42号王金毕业设表计

1、护理学院毕业设计题 目：颈椎骨折合并脊髓损伤患者的护理计划姓 名：王金专 业：3学 号：42班级：高护10505指导老师：彭燕日期：2015. 2.20二零一四年十二月制学生 姓名王金专业护理学号42性别女班级高护10505毕业设 计时间2015.2. 20 QQ号446045342大学城 空间号指导 老师彭燕QQ号48531440 毕业设计题目上消化道出血的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度冯四辉男50焊工汉族已婚初中家庭住址湖南省湘潭市湘潭县花石村入院评估结果1、主诉：颈部疼痛，劲部转动时加重。2、现病史：无明显恶心呕吐，感四肢麻木、活动受限，行头部CT扫描未见明显异常，

2、行颈椎磁共 振中颈36层面脊髓损伤。3、既往史、家族史、过敏史：患者无其他病史，否认“高血压” “糖尿病” “冠心病”等慢性病史， 否认“伤寒，肝炎，肝炎，菌痢”等传染病史，否认其余手术外伤史，否认输血史，否认磺胺类药物青 霉素等过敏史。4、生活状况与自理程度：需要被他人照顾生活料理，紧张、激动、有肌肉萎缩的可能，静 脉血栓形成的可能，生活自理能力下降5、身体评估：36.5 P： 68次/分 R： 18次/分BP： 100/70mmHg：发育正常，营养 中等，自动体位，神清合作。全身皮肤无黄染，浅表淋巴不肿大，头颅五官无畸形，颈 软，颈静脉无弩张，呼吸正常，双肺呼吸音清晰，心前区无隆起,，未见

3、异常心尖搏动。 腹部正常平远。6、心理社会评估：患者心理和生理承受着很大的压力，在这种情况下，医护人员要理解 病人的心情，主动与病人接触、沟通、关心、体贴患者。同时在生活上给予周密的照料。 适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素，解除顾虑，从而取得患者信 任，对患者的合作和进步给予肯定和鼓励，建立良好的护患关系，帮助病人树立战胜疾 病的信心，并向家属作好解释工作，取得家属的理解和支持。鼓励家属与病人多沟通， 不断开导病人，消除病人的顾虑，使其安心配合治疗。7、辅助检查：门诊资料：颈椎X片示颈椎退形性变，颈椎CT示第5颈椎棘突骨折，血生化检查：(2015-1-23)白细胞10.95*

4、l(T9/L,红细胞计数4. 02*10-9/3 ,凝血酶原时间10. 50秒，白蛋白34. 5g/L,血清钙2. 12mmol/L,尿潜血(+ ) o 128:白细胞12.54*10八9/L,红细胞计数3.95*10八9/L,血红蛋白U9g/L,白蛋白30.2g/L,总蛋白54.3g/L.8、入院诊断：L颈髓损伤并2.脑震荡3.头面部软组织挫裂伤4.舐尾部 褥疮9、目前主要治疗措施：予以上心电监护氧气，予护胃，消肿，护脑，护骨，营养神经， 雾化吸入，理疗，气压等对症支持治疗。并嘱患者流质，绝对卧床休息，床栏保护，取 去枕平卧位，颈部制动，颈部两侧予盐袋制动，嘱患者勿摇头点头，予重症监护，下病

5、 重，床旁备负压吸痰装置，抢救车。双下肢予以软枕持续抬高，穿丁字鞋，外院带入导 尿管，妥善固定，并向家属宣教各项考前须知，每日予以口腔，管道，床上擦浴护理BID, 舐尾部压疮每日定时换药，微波照射。指导患者及家属行深呼吸咳嗽有效咳痰训练，吹 气泡训练。1、应激的心理反响微软用户2生活自理能力下降主要健康问题. 排便异常及卧床排便不习惯肌肉萎缩的可能脑瘫、帕金森、肌肉萎缩、偏瘫护理计划健康问题护理目标护理措施1:应激的心理反响紧张、焦虑、恐 惧多疑为疾病 的预后担忧。1.经常巡视病房多与之交谈给予抚慰和必 要的病情解释 介绍治疗成功的案例 解除病 人紧张情绪 增强信心。2.做好家属及陪护人 员的

6、工作以取得配合解除病人对生活、工 作的后顾之忧使之安心疗养。3.防止各种不 利于治疗和护理的语言刺激多给予病人关心体贴。4 .帮助病人尽快熟悉环境使之保持 最正确精神状况以利于疾病康复患者的 紧张情 绪得到 了 缓 解。2 生活自理能力下降自我照顾能力发 生变化需采取 被动式生活料理1.协助病人及家属做好生活护理使病人舒适 2.向病人说明被动式生活料理的重要性 关 心、体贴病人 解除其不习惯与怕麻烦别人的 思想顾虑3. 了解病人生活习惯 尽可能满足 日常生活所需。4.帮助病人尽快熟悉环境使 之保持最正确精神状况以利于疾病康复3：排便异 常及卧床 排便不习 惯1.按摩、热敷腹部促进肠蠕动利于排便

7、2.口服泻约或中药导泻3.多食用含纤维素丰富的 食物及水果4.指导病人床上排便解除怕弄脏 床铺的思想顾虑。被褥一旦污染须立即更换。4 肌肉萎缩的可能1 .鼓励病人进行四肢主动活动或被动活 动。2,加强足踝、足趾的运动 做膝关节 屈伸运动按摩下肢肌肉3.进行挺胸、背 伸、俯卧撑等背肌练习4.功能锻炼的方法 可教会家属以帮助催促病人完成训练。5发生各种 并发症的可 能因为治疗须较长时间卧床容易合 并多种并发症如褥疮、呼吸系感 染、泌尿系感染、膀胱结石、下肢 静脉血栓形成。湘潭职峨术学融理/助产专业学生毕业设计护理H戈腐评分表姓名易海云学号030402100371专业护理性别女 班级高护10505毕业设计名称上消化道出血患者的护理计划毕业设计评审小组意见：1、辩论环