以建构主义学习理论为导向本科护生临床见习调查

1、以建构主义学习理论为导向本科护生临床见习调查以建构主义学习理论为导向本科护生临床见习调查【关键词】临床;护理;教学;建构主义;数据搜集声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学论文网免费提供。局部资源由工作人员网上搜索整理而成，假如您发现有哪局部资料损害了您的版权，请速与我们后台工作人员联络，我们将即时删除。客服qq：88970242.后台工作qq：928333977【摘要】目的理解以建构主义学习理论为导向的本科护生临床见习现状。方法以建构主义学习理论为指导，自行设计问卷对342名本科护生的临床见习现状进展调查。问卷分为4个维度，调查护生见习中的教师、学生、组织和见习效果状况

2、。结果总体均分为(3.370.40)分，教师维度均分(3.270.56)分，学生维度均分(3.520.51)分，组织维度均分(3.080.46)分，效果维度均分(3.580.46)分。不同性别、不同见习地点护生自评见习现状均分差异有统计学意义(t=2.5013.161，f=8.07128.049,q=3.649.88，p0.05)。逐步回归分析显示，教师、学生、组织均是影响见习效果的重要因素。结论临床见习对护生知识的理解、累积、深化具有重要作用，见习的组织管理和教师的引导性是进步见习效果的关键。【关键词】临床;护理;教学;建构主义;数据搜集keyrdslinial;nursing;eduati

3、n;nstrutivis;datalletin护理学是一门理论性科学，护理教育很大程度上表达在临床教育过程中1。临床见习是护生接触临床的开场，是理论联络实际的桥梁，也是护生可以顺利融入职业角色不可缺少的环节。如何更好地组织临床见习、进步见习质量成为护理教育不断研究的课题之一。随着社会的开展及人们对安康的关注，高程度的护理人才需求量增加，护理院校招生规模不断扩大，使得医疗教学资源相对缺乏;病人维权意识进步，对见习的配合度呈下降趋势，给见习教学带来了一定困难;临床带教教师往往同时肩负大量临床工作，时间和精力缺乏，以上原因使临床见习教学工作受到一定影响。本文调查分析临床见习对本科护生知识构建的作用及

4、其影响因素，以期为临床见习教学提出建议。1对象与方法1.1对象2022年6月,对山东省3所医学院校完毕临床专业课理论学习和临床见习、尚未进入临床实习阶段的2022级护理本科生342人进展了调查，学生年龄2125岁，平均23岁;男生15人，女生327人。其见习形式属课间见习;见习医院包括附属医院、教学医院和其他医疗单位;带教教师有护理学院教师、临床护士和医生。1.2方法1.2.1调查内容及方法经参阅有关文献、进展护生访谈和护理教育专家咨询，以建构主义学习理论为指导自行编制了护理本科生见习现状调查问卷。问卷经过专家教授函询修改后进展预实验，内部一致性系数=0.902，重测信度r=0.797，具有较

5、好的信效度。问卷分为4个维度：教师维度(包括教师272青岛大学医学院学报46卷的引导性与职责性)，学生维度(包括学生的主动性与守纪性)，组织维度(见习组织状况：见习安排、教学方式、病人配合情况等)，效果维度(见习对学生原有知识的理解、累积、深化情况，病情评估技能及评判性思维才能的进步，职业情感的培养等)。问卷用likert等级评分法,从“非常不符合到“非常符合划分为5个等级,分别赋予1、2、3、4、5分。1.2.2资料搜集与处理发放调查问卷342份，收回有效问卷310份，有效率90.64%。资料整理将反向题目重新计分并用统计软件spss13.0进展数据处理。数据间比拟采用t检验和方差分析。2结

6、果2.1护生自评见习现状问卷总体均分(3.370.40)分，教师维度均分(3.270.56)分，学生维度均分(3.520.51)分，组织维度均分(3.080.46)分，效果维度均分(3.580.46)分。不同性别护生各维度得分差异均有统计学意义(t=2.5013.161，p0.01)。见表1。在附属医院见习186人，平均得分(3.440.48)分;教学医院见习99人，平均得分(2.990.54)分;其他地点见习25人，平均得分(3.050.68)分;附属医院与教学医院及其他医院见习得分差异有统计学意义(f=27.181，q=5.00、9.88，p0.01)。不同见习地点学生见习现状层面中教师的

7、职责性、主导性、学生的守纪性比拟，差异均有显著性(f=8.07128.049,q=3.644.12，p0.01)。见表2。表1不同性别的护生见习现状得分比拟表2不同见习地点学生见习现状层面分析(分，s)见习地点n职责性引导性守纪性附属医院2.2各维度与效果的相关性教师、学生、组织3个维度均与效果呈正相关(r=0.649、0.652、0.666，p0.01)。2.3见习效果的影响因素分析以影响护生见习效果的教师、学生、组织各维度得分为自变量，见习效果平均得分为应变量，引入回归方程，标准化回归方程y=8.175+0.342x1+0.392x2+0.344x3，对其进展方差分析显示，f=245.27

8、6,p=0.000，回归方程有统计学意义。调整r2=0.703。3个维度变量与见习效果存在复相关，其结合解释变异量为0.703，即表中3个变量能结合预测见习效果70.3%的变异量。其中以组织层面的预测效果最正确，其调整r2=0.442，解释变异量为44.2%。见表3。以影响护生见习效果因素各维度中层面得分为自变量，见习效果得分为应变量，引入回归方程，标准化回归方程y=11.328+0.363x1+0.246x2+0.338x3+0.203x4，对其进展方差分析显示，f=187.514，p=0.000，回归方程有统计学意义。调整r2=0.707。4个层面变量与见习效果存在复相关，其结合解释变异量

9、为0.707，即表中4个变量能结合预测见习效果70.7%的变异量。其中以教师维度引导性层面的预测力最正确，其调整r2=0.447，解释变异量为44.7%。见表4。表3护生见习效果维度相关因素回归分析变量sebetatp常数表4护生见习效果层面相关因素回归分析变量sebetatp常数3讨论3.1护生见习现状表现本文的调查结果显示，问卷所有条目总体得分(3.370.40)分，效果维度得分(3.580.46)分，是总问卷维度中得分最高者。说明护生对见习现状和效果根本满意。不同性别、不同见习地点的护生见习现状平均得分差异有显著性，男护生的见习现状自我评价比女护生好，可能与男女生的性别心理差异有关。曹威

10、麟等2的研究指出，女生的自我期望值及对教师的期望值都明显高于男生，而实际履行师生心里契约责任的情况相对于较高期望值反不如男生，即期望值高而积极行为表现低。本文问卷调查结果与其一致。另一方面可能与男女生在自信心方面存在差异有关,大多数研究说明,女大学生的自我估计分数往往低于男大学生3。本文结果还显示，不同见习地点的教师的职责性、引导性和学生的守纪性得分差异有显著性，教师的职责性、引导性方面附属医院的总体效果优于其他教学医院和机构;学生的守纪性教学医院得分较高。说明不同见习地点的教师的教学准备与发挥状况有所不同，附属医院教学意识强、教学气氛好，教师带教时机多、熟悉带教过程和规律、有较丰富的带教经历

11、。学生的守纪性教学医院优于附属医院，可能与教学医院对学生管理较好有关。3.2见习效果影响因素建构主义理论是20世纪80年代形成于西方的一种认知理论，它是行为主义开展到认知主义以后的进一步开展4。建构主义学习理论强调以丰富的学习情境为基储在教师的引导下、以学生为主体的学习，最终到达知识的意义构建。见习教学与一般的课堂教学有所不同，见习教学中学生需要到医院与病人进展初步接触，对病房环境进展理解，可以看到病人的实际病况与治疗、护理措施，具有比课堂教学更得天独厚的知识意义构建条件。因为知识的意义构建并不可能凭空产生，它应当以丰富的学习情境为载体5。在这种真实的病房环境中学生需要用课堂上学到的知识去理解

12、和认识现实中的各种疾病，从而对原有的认识进展改造与重组，顺应认知构造，完成新的知识的意义构建。利用好这种有效的教学形式对培养学生的分析才能、逻辑性思维和评估技能有重要意义。3.2.1见习组织影响见习效果本文结果显示，组织对见习效果的解释变异量最大，为44.4%，是影响见习效果的首要因素。组织维度是教学过程中教师和学生以外的因素，包括见习课时、人数安排、学习过程与方式、学院教师是否同时参与带教、病人配合情况以及典型案例的准备等。它包括构建学习过程中重要的情境因素，提示在当前见习教学资源相对缺乏的大环境下，学校和见习医院对见习课的组织安排、质量监控是重要的。在组织维度中有关病人的配合程度的条目均分

13、高于问卷总条目均分，说明虽然病人的维权意识增强，但同时教师在带教准备过程中也更加注重了与病人关系的协调，获得了大多数病人的配合。但病人的配合在身体评估方面有较大的局限性。另外，在组织维度中有81.9%的学生认为“见习课时安排太少，应该增加，82.3%的学生认为“见习过程安排松散，效率低，84.8%的学生认为“学院教师应同时参与见习课带教，还有50.6%的学生认为“根据课程需要应到相应机构如社区等见习。以上结果说明，护生倾向于见习课时增加并进步效率。吴京玉等6在对护生护理安康教育学见习效果评价的调查分析中指出，有必要增加护理安康教育学课间见习的时间,同时改变课间见习方式及方法。学生倾向于学院教师

14、参与带教，这与王凤英等7指出学生喜欢专人带教的研究结果相一致。张丽莉8尝试了新的见习带教方法，采取护士辅助带教教师带教的方法，受到学生好评。3.2.2教师的引导性影响见习效果本文回归分析结果显示，教师维度是影响见习效果的重要因素。进一步从层面上进展分析，教师的引导性对见习效果的解释量最大，为44.7%，超过组织成为层面分析中影响见习效果的首要因素，而教师的职责性并未进入回归。说明：在详细的见习教学施行中，教师引导性发挥的作用超过组织的作用。就是说教师良好的引导有可能弥补大环境变化带来的组织上的缺乏，从而改善见习的效果。带教教师仅仅履行自己的根本职责是不够的，进步教学程度和才能，擅长引导和调动学

15、生的学习主动性才是最重要的。建构主义学习理论认为，好的教师不是在于教学而是在于能激发学生自己去自主学习;好的教师也并非是把教学内容解释清楚、阐述明白就足够了，教师必需要让学生自己研究知识，独立考虑9。教师发挥的是引导作用而不是单纯的知识传授。建构主义学习理论强调“教师应创设丰富的信息和多重观点，让学生针对详细情景采用适当策略探究和整合知识，以形成自己对意义的建构10。只有教师发挥了引导作用，学生才不会盲目地进展学习，才能使见习指向正确的方向，从而到达见习目的。本次调查显示，有关教师引导性条目的均分为3.41，大于总条目均分3.37，说明教师对于引导学生学习给予了很大的关注。3.2.3学生的守纪性与主动性影响见习效果本文结果显示，学生的主动性是影响见习效果的另一重要因素。学生是学习的主体，无论是教师的引导作用还是学校、医院及教师的科学、严谨的组织安排，最终目的是要使学生的知识程度和学习才能得到进步。因此，进步学生学习兴趣，引导学生积极考虑、踊跃参与使之真正发挥主体作用，是学生获得知识意义构建的关键环节。而学生的守纪性那么是保证学习主动性的根本要素。在本次调查中，有关学生主动性的条目均分低于总条目均分。如“会向教师提出自己见习要求得分为(2.841.09)分，“从不放弃问诊病人时机得分为(3.040.96)分。说明学生在主动与教师及病人沟通上仍存在问题。局部学生不能积