强直性脊柱炎诊断标准、壮医证候疗效判定、西医疾病活动度、疾病疗效评估

1、（资料性）强直性脊柱炎诊断标准1984年修订的强直性脊柱炎纽约标准临床标准。腰痛、僵硬3个月以上，活动改善，休息无改善。腰椎额状面和矢状面活动受限。胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人（5cm）。放射学标准。双侧骶髂关节炎2级，或单侧骶髂关节炎34级。骶髂关节炎X线分级：0级：正常；I级：可疑变化；II级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但无关节间隙的改变；III级：明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下1项或1项以上改变（侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，或部分强直）；IV级：严重异常，完全性关节强直。诊断分级。肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准；可能强直性脊柱炎：符合3

2、项临床标准；符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）诊断标准炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下任何1项，符合者即列入此类进行诊断和治疗：阳性家族史；银屑病；炎性肠病；关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；双侧臀部交替疼痛；肌腱端病；骶髂关节炎。2009年ASAS推荐的中轴型SpA的分类标准起病年龄45岁和腰背痛3个月的患者，并符合下述中1种标准：影像学提示骶髂关节炎加上1个下述的SpA特征；HLA-B27阳性加上2个下述的其他SpA特征。影像学提示骶髂关节炎是指：MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示

3、与SpA相关的骶髂关节炎；明确的骶髂关节炎影像学改变(根据1984年修订的纽约标准)。SpA特征包括：炎性背痛；关节炎；起止点炎(跟腱)；眼葡萄膜炎；指(趾)炎；银屑病；克罗恩病，溃疡性结肠炎；对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好；SpA家族史；HLA-B27阳性；CRP升高。（资料性）壮医证候疗效判定壮医阴证积分分级量化指标表B.1给出了壮医阴证积分分级量化指标。壮医阴证积分分级量化指标症 状0分1分2分3分计分腰、髋、臀疼痛无疼痛疼痛轻微，不影响日常工作疼痛较重，部分工作和日常受到影响疼痛严重，难以忍受，活动受限，严重影响休息和工作。晨僵无晨僵1h晨僵1h、2h晨僵2h夜间疼痛无疼痛疼痛

4、轻微，不影响睡眠疼痛较重，影响睡眠，翻身受限疼痛严重，甚至整夜不得缓解。关节冷痛、喜暖恶寒无症状较轻，持续时间短症状时做，需添加衣被才能减轻。症状持续，甚至需添加衣被尚不能缓解。疲倦乏力无有-四肢不温无有-壮医阳证积分分级量化指标表B.2给出了壮医阳证积分分级量化指标。壮医阳证积分分级量化指标症 状0分1分2分3分计分腰、髋、臀疼痛无疼痛疼痛轻微，不影响日常工作疼痛较重，部分工作和日常受到影响疼痛严重，难以忍受，活动受限，严重影响休息和工作。晨僵无晨僵1h晨僵1h、37.5且体温38重度，身热缠绵难愈，体温38外周关节红肿热痛无有-口干口渴无有-计算公式(治疗前积分治疗后积分)/治疗前积分10

5、0%。壮医证候疗效判定临床缓解: 壮医临床症状基本缓解，证候积分减少70%。显效: 壮医临床症状明显改善，证候积分减少50%。有效: 壮医临床症状好转,证候积分减少20%。无效: 壮医临床症状无改善,甚或加重,证候积分减少不足20%。（资料性）西医疾病活动度（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index，BASDAI）评估方法西医疾病活动度（BASDAI）评估方法一共6个问题，见表C.1。问题15用VAS水平视力表评分, 0端代表没有，10分代表非常严重，让患者根据自己病情判断，分别计作010分。问题6用晨僵持续时间用VAS水平视力表评估

6、，晨僵时间无为0，2小时或2小时以上为10分。问题5和问题6平均分数为得分，与前4题共050分，换算成010分。BASDAI4提示病活动；BASDAI4，提示疾病缓解期，病情相对稳定。西医疾病活动度（BASDAI）评估方法1.全面评价您所经受的疲劳感2.全面评价颈、背或臀部疼痛3.全面评价除颈、背或臀部以外的其他关节的疼痛/肿胀4.全面评价身体任何部位的触痛5.全面评价您醒来时的晨僵程度6.从您醒后晨僵持续时间有多长 （资料性）疾病疗效评估疾病疗效评估的ASAS20评分标准包括以下四项：病人的总体评价（VAS评分）；脊柱疼痛（VAS评分）；功能指数（BASFI）；脊柱炎症（BASDI后两项的平均值）。达到强直性脊柱炎疗效评价标准20反应的患者比例（ASAS20），应界定为：与初诊值相比，以上4个指标中有3个改善至少达到20，并且绝对分值至少有1分的进步；上述指标中未能达到20改善的一项，与初诊相比无恶化。功能指数（BASFI）功能指数（BASFI）=(A+B+C+D+E+F+G+H+I+G)/10，AG见表D.1。功能指数（BASFI）A.不用帮助可自行穿袜子或系鞋带B.不用帮助可向前从地上捡起钢笔C.不用帮助可摸到普