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文档简介

1、关于手外伤的诊断治疗第一张,PPT共四十二页,创作于2022年6月全年急诊病例中手外伤占全部创伤病例的344第二张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第三张,PPT共四十二页,创作于2022年6月手的姿势休息位:自然静止状态的姿势功能位:可以随时发挥最大功能的位置第四张,PPT共四十二页,创作于2022年6月手的休息位 腕关节背屈1015,轻度尺偏,拇指轻度屈曲外展, 25指屈曲呈阶梯状排列,食指至小指屈曲程度逐渐增加,并呈自然静止状态.第五张,PPT共四十二页,创作于2022年6月手的功能位(握球位) 腕关节背伸2025,拇指充分外展,对掌, 掌指关节及近侧指间关节半屈曲,远侧指间关节略

2、屈。第六张,PPT共四十二页,创作于2022年6月骨骼第七张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第八张,PPT共四十二页,创作于2022年6月舟状骨第九张,PPT共四十二页,创作于2022年6月舟骨骨折体征:鼻烟窝处压痛,握拳扣2、3掌骨头时感腕部疼痛辅助检查:X线片-正位 蝶位 CT部分病人X线早期无骨折线,1-3周后骨折端吸收,复查X线可见明显骨折线第十张,PPT共四十二页,创作于2022年6月舟骨骨折治疗治疗:无移位时,以包括拇指近节的短臂石膏固定8-12周手术治疗,Hebert钉第十一张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第十二张,PPT共四十二页,创作于2022年6月掌骨颈骨

3、折石膏固定第十三张,PPT共四十二页,创作于2022年6月手术治疗第十四张,PPT共四十二页,创作于2022年6月动脉桡动脉尺动脉掌深弓掌浅弓指间动脉第十五张,PPT共四十二页,创作于2022年6月动脉尺浅桡深检查尺桡动脉通畅和吻合情况Allen试验第十六张,PPT共四十二页,创作于2022年6月静脉第十七张,PPT共四十二页,创作于2022年6月神经 第十八张,PPT共四十二页,创作于2022年6月上肢重要神经损伤后桡神经 “垂腕”,伸腕和伸指受限,手背桡侧半感觉迟钝,“虎口”区皮肤感觉丧失。第十九张,PPT共四十二页,创作于2022年6月桡神经损伤 第二十张,PPT共四十二页,创作于202

4、2年6月上肢重要神经损伤正中神经拇指、食指和中指不能屈曲,拇指不能对掌 鱼际萎缩塌陷“猿手”。 手掌桡侧2/3的皮肤,桡侧三个半指的掌面皮肤,以及其背面中节和远节的皮肤。第二十一张,PPT共四十二页,创作于2022年6月上肢重要神经损伤尺神经拇指不能内收,小鱼际肌、第3、4蚓状肌及全部骨间肌瘫痪/萎缩小指和环指的指关节弯曲、掌指关节过伸,各手指不能内收和外展,呈“爪形手”。尺侧一指半感觉障碍第二十二张,PPT共四十二页,创作于2022年6月尺神经损伤第二十三张,PPT共四十二页,创作于2022年6月上肢重要神经损伤第二十四张,PPT共四十二页,创作于2022年6月上肢重要神经损伤1.垂腕(桡神

5、经);2 .“爪形手”(尺神经);3.“猿手”(正中神经损伤)第二十五张,PPT共四十二页,创作于2022年6月神经第二十六张,PPT共四十二页,创作于2022年6月神经吻合神经外膜缝合法 只缝合神经外膜 神经束膜缝合法 在显微镜下缝合神经束的束膜 第二十七张,PPT共四十二页,创作于2022年6月肌肉和肌腱 外侧群 内在肌 中间群 内侧群 外在肌第二十八张,PPT共四十二页,创作于2022年6月掌长肌腱拇长伸肌腱拇短伸肌腱肌腱第二十九张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第三十张,PPT共四十二页,创作于2022年6月肌腱损伤的检查指深屈肌腱检查法指浅屈肌腱检查法第三十一张,PPT共四十

6、二页,创作于2022年6月常见肌腱缝合方法- Bunnell缝合方法 第三十二张,PPT共四十二页,创作于2022年6月常见肌腱缝合方法-“8”字缝合法第三十三张,PPT共四十二页,创作于2022年6月常见肌腱缝合方法- Kessler缝合法 第三十四张,PPT共四十二页,创作于2022年6月常见肌腱缝合方法第三十五张,PPT共四十二页,创作于2022年6月损伤原因:刺伤锐器伤钝器伤挤压伤火器伤第三十六张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第三十七张,PPT共四十二页,创作于2022年6月现场急救 止血 创口包扎 局部固定。第三十八张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第三十九张,PPT共四十二页,创作于2022年6月治疗原则1、早期彻底清创:一般6-8小时内,越早越好。2、正确处理深部组织损伤3、一期闭合创口

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