《社会医学》教学课件：第十六章社会因素相关疾病的防治

1、第1页，共54页。第十六章 社会因素相关疾病的防治第2页，共54页。学习目标掌握社会因素相关疾病、慢性非传染性疾病、意外伤害、性传播性疾病的概念以及社会因素相关疾病的特点、自杀与吸毒的预防与控制措施和意外伤害的干预理论；熟悉不同人群自杀的社会根源、性传播性疾病的预防和控制措施以及慢性非传染性疾病的三级预防；了解吸毒的定义及其社会根源、常见意外伤害的社会根源和预防措施以及精神疾病产生的社会根源。第3页，共54页。章前案例：惠特尼休斯顿之死2012年12月12日，惠特尼的去世让美国人民深感悲伤，她死亡的原因是什么呢？尸检报告称，惠特尼的真正死因是意外溺亡，同时心脏病和吸食可卡因也是促进因素。惠特尼

2、是位曾获得格莱美奖的美国歌手、演员、作曲家、电影制作人，并曾担任模特。她以强而有力的嗓音、一字多转音的感染力与宽广的音域为世人所熟知，并成为流行天后。惠特妮在全世界有超过一亿八千万张专辑的销售纪录。根据吉尼斯世界纪录，惠特妮是获奖最多的女歌手(获奖415次，提名562次)。据悉，惠特尼与歌手巴比布朗结婚后，深受毒瘾缠身，她因为吸毒，几乎断送演艺事业，歌唱事业陷入低潮，有媒体指出，惠特尼散尽所有钱财，包括2001年高达1亿美元的唱片续约金，搞到几乎破产，连100美元都没有，还要跟朋友借钱度日。第4页，共54页。请问：1.惠特尼-休斯顿的吸毒经历，给你什么启示？2.如何从社会医学的角度来看待吸毒的

3、现象？第5页，共54页。第一节 概 述社会因素相关疾病的概念社会因素相关疾病的特点 第6页，共54页。一、概 念社会因素相关疾病（social factors related diseases） 指社会因素起主导作用，与社会发展和进步方向相违背的、危害人群健康的社会性现象 第7页，共54页。社会因素相关疾病（social factors related diseases）社会问题(social problem) 越轨行为(deviant behavior) 社会病（sociopathy） 联系与区别？说说看：第8页，共54页。二、社会因素相关疾病的特点 1 公共性2 复杂性3 危害性4 群防群

4、治性 第9页，共54页。第二节 慢性非传染性疾病概 述慢性病的社会危害预防与控制第10页，共54页。一、概 述 （一）概念慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease, NCDs）简称“慢性病”或“慢病”，指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。第11页，共54页。（二）慢性非传染性疾病的流行病学特征 慢性病的总体分布慢性病流行的社会因素 1 自然环境因素 2 社会环境因素 3 行为和生活方式因素 4 精神因素 第12页，共54页。 二、慢性病的社会危

5、害慢性病严重危害人群健康 慢性病增加了家庭的负担 慢性病加重了社会的负担 第13页，共54页。三、预防与控制慢性非传染性疾病防控方针慢性非传染性疾病的三级预防 一级预防：病因预防 二级预防：发病前期的预防 三级预防：疾病的临床期阶段(又称发病期) 知识拓展：慢性病自我管理的模型 有专家和学者们提出慢性病自我管理的模型，其实慢性病自我管理干预是一种系统性的干预，管理的目标人群为慢性病患者，干预应有助于帮助他们积极参加下面任何一种或几种形式的自我监测和决策：慢性病症状或者生理过程或进展的自我监测、对如何管理自己的疾病做出决策、对慢性病自我监测后产生的影响进行判断。 第14页，共54页。第三节 自

6、杀概 述不同人群自杀的社会根源 预防与控制第15页，共54页。一、概 述（一）自杀的概念和分类 概念：个人在意识清楚的情况下，自愿地（不是被别人所逼迫）采取伤害、结束自己生命的行为。分类：自杀死亡、自杀未遂、自杀准备、自杀计划、自杀意念 国内分类第16页，共54页。一、概 述（二）自杀的流行概况从全球范围来看，自杀在众多死因排序中高居第13位。 我国自杀死亡人群分布特点： 性别分布：大多数国家自杀男高于女。中国的自杀男女接近。年龄分布：自杀死亡率随年龄的增加而升高，近20年，青少年自杀死亡率有上升趋势。城乡分布：发达国家农村低于城市，我国相反。精神障碍：精神障碍是自杀的重要原因。第17页，共5

7、4页。二、不同人群自杀的社会根源（一）农村居民医疗保健水平较低 有毒化学物质的可获得性 农村地区文化水平较低 农村地区家庭结构的变迁 和价值观念的改变 （二）大中学生（三）精神病人第18页，共54页。三、预防与控制(一) 自杀预防的一般措施 提高人们的心理健康素质 普及有关自杀的知识 减少自杀的机会建立预防自杀的专门机构 对相关医务工作者和心理咨询工作者进行培训 控制自杀个案的媒体报道 (二)特殊人群的自杀预防 精神病人 大中学生第19页，共54页。第四节 吸 毒概 述社会根源 预防与控制第20页，共54页。 2011年世界毒品报告显示：从全球范围来看，根据联合国毒品和犯罪办公室的估计，世界上

8、有1.49亿到2.72亿的人口，也就是说，在1564岁，有3.3%6.6%在的人在过去的一年曾吸食至少一次非法药物。 据2011年中国禁毒报告显示，青少年成为我国毒品消费的主要群体，占整体吸毒人群的87%。冰毒、摇头丸、K粉等新型化学合成毒品成为消费新宠。在很多大中城市，吸食新型毒品的人占吸毒者总数的60%以上，有的城市甚至超过90%。截至2011年11月7日，我国经公安机关查获并登记在册的吸毒青少年人数已达178万人。据国外有关部门统计，吸毒者多数短命，一般寿命不超过 四十岁。 一、概 述（一）吸毒的现状第21页，共54页。一、概 述（二）概念吸毒的概念 通常所说的吸毒（drug abuse

9、）是指通过各种途径（包括吸食、注射等）使用能够影响人的精神状况，为法律所禁止拥有和使用的化学物质的行为。精神活性物质的概念 精神活性物质(psychoactive substances)，也称为成瘾物质（substances）、药物(drugs)是指在医学上，能够影响人类心境、情绪、行为，或者改变意识状态，并具有致依赖(成瘾)作用的物质 。 第22页，共54页。精神活性物质 psychoactive substances 中枢神经系统抑制剂 depressants 中枢神经系统兴奋剂 stimulants 大麻 cannabis, marijuana 致幻剂 hallucinogen 阿片类

10、opioids 挥发性溶剂 solvents 烟草tobacco 毒品第23页，共54页。一、概 述（三）吸毒的危害吸毒对吸毒者的危害 吸毒会产生毒性作用 吸毒会产生戒断反应 感染性疾病 吸毒对社会的危害危害家庭安定 破坏社会生产力扰乱社会治安“一朝吸毒，十年戒毒，终生想毒。” 第24页，共54页。二、吸毒的社会根源毒品的可获得性同伴影响和团伙压力成长环境的影响社会文化对毒品的容忍程度第25页，共54页。三、预防与控制（一）国家政策与法律 2000年6月26日，我国政府发表中国的禁毒白皮书，明确提出了我国政府的禁毒政策。（二）吸毒的三级预防一级预防：针对普通人群，进行有关毒品和毒品危害的课堂教

11、育。二级预防：主要针对高危人群，促进预防对象健康的生活方式，帮助他们形成抵制毒品的能力。三级预防：针对已吸毒人群，减少吸毒者对毒品的需求，预防吸毒的并发症。（三）吸毒的干预对策加强学习心理卫生教育行为治疗家庭和社区干预 国际禁毒日第26页，共54页。第五节 意外伤害概 述社会根源 预防与控制第27页，共54页。一、概 述（一）意外伤害的概念 意外伤害则是指无意识的、意料之外的突发事件造成的人体损伤。意外伤害除了引起人体损伤外，也可能造成精神创伤或心理障碍。 （二）意外伤害的分类第一种是根据伤害发生的地点分为机动车伤害、发生在工作场所的伤害、发生在家庭的伤害及发生在公共场所的伤害。第二种是根据伤

12、害的性质分类，目前通用的方法是国际疾病分类系统(ICD) 和中国疾病分类。 （三）意外伤害的流行概况 世界卫生组织对58个国家的资料分析，不论发达国家或发展中国家，意外伤害都是前5位死亡原因之一，尤其是儿童和青少年。意外死亡与传染病、慢性非传染性疾病已成为危害人类健康的三大主要的疾病负担。 第28页，共54页。二、常见意外伤害的社会根源车祸中毒溺水第29页，共54页。（一）车 祸车祸指道路或供一般交通使用场所，因车辆之类的交通工具所引起的人身伤亡或物品的损害。自1889年世界上发生第一起车祸至今，全球死于交通事故的人数已有5000多万。 目前，全世界每年有127万人死于交通事故，每天有1000

13、个25岁以下的年轻人被车祸夺去生命，其中90%生活在低收入和中等收入国家，大部分居住在非洲和亚洲。车祸是15岁至19岁年轻人的头号杀手 。第30页，共54页。我国车祸发生与死亡率 居于世界之首 中国汽车数量只占全世界1.9，但交通死亡事故却占全球15，一年车祸死亡人数超过10万人。就是说，大约每5分钟就有一个人死于车祸。 第31页，共54页。（一）车 祸引发车祸的因素自然环境因素生物因素：年龄与性别、生理条件、生物周期、驾驶技术心理、行为因素：个性心理特征、生活事件、不良行为的影响（酗酒等）社会经济因素其他：行人自身的原因等第32页，共54页。（一）车 祸车祸的预防与控制强迫使用安全带重要法规

14、教育培训改善交通条件三级预防（1）预防车祸发生（一级预防）（2）避免和减轻车祸造成的危害（二级预防）（3）车祸受伤者的治疗和康复（三级预防）第33页，共54页。 2011年2月25日，十一届全国人大常委会第十九次会议表决通过了刑法修正案(八)，对刑法相关条款进行了修改、增加，首次将醉酒驾车这种严重危害群众利益的行为规定为犯罪，并于5月1日正式实施。 具体规定为：“在道路上驾驶机动车追逐竞驶，情节恶劣的，或者在道路上醉酒驾驶机动车的，处拘役，并处罚金。”醉酒驾驶的界定标准为：每百毫升血中液的酒精含量高于80(含)毫克。 饮酒后驾车的处罚标准为罚款500元，记12分，暂扣驾照3个月，醉酒驾驶的处罚

15、标准为行政拘留15天，罚款1500元，记12分，暂扣驾照6个月。另外，根据最新的刑法修订案，2011年5月1日之后，醉酒驾驶行为将涉嫌“危险驾驶罪”，会被处以拘役和罚金。 我国公安部出台的2013年新交通法规取消了原醉酒后驾驶机动车记12分的内容，规定饮酒后驾驶机动车记12分。 知识链接：醉酒驾车规定为犯罪第34页，共54页。（二）中 毒根据中国卫生部在其官方网站发布的信息可知，2012年，全国食物中毒类突发公共卫生事件共173起，中毒6272人，死亡146人。此外，意外中毒常好发于儿童，尤其是5岁以下儿童，因误食而中毒。 第35页，共54页。（二）中 毒意外中毒的类型常见的引起意外中毒的物质

16、 药品、煤气、洗涤剂、煤油、汽油、杀虫剂、灭鼠剂、有毒植物的根茎和果实常见的意外中毒类型 药物中毒 农药中毒 一氧化碳中毒 食物中毒 职业中毒农村地区冬季室内第36页，共54页。（二）中 毒意外中毒的预防措施建立健全毒物包装法规加强毒物的存放和管理普及预防中毒知识，减少中毒时间健全农药管理制度建立中毒控制中心提高基层医师的应急处理能力其他第37页，共54页。（三）溺 水在美国019岁儿童意外伤害死亡中，溺水是第二位死因。Brenner研究指出，溺水死亡率在美国大龄儿童中以每年5的速度下降，但在婴儿中却以每年1.6的速度递增。国内资料显示，溺水是 114岁儿童意外死亡的首要原因，是婴儿意外死亡的

17、第二位原因。 加强儿童看护将儿童与室内及 环境中的危险水源隔离，是减 少儿童溺水的有力措施第38页，共54页。第39页，共54页。三、预防与控制四“E”干预理论： 工程干预(engineering intervention) 经济干预(economic intervention) 强制干预(enforcement intervention) 教育干预(educational intervention) Haddon预防理论 Haddon 认为, 伤害的发生取决于宿主、媒介物和环境三因素互相作用的结果, 三因素的互相作用贯穿在事件发生前、发生中和发生后的全过程。 第40页，共54页。第六节 性传

18、播性疾病概 述社会根源 预防与控制第41页，共54页。一、概 述（一）概念性传播疾病（sexually transmitted diseases, STD）是一组主要由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的危害人群身心健康的传染性疾病，过去称为性病。 （二）传播途径性途径传播非性接触传播第42页，共54页。一、概 述（三）性传播疾病的流行概况 据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年新发可治愈的性病3.33亿，也就是说每天约有1百万人受到感染。目前，占居前4位的STD分别为梅毒、淋病、衣原体和毛滴虫病，WHO估计每年新发病例数分别为0.12亿、0.62亿、0.89亿和1.7亿。 1964年中

19、国宣布“基本消灭性病” 1977年湖南出现一例男性淋病患者后，性病发病率急剧上升，在19931999年之间成倍增长，年均增长85，2000年全国梅毒报告病数为80181例，是1993年的40倍。第43页，共54页。（三）性传播性疾病的流行概况艾滋病统计情况到 2010 年底，全球有3400 多万（3090 万至3690 万）人感染艾滋病病毒，存活者90%在发展中国家，专家估计全球现在仍以每分钟增加11个，每天以超过1.6万个HIV新感染者的速度在增长。 截至2011 年底，估计我国存活艾滋病感染者和病人78 万，全人群的感染率大致为0.058%。其中存活艾滋病病人15.4 万，年新感染4.8

20、万，死亡2.8 万。第44页，共54页。二、社会根源性禁锢性放纵人口流动第45页，共54页。三、预防与控制（一）性传播疾病的防治方针实行预防为主、防治结合、综合治理的方针。 （二）性传播疾病的防制策略要积极努力形成健康的性观念，提倡健康的性行为 要采取适当的形式，广泛宣传性病防治知识 要加强对STD的监测 对性病高危人群，要有针对性地进行深入的预防工作 第46页，共54页。第七节 精神疾病概 述社会根源 预防与控制第47页，共54页。一、概 述（一）精神疾病的概念精神疾病（mental illness）是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精

21、神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。 （二）精神疾病的流行概况WHO公布的数据显示，全球约有4.5亿精神健康障碍患者，其中四分之三生活在中低收入国家。 2009年公布的数据，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，重性精神病患人数已超过1600万。其中，上升最快的是抑郁症，其发生率已经达到4%以上，需要治疗的患者人数已经超过2600万。 精神疾病与心理疾病有区别吗？说说看：第48页，共54页。二、社会根源（一）社会文化因素文化信念的影响 社会发展的影响 医学化的影响 （二）社会结构因素（二）社会动荡因素1.大脑的损伤或异常 2.家族遗传性 第49页，共54页。三、预防与控制（一）三级预防一级预防二级预防三级预防（二）立法 2012年10月26日，中华人民共和国精神卫生法经十一届全国人大常委会第二十九次会议审议通过，将于2013年5月1日起实施。 精神卫生法共7章85条，对于规范精神卫生服务，预防精神障碍发生，维护精神障碍患者的合法权益，具有重要意义。 第50页