新生儿 CPAP治疗

1、新生儿 CPAP治疗2021/4/261CPAP：Continous Positive Airway Pressure持续气道正压2021/4/262CPAPHarrison 1968 : 描述了呻吟患儿产生保护性呼气末正压的现象Gregory 等1971: 提出在新生儿中使用扩张压力的概念2021/4/263呼吸系统在整个呼吸过程中提供正压维持呼吸周期中气道和肺泡的开放防止肺泡或终末细支气管在呼气末萎陷维持功能残气量，增加潮气量减少呼吸做功2021/4/264呼吸系统改善肺顺应性，减少气道阻力维持肺表面活性物质的功能改善V/Q比例增加氧合2021/4/265压力容量曲线压力（ cmH2O）容

2、量（ml）正常HMD2021/4/266适应症主要用于1、呼吸窘迫综合征2、早产儿呼吸暂停3、早产儿不成熟肺4、机械通气撤机过渡还可用于：湿肺、肺不张、肺水肿和气管软化等有功能残气量减少的疾病2021/4/267新生儿呼吸窘迫综合征2021/4/268气管软化2021/4/269CPAP的使用低压力（23cmH2O） 用途：维持早产儿的肺容量、撤机准备 副作用：肺不张中等压力（ 47cmH2O） 用途：维持FRC，增加肺容量，改善肺顺 应性 副作用：气漏，肺气肿，影响静脉回流2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, Ju

3、ly 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:33:29 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/18

4、2022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18CPAP的使用高压力（ 8cmH2O）：很少使用，鼻塞式难以达到 用途：肺出血，先天性心脏病等 副作用：气漏，增加肺血管阻力，减少 静脉回流，CO2潴留2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/

5、18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:33:29 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7

6、/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18意 义鼻塞法CPAP可避免气管插管减少机械通气应用减少肺损伤减少院内感染减少早产儿死亡率和患病率2021/4/2614心血管系统对CVS的影响与传递到胸腔的压力有关取决于肺顺应性减少静脉回流减少心输出量2021/4/2615

7、心血管系统减少周围和局部血流减少氧气向组织的释放症状：心动过速，低血压，代酸和呼 酸等2021/4/26162021/4/2617泌尿系统CPAP 6 cmH2O时肾血流可能减少减少尿量和尿钠排出增加抗利尿激素和醛固酮液体量充足时一般不影响尿量2021/4/2618其它系统减少胃肠系统血流 腹胀（CPAP腹）轻度减少肝脏血流基本不影响脑血流2021/4/2619禁忌症1、气漏2、后鼻腔阻塞3、腹部疾患4、PaCO260mmHg（相对）2021/4/2620CPAP种类1、CPAP仪：n-CPAP Flow System， EME， 英国2、水封瓶简易CPAP3、呼吸机CPAP功能2021/4/

8、26212021/4/26222021/4/26232021/4/26242021/4/26252021/4/26262021/4/26272021/4/26282021/4/26292021/4/26302021/4/2631各种类型CPAP特点新型CPAP仪优 点1、压力调节稳定 2、吸入氧浓度可调节 3、具有加温湿化功能 4、对早产儿非常适用， 可用于超低出生 体重儿 2021/4/2632简易水封瓶 优点：简便易行，尤其适用于基层 缺陷：（1）压力调节不准确、发生气胸 （2）吸入氧浓度100%，氧中毒 （3）无加温，气道刺激2021/4/2633呼吸机CPAP缺点： 鼻套管较困难 优点

9、：功能较好，达到有效CPAP2021/4/2634CPAP的联合应用 CPAP + iNO CPAP + PS2021/4/2635护理要点吸痰检查鼻塞的固定位置禁止堵塞呼出管道减轻噪音2021/4/2636护理要点保护皮肤观察鼻部，眼睛和耳朵鼻饲管确保患儿舒适2021/4/26372021/4/2638谢 谢2021/4/26399、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/18/2022 10:33:29 PM11、人总是珍惜为得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-22

10、12、人乱于心，不宽余请。*Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/18/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*18-7月-22谢谢大家2021/4/26409、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 2022

11、10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:33:29 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀