一例初一学生一般心理问题的案列分析报告

1、国家职业资格鉴定心理师（国家职业资格二级）文章类型：案 例 文章题目：一例初一学生的一般心理问题姓名：闫号：准考证号：所在省市：山西省晋城市所在： 山西省晋城市晋城爱物学校一例初一学生一般心理问题的案例晋城市晋城爱物学校闫【摘要】：求助者是一名初一年级男生，因为期中受挫而出现一般心理问题，情绪非常焦虑，睡不好觉，吃不下饭，郁郁寡欢，总想着这件事情，怕同学瞧不起他，不愿意与同学交往。师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过 次，求助者认识到自己太在意别人的看法，了“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的含义；其情绪基本好转，睡眠问题、吃饭问题基本解决，效果明显。【】：一般心理问

2、题焦虑合理情绪疗法【正文】：一、一般资料，男，12 岁，工，母亲是家庭主妇。无二、主诉与个人自述，家中独子，初一年级学生。父亲为某职躯体疾病史，神病史。主诉：两周来心情极度痛苦，心烦，睡不着觉，吃不好饭。总是想着考的不好的事，希望摆脱困境。个人自述：期中两周前学校组织了期中，由于自己感冒生病期中发挥失常，成绩由原来班里的第九名，降到第二十五名。他感觉特别苦闷，自尊心受到严重，认为老师、同学和父母都会对他很失望，从而瞧不起他，认为自己笨，感觉没脸见人。开始睡不好觉，吃不下饭，心慌、头晕，下课也不敢和同学玩，上课也总分心。想挽回面子努力学习，越急效果越差，整晚睡不好觉，越来越恨自己，觉得自己，让别

3、人瞧不起。但自己又不甘心，觉得自己应该是绝对优秀的，他想尽快地改变这种现象，所以前来三、。师观察、了解到的情况1、观察到的情况：师观察到求助者身高 1.5 米左右，穿着朴素大方，很有礼貌，但是拘谨，性格内向。身体和智力都发育正常，声音清晰，谈话过程情绪低落，双眉紧锁，经常低头，但说到激动处，声音哽咽，流下眼泪。意识清醒，无幻觉、妄想等2、了解到的情况：（1）既往史：既往身体健康，无史。的症状。器质病史，无手术史，无传染病（2）个人史：独生子，母孕期营养良好，足月顺产，身体健康。6 岁上小学，在小学五年以来学习成绩比较优秀，并稳步提高。升入小学五年级后，成绩在校本年级名列前茅，以优异的成绩升入初

4、中并在新生摸底考试中进入班里的前十名，上进心特别强，做事追求完美，朋友不多。四、心理测验结果：1、SAS：标准分 60 分，为中度焦虑2、SDS：标准分 40 分，未五、评估与抑郁根据对临床资料的收集，综合其相关，求助者是正常心理范畴内的心里不健康，可为一般心理问题，属于可以进行心里的范畴。依据如下：1、根据判断心里正常与异常的三原则：求助者的消极情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动在内容上和形式上与客观环境是相的，求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑。并没有幻想

5、妄想等精神病症状，可以排除有。2、根据是由期中的症状结合心理测验结果为焦虑情绪，其问题的产生受到挫折引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续才两周，反应内容未泛化，对社会功能稍有影响，有很好的自知力，有主动求治愿望，符合一般心理问题的主要表现为：。1、沉浸在期中受挫的痛苦中，自卑，总想快速提高学习成绩，可是休息不好和饮食下降使效果更差。2、情绪不稳定，睡眠，饮食都不好。鉴别1、与：相鉴别：根据判断的三原则：的症状是患者的知情意不，没有自知观世界反映不协调，常常幻想、心理妄想、逻辑思维紊乱及行为异常，个性发生根本改变等。求助者活动在内容上和形式上与客观环境是相的，求助者的知、情、

6、意相协调；个性相对稳定，没有发生明显根本的改变。有自知力，没有幻想、妄想等症状，可以排除。2、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性状态为主要临床相的神经症”。反应已泛化，是一种内心紧张不安，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸、出汗和运动性不安等，持续时间长，大于 3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理为常形、没有泛化，而且持续时间只有两周，因此可以排除焦虑性神经症。3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续

7、的时间也较短，少于两个月，因此可以排除严重心理问题。原因分析：1、生物：无疾病史，其神病史，体格检查无异常，可见，无明显生物学原因。2、社会：因期中失利，不愿与同学交往，怕同学笑话。没有告知父母，怕父母责备，没有与父母很好沟通。3、心理：（1）存在明显的非理性观念和错误的思维方式。非常在意别人对自己的看法，想要获得周围人的认同和肯定。存在以偏概全的思维模式，夸大自己的。被烦恼和焦虑情绪困扰，自身缺乏有效解决问题的行为模式。人际关系采取回避的方式，不与同学交往，变得孤独。个性特征：争强好胜，苛求完美，绝对化的要求使内心产生强烈。的六、目标的制定根据以上的评估与，经与求助者协商，初步确定如下目标：

8、1、具体目标与近期目标：A、帮助求助者接受期中失利的事实，降低情绪反应，改善睡眠；B、帮助求助者找到绝对化的不合理信念，正确自己和他人；2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，不再苛求自己，不再过分看重别人的看法，增强其社会适应能力。七、1、主要方案的制定方法与适用原理：合理情绪疗法合理情绪疗法，由著名心理学家于 20 世纪 50 年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为 A，人们的认知为 B，情绪和行为反应为 C，因此其理论

9、又称 ABC理论。这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上。本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于受挫后，才导致了高强度的痛苦、紧张、焦虑的情绪，实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的，比如，求助者可能存在：“我应该是一个出色的好学生，这次没考好，老师同学一定会对我很失望，瞧不起我。”， “我是尖子生，名次不能考到后面”，对生活事件“过分概括”和对生活挫折“反应过分强烈”，导致了他的自我挫败感。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除

10、情绪困扰及行为2、说明、确定双方的责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务：责任：。A、向师提供与心理问题有关的真实资料；B、积极主动地与师一起探索解决问题的方法；C、完成双方商定的作业。权利：A、B、 C、利了解利了解师的受训背景和执业资格；的具体方法、过程和原理；利选择或更换合适的师；D、E、对义务：利提出转介或中止方案的内容有；、协商权和选择权。A、遵守的相关规定；B、遵守和执行商定好的方案各方面的内容；C、尊重师，遵守预约时间，特殊情况提前告知师。师的责任、权利和义务责任：A、遵守职业道德，遵守国家有关的 B、帮助求助者解决心理问题；C、严格遵守权利：原则，并说明例外。A、B、利了解与

11、求助者心理问题有关的利选择合适的求助者；C、本着对求助者负责的态度，义务：利提出转介或中止。A、向求助者介绍自己的受训背景，出示和执业资格等相关证件；B、遵守的有关规定；C、遵守和执行商定好的方案各方面的内容；D、尊重求助者，遵守预约时间，特殊情况提前告之求助者。3、时间与时间：每周 1 次，每次 50 分钟，次数 45 次：免费。（本心理测验： SAS、SDS室为学校机构之一，对本校学生免费）八、1、 A、过程阶段大致分为：评估与关系建立阶段；B、心理帮助进行领悟与修通阶段；C、结束与巩固进行再教育阶段。2、具体过程：第一次目的：时间：2013 年 11 月 15 日A、了解基本情况；B、建

12、立良好的C、确定主要问题； D、探询改变意愿；关系；E、进行分析。方法：合理情绪疗法、心理测验过程：A、填写B、做心理测验表，询问基本情况，介绍中的有关事项与规则；C、摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理及改变意愿；D、将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析E、确定目标F、简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC 模型）G、布置作业强化求助者对 ABC 之间关系的理解要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有示出来：都表诱发事件 A：期中成绩退步不良情绪 C：心烦、沮丧不合理信念 B：我应该是一个出色的好学生，这次成绩真是太糟糕了；告诉求助者，家庭作业是的重要组成部分，对自己

13、思考、检查越认真、全面，的进步就会越快。第二次目的：A、加深：时间：2013 年 11 月 22 日关系B、寻找和确认求助者的不合理信念C、帮助求助者领悟自己方法：合理情绪疗法过程：与不合理信念的关系A、反馈作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出；同时，求助者的情绪反应仍比较低落，认为自己总是被同学嘲笑，其实自己应该是优秀的。师表示理解与接纳，但没有正面回答；B、要求求助者进一步详谈前内心曾经有过的，面对的方式和事后的感觉，打破求助者心目中认为自己的学习必须时时高于别人，自己的完美主义倾向，从次上挖掘自己的不合理信念；C、通过交谈、启发与引

14、导，最后，帮助求助者列出与此次问题有关的容易受挫和的不合理信念：a、）我以优秀的成绩名列班级第九年级第二十，成绩应该是一直领先的，所以不能看不起我；b、）我是非常努力的，所以习好的人；成绩应该高于那些没我努力却比我学c、）我失利了，所以我是失败的，所有人都会瞧不起我。d、）母亲没工作，所以我更应该优秀。E、布置作业要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是为了帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，并领悟自己与不合理信念的关系。要求求助者与父母、老师、同学就他们的看法助者了解事实和他想的并不一样。，帮助求第三次目的：时间：2013 年 11 月

15、29 日A、帮助求助者修正或放弃原有不合理信念B、帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰方法：合理情绪疗法过程：A、反馈作业：求助者与父母、老师、同学都进行了认真交谈，得知大家的看法并不象自己那么糟糕，胜败乃兵家常事，一次并不代表，大家不但没有瞧不起自己，而且都在默默地关注着自己，认为只要他能够调节好自己的状态，他肯定行！父母在生活工作的过程中也不是一帆风顺的，也有过失败，但是父母认为只要付出了努力达到了自己最好的状态就是成功的。过高的要求自己只会给自己带来烦恼的情绪。交谈结果对求助者触动很大，并表示对于上次所列出的不合理信念进行过认真思考。求助者的情绪不再特别低落，但仍然对自己，要求自己

16、通过努力一定要别人。师表示接纳和理解，仍然没有正面回答；B、针对上次列出的不合理信念，师运用“黄金规则”与求助者进行商讨与辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并帮助她学会以合理信念代替不合理信念；C、经与求助者进行商讨与辩论，得出如下建设性信念：a、学习成绩并非完美，因为任何时候都是山外有山，人外有人。虽然我付出了比有的同学的努力，希望获得比别人更好的成绩。b、即使我再失败，也没有必要过分在乎别人的评价；c、我父母很优秀，说明他们能够量力而行不断地。自己，正确地面对D、布置作业要求求助者将原来列出的不合理信念与此次表一一对比，并进行认真思考，找到合理信念。建设性信念列第四次目的：A、巩固 B、

17、结束：时间：2013 年 12 月 6 日效果方法；合理情绪疗法、心理测验法过程：A、反馈作业：求助者经过认真思考后，认为自己总是过高地要求自己，不允许自己，过分自责使自己不能面对。总是活在别人的评价中，给自己增添了不必要的烦恼。自己认识到这些不再苛责自己，只要达到自己的最好状态就应该是成功的。每个人都在别人的议论中，不必太看中别人的看法，最主要的是自己正确地自己。B、在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中；C、指导求助者深刻“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的含义；D、做 SAS 测验，为 45 分，基本结束。九、效果评估1、求