牙本质保护膜对牙体预备后防治牙本质过敏的临床观察

1、牙本质保护膜对牙体预备后防治牙本质过敏的临床观察（作者:单位:邮编:）【摘要】目的 观察牙本质保护膜hybrid coat对年轻活髓 恒牙牙体预备后牙本质过敏的防治效果进行临床观察。方法将78 例年轻需进行牙体预备的患者随机分为实验组和对照组，实验组使用 牙本质保护膜处理牙齿预备表面，对照组使用75%氟化钠甘油处理 牙齿预备表面，所有基牙均采用暂时冠修复.7-10 d后试戴修复体时, 观察治疗效果，并进行统计学分析。结果经牙本质保护膜处理后患者 牙本质过敏症状明显改善，牙本质保护膜治疗组与氟化钠甘油治疗组 的疗效差异均有统计学意义（PV0.01 结论牙本质保护膜在治疗 年轻活髓恒牙牙体预备后产

2、生的牙本质过敏有显著疗效。【关键词】牙本质过敏脱敏法牙修复体金属烤瓷冠、全瓷冠等修复体具有色泽逼真、外形美观、生物 相容性好等优点，因而在临床上广泛应用。但各种全冠修复体都要求 通过牙体预备而获得瓷层和基底冠所需的足够空间，需要磨除部分牙 体组织，因此导致活髓基牙牙冠部牙本质小管暴露，且修复性牙本质 短时间内尚未形成，术后往往会造成患者冷热酸痛等牙本质过敏症状1。在受到外界刺激的情况下，可产生牙本质过敏症状，本研究采用 牙本质保护膜与75%氟化钠甘油对其进行治疗，将两者疗效进行临 床疗效对比。1材料与方法1.1临床资料收集修复科近三年来固定桥修复或全冠修复病例68例共96 颗年轻恒牙患牙。男性

3、40例，女性28例，最小年龄18岁，最大年 龄25岁。其中，前牙42例，双尖牙16例，磨牙10例。外伤造成 的牙体缺损占42%。所有牙齿在备牙前经牙髓电活力测试及冷热测 试显示牙髓活力正常，无牙龈炎、牙周炎、根尖周炎。常规进行牙体 预备完成后，出现冷热不适等过敏症状2。对这些患者进行随机分组， 即实验组和对照组。实验组采用牙本质保护膜进行处理，对照组采用 75%氟化钠甘油进行处理。1.2材料牙本质保护膜hybrid coat（上海日进齿科有限公司）；75%氟 化钠甘油。1.3治疗方法在局麻下，对患者的活髓基牙按照全冠修复的常规要求进行牙 体预备。实验组在牙体预备完成后，清洁牙体表面，隔湿，吹干

4、，将 混匀后的基夜使用涂层海绵涂布于牙体表面 并保持牙面湿润20秒， 气枪轻吹牙体表面5-10秒，光固化照射3-5秒。对照组在基牙预备 完成后，牙面清洁干燥，用小棉球蘸75%氟化钠甘油反复涂擦牙面， 每次1 min,连续3次。两组均在45 min后戴临时冠，丁香油氧化锌 粘固。两组病例在710天后试戴并粘固固定修复体3。1.4疗效判断标准应用国际上广泛采用的日本石川修二(1969)的评定标准，将牙 本质过敏程度分为4度：0度：冷和机械刺激均无疼痛；1度：较轻 微的疼痛；2度：可以忍受的疼痛；3度：可诱发出难以耐受的疼痛。采取由同一名口腔专科医师完成过敏程度测试并进行记录，先 用尖锐的牙科探针探

5、划过敏区域，记录过敏程度；再用棉卷将患牙与 邻牙隔离开，用牙科椅上的三用枪距牙面5毫米，垂直将冷空气吹向 牙面，时间1秒，再次记录过敏程度；若两次程度不一致，则取程度 较重的作为结果4。按上述方法，分别于治疗前和治疗后检查，记录 每个患牙的过敏程度并按下列标准判定疗效：显效：治疗前后过敏程度差值2 2。治疗后患者自觉无冷热不 适；有效：治疗前后过敏程度差值为1。治疗后患者自觉冷热及机 械刺激有轻微不适，但可以忍受；无效：治疗前后过敏程度差值为 0。症状无改善。有效率(%)=(显效牙数+有效牙数)/牙总数x100%。1.5统计学分析运用SPSS11.5软件进行描述性统计分析和t检验，对两时间 点

6、数据分别行卡方检验，P0.05有统计学意义。2结果组别基牙数显效有效无效有效率(% ) 实验组 48 32 13 3 93.8对照组 48 20 11 17 64.6实验组与对照组比较P v 0.013讨论对活髓牙进行固定桥基牙牙体制备或烤瓷全冠牙体制备时，由 于去除了釉质层和部分牙本质层，牙本质小管暴露于外界，并且，年 轻恒牙的髓角较高，髓腔较大，轻微的机械或冷热刺激均可引起牙本 质小管内液体流动，刺激末梢神经，引起过敏症状5。临床上治疗固定桥修复或全冠修复牙体预备术所致的牙本质 过敏症6，通常采用临时冠覆盖+丁香酚糊剂黏结的方法，效果较为 理想。但这种方法亦存在诸多弊端，如：制作工艺、自凝

7、塑料及丁香 酚气味患者难以接受、自凝塑料临时冠对牙龈有刺激等。理想的脱敏 剂应无毒、无刺激、牙体无着色、反应迅速、持续时间长7。牙本质保护膜hybrid coat能够永久性封闭牙本质小管，有效 阻断外界刺激，防止牙体预备后术后酸痛8;形成的树脂牙本质混合 层，该混合层能够赋予牙本质与树脂间超强的粘结力，同时还能够发 挥类似牙釉质的功能，作为屏障来保护牙本质，对活髓无刺激，全面 保护牙髓组织；形成超薄、超硬（其维氏硬度值接近健康牙本质）、 耐腐蚀的牙本质保护膜，有效预防继发龋；开口的牙本质小管在使用 牙本质保护膜涂抹后，其表面形成一层均一的保护膜，牙本质小管的 封闭率达到99%，有效缓解酸痛的发

8、生9。本研究结果显示，牙本质保护膜hybrid coat对年轻活髓恒牙DOC格式论文，方便您的复制修改删减 牙体预备后牙本质过敏症的防治效果优于75%氟化钠甘油，其操作 简便，效果稳定，值得临床推广10。参考文献1闫晨,李昀生.四种治疗牙本质过敏方法的临床效果研究J. 北京口腔医学，2007, 15(1):32-34.Cagidiaco MC,Ferrari M,Garberoglio R. Dentin contamination protection after mechanical preparation for veneering.American Journal of Dentist

9、ry,1996(2).Storm BM. The hydrodynamic theory of dentinal pain:sensation in preparations:caries:and the dentinal crack syndrome.Journal of Endodontics,1986(10).樊明文.牙体牙髓病学.北京.人民卫生出版社，2002 : 156-159.Cox CF. Evaluation and treatment of bacterial microleakage.American Journal of Dentistry,1994(5).Hodosh M. A superior desensitizer-potassium nitrate.Journal of the American Dental Association,1974(4).庄庆.Nd:YAG激光治疗牙本质过敏失败的原因分析.实用口 腔医学杂志，2002，( 1).Tarbet WJ,Silveman G,Fratarcangelo PA. Hometreatment for dentinal hypersensitivity:a comparative study.Journal of the American DentalAssociation