社区卫生服务中心治未病冠心病高危人群中医药预防保健服务方案

1、XX社区卫生服务中心治未病科冠心病高危人群中医药预防保健服务方案（技术指南）一、冠心病高危人群的范围冠心病高危人群一般指具有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，并有不良生 活方式、不良心理因素、超重或肥胖等以中老年为主的人群。（一）有冠心病家族史，以及高血压、糖尿病、高脂血症等家族史者。（二）体重超重或肥胖者。（三）不良生活方式者。如：饮食过咸、嗜油腻饮食、暴饮暴食；长期吸烟、 嗜酒；缺乏运动等。（四）精神压力较大、情绪易激动，或有重大精神创伤者。（五）患高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，血压控制不达标、血压波动较 大或用药不规范；或血糖控制不达标、胰岛素抵抗或用药不规范者。（六）长期服用避孕药的女

2、性。二、冠心病高危人群的中医分类根据中医基本理论和个人体质辨识，冠心病高危人群一般分为以下五类：（一）平和稳定类：无明显不适。（二）血瘀倾向类：自身感觉胸痛偶作，夜间较多，时感心悸不宁；中医诊 察为舌质偏黯，或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩或不流畅。（三）痰浊倾向类：自身感觉胸闷，身重困乏，肥胖，痰多；中医诊察为舌 胖大，苔腻或水滑，脉滑。（四）阳气虚倾向类：自身感觉平素怕冷，手脚怕 凉，胸闷时痛，遇寒加 重，动则汗出，气短，心悸；中医诊察为舌质淡，苔薄白，脉无力。（五）阴虚阳亢倾向类：自身感觉易激动，两颧发红，胸闷时痛，头晕头胀， 口十；中医诊察为舌红少津，脉弦细。三、冠心病高危人群预防保

3、健的基本方法与技术（一）预防通识1、避免过度情志剌激，保持良好的心理适应能力。2、调整生活起居，秋冬季节及气候变化时注意保暖防寒。3、饮食清淡，营养均衡，勿暴饮暴食。坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热 量、高蛋白质和高维生素饮食，少吃动物脂肪、内脏，多吃豆类及豆制品、粗粮、 蔬果，戒烟限酒。4、适当运动锻炼。5、遵医嘱按时服药，控制高血脂、高血压、高血糖等冠心病危险因素。6、若出现胸部闷痛发作时应及时到医院就诊。（二）社区中医健康管理1、建档。将冠心病高危人群的健康信息纳入居民健康档案。2、随访。定期监测血压、血糖和血脂等指标，每年进行一次心电图检查监 测等。3、健康教育。帮助冠心病高危人群掌握冠

4、心病防治知识，为其提供控制冠 心病危险因素技能，形成良好的行为习惯。4、干预。指导冠心病高危人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药 物干预措施。5、及时诊疗。密切注意发病风险，发现异常情况及时向冠心病高危者预警， 督促其去医院进一步检查。社区发现冠心病患者，要及时治疗或转诊。（三）中医预防保健技术1、保健按摩（1）按揉胸部：以一手中指罗纹面，沿锁骨下肋骨间隙，由内而外，顺序 由上而下，适当用力按揉，疼胀为宜。（2）拿胸肌：一手拇指紧贴胸前，食、中指紧贴腋下相对用力提拿，一呼 一吸、一提一拿，慢慢由里向外松之，分次左右。（3）拍胸：以一手虚掌，五指张开，用掌拍击胸部（此刻勿屏气），约10 次

5、左右。（4）擦胸：一手大鱼际紧贴胸部体表，往返用力擦，防止破皮，发热为止。（5）若出现胸部闷痛、心律失常，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间 歇1分钟。2、功法锻炼（1）八段锦。由八种立式导引动作组合而成的气功套路，每一套功法分别 适用于相应脏腑的保健，有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用。其中运动量相 对较小的功法可适用。（2）易筋经。属于强身健体的功法，其中运动量相对较小的外功功法可适 用。体质虚弱者宜减少每式锻炼次数，量力而行。（3）太极拳。属于中国传统武术的一种，具有中正舒缓、轻灵圆活、刚柔 相济等特点，适合于各类冠心病高危人群。3、食疗药膳玉米粥：用玉米粉、粳米等煮粥。葛根粥：将新鲜葛

6、根切片磨碎，加水搅拌，沉淀取粉，同粳米共煮粥。4、分类技术（1）血瘀倾向类食疗：适量食用油菜、茄子、香菇、藕、黑豆、黄豆、海带、紫菜、山楂、 柚、桃等蔬果；少食肥肉等滋腻之品。适宜饮玫瑰花茶、绿茶等。足浴：用丹参、桃仁、红花、川芎、牛膝等煎水（足部皮肤有损伤者或过敏 者禁用，下同）。经络保健：温灸血海、内关等穴位；拔火罐U10等。（2）痰浊倾向类食疗：适量食用白萝卜、冬瓜、山药、扁豆、菌类、竹笋、紫菜、薏米仁、 山楂等蔬果；何首乌、山楂、粳米、红枣适量煮粥加入冰糖，拌匀食用；少食肥 肉及甜腻的食物。适宜饮山楂茶等。足浴：用丹参、红花、制半夏、瓜萎、薤白等煎水。经络保健：温灸丰隆、水道、足三里等穴位；心腧、至阳、灵台等穴位 拔火罐。（3）阳气虚倾向类食疗：适量食用羊肉、牛肉、鸡肉、海参、生姜、韭菜、大葱、蒜等食物； 当归、生姜、羊肉等煲汤；也可以在做菜时适当放入肉桂、花椒、八角茴香、小 茴香等热性佐料；忌食生冷。适宜饮红茶、普洱茶、黄芪茶、枸杞茶等。足浴：用花椒、桂枝、川芎等煎水，也可以在足浴后配合按摩涌泉穴。经络保健：温灸关元、气海、足三里等穴位；心腧、至阳、肾腧等穴位 拔火罐。（4）阴虚阳亢倾向类食疗：适量食用鸭肉、甲鱼、兔肉、芹菜、西红柿、荠菜、黄瓜、苦瓜、海 蜇、莴苣、木耳、银耳、百合、香蕉、梨、苹果等食物；少食羊肉、