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文档简介

1、卫生院2022年慢病年终总结为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据国家基本公共卫生服务规范（2011年版本）及卫生局要求，我院对我镇居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我镇高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。一.高血压患者管理一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供每年面对面随访至少4次，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者

2、进行一次免费的健康体检。二.2型糖尿病患者管理一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经管理的2型糖尿病患者进行一次免费体检。截止2022年10月，我镇共管理高血压患者1184例，2型糖尿病患者487例，并按照规范对高血压、糖尿病患者进行了随访。我镇基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：1.个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、慢性病随访等方面没有进行入户，缺乏真实性、逻辑性。2.是慢性病人管理部分随访不及时；有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。3.是慢病体检中健康评价部分不准确。4.是慢病体检中用药情况填写不准确。在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我镇全部员工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的

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