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文档简介

1、 新生儿疼痛评估与护理1 目录 一、疼痛定义 二、疼痛主要来源 三、疼痛反应 四、疼痛评估 五、疼痛护理 2定义国际疼痛学会（IASP)将其定义为一种不愉快 的感觉和情绪体验，伴有实际或潜在组织损伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生一系列生理、病理、心理变化。 3第五生命体征疼痛脉搏血压呼吸体温4疼痛来源侵袭性 操作动静脉穿刺或置管足跟采血肌肉注射气管插管脐动、静脉置管其 他气管内吸痰插（拔除）胃管插（拔除）胸腔引流管5疼 痛 反 应疼痛刺激可使新生儿的生理、行为、生化指标发生改变：生理指标的改变 行为表现生化指标的改变心率 面部表情的变化 分泌增加血压 面部扭曲 皮质醇呼吸频率 双眼紧闭

2、肾上腺素 耗氧量 鼻翼张开 去甲肾上腺素平均气道压 鼻勾唇加深 胰高血糖素颅内压 舌紧张、下颌煽动 生长激素自主神经系统改变 瞳孔扩大握拳抗利尿激素出汗四肢扑动（踢踏） 分泌减少面红、出汗、苍白 躯体呈弓装 胰岛素6新生儿疼痛评估（评分）分数0123时间孕周36W3235W+6d2831W+6d28W操作前15s患儿行为状态活动/清醒：眼睛睁开，面部动作安静/清醒：眼睛睁开，没有面部动作活动/睡眠：眼睛闭合，面部动作安静/睡眠：眼睛闭合，无面部动作观察患儿基础心率(最大)：最大心率0-4次/分增加5-14次/分增加15-24次/分增加25次/分增加医疗护理活动后30s立即观察记录基础氧饱和度最

3、低氧饱和度0-2%减少3%-5%减少6%-8%减少8%减少医疗护理活动后30s立即观察皱眉无(3)偶尔有(3-10)时常有(11-20)频繁有(20)医疗护理活动后30s立即观察挤眼睛无(3)偶尔有(3-10)时常有(11-20)频繁有(20)医疗护理活动后30s立即观察唇鼻沟无(3)偶尔有(3-10)时常有(11-20)频繁有(20)每周评估一次：0-6分：轻度或无疼痛(安慰奶嘴糖水)；每班评估一次：7-12分：中度疼痛(裹紧袋鼠式护理母乳喂养等)；每班评估一次：12分：重度疼痛(药物如芬太尼)通知医生7面部表情评分法由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛难忍，来反应其当前的疼痛程

4、度：8疼痛护理一、尽量减少疼痛性操作1.由熟练的医护人员实施侵入性操作，动作轻柔，进行集中操作。2.留置PICC导管或脐静脉导管，减少反复穿刺。3.足跟采血时应掌握采血的深度、挤压的手法、伤口的处理。9二、改善病区环境避免不必要的刺激：调暗灯光、控制噪声、在暖箱外遮盖厚布以减少光线刺激降低新生儿的压力水平，使其能更好的应对疼痛。10三、舒适体位1.保持屈曲体位及包裹襁褓:婴儿头俯曲下颌贴近胸部脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸前部。2.鸟巢式体位：增加舒适，减轻疼痛。11四、触觉刺激1.抚触、拥抱、摇晃及肌肤接触2.“袋鼠”式 护理12五、非营养性吸吮增加吸吮动作可刺激口腔触觉受体提高疼痛阈值。13六、母乳喂养首选的止疼措施。14七、音

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