贝克认知治疗的基本原理

1、贝克认知治疗的基本原理 基本原理 1、认知过程是行为和情感的中介； 2、情绪障碍和负性认知相互影响，相互加强，这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因，打破恶性循环是治疗的关键；3、认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的核心所在，识别和改变这些认知曲解，就会使患者情绪得以改善。 认 知情 感也许要发生糟糕的事情焦虑他们做了坏事，别想逃跑愤怒我做了一件坏事，应该受到惩罚自责我的事情进行得相当顺利满意我失去了自己珍贵的某样东西哀伤世界不是个好地方，我毫无价值，未来没有希望忧郁认知产生情感认知影响行为认 知行 为一定得每个人都要赞赏我过分取悦别人；行为不果断我必须把事情做得完美拖拉；工作缓慢，低效犯错

2、误不过是一次学习的机会犯错误不是灾难性的。将会再次尝试甚至多次尝试以达到目标人们应该去做我认为正确的事对那些不合乎期望的人产生敌意 核心信念中间信念 自动思维 情境情感 认知模式核心信念 我不能胜任中间信念 如果我不能完全理解这些事，说明我反应迟钝自动思维情境反应行为情感生理反应 忧伤学习统计学这门课这太难了，我永远不能理解不去上课腹部沉重感核心信念 核心信念是关于人们最核心的观念。也常被称之为“图式或图解。是整体的、牢固的和全面概括的。 图式是指一个有组织、可重复的行为模式或心理结构，是一种认知结构的单元。这种核心信念早在童年的时候，就逐渐产生并持续地发展。在生活事件,特别是关键性的生活事件

3、中(如引起挫折、伤痛的经历等等)不断被激发。并深信他们所持的核心信念的准确性。在绝大数人，甚至绝大多数存在心理障碍的人身上，可能保持着相对的正面核心信念。负面核心信念划为两个范畴。与无助相关以及不可爱相关的我无能我无力量我软弱我易受伤害我贫穷我陷入困境我不适当我不起作用我不胜任我是失败者我不被尊重我是有缺陷的人我不够好我不可爱 我被人嫌弃 我不受人欢迎 我是多余的人 我被人忽视 我真坏 我没有价值 我与众不同(多指是自己是最不幸的人) 我是有缺陷的人(认为别人因此一定不会喜欢自己) 我不够好(渴望得到最好-追求完美的境地.认为只有如此别人才会重视自己) 我必定被拒绝 我必定被抛弃 我必定孤独中

4、间信念态度、规则和假设态度：体现个体对事物的评价和理解规则：人们给自己规定的，赖以生存的法则，隐藏起来的，不为人知的规则假设：与规则紧密相连，由规则推论而出由规则、态度、假设组成，尽管不如自动思维那么容易发觉和矫正，但仍然比核心信念更有延展性。 中间信念主要表达方式：态度：不合格太可怕了（或者，我必须合格）假设：如果。那么。如果我非常努力，那么我就能做好，就会合格如果我不努力，那么我就会失败规则：必须。应该。我必须尽最大努力我应该把每件事都做好早期经验功能失调性假设形成（或图式）重大事件假设被激活负性自动思维情绪行为生理反映情绪障碍的认知模式 情绪障碍认知模式几个关键成分1.负性自动思维（ne

5、gative automatic thoughts）在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。2.认知曲解或逻辑错误（cognitive distortion）抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解释境遇或推测未来的变化，为了迎合内心已有的消极结论（认知图式）而对事实进行取舍，结果导致认知失真或认知曲解。3.功能失调性假设（underlying dysfunctional assumptions）或图式（schemas） 是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查，但它们却

6、是支配人们日常行为的规则。由于功能失调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆弱性，由此派生出大量负性自动想法。 负性自动思维的特征它是自动的，不经逻辑推理实现于脑内；它的内容消极，常和不良情绪相互关联；它随时间地点而有变化，能为意识所觉察，具有认知过程的特征，为临床表现的一部分；它貌似真实，因为它是由功能失调性假设或图式派生而来的；它存在于意识边缘，稍纵即逝；可表现为语词性的和/或形象性的。它存在的时间不定，但力量很大，并且不能由自己的意愿选择或排除；它蕴含着认知曲解，而当事人都给以为真，不认识它正是情绪痛苦的原因。自动负性想法的消极性表现在三个方面： 一是消极看待自己，否定自己的成就、价

7、值和能力。 二是消极解释自己的经历和经验，设定目标过高，而现实估价过低，以自我挫败的方式来思维和解释。 三是消极看待未来，认为不只是现在、过去，而且未来也只有失败等待着他。功能失调性假设*人们看待世界的（人、事件、环境）重要信念和假设。*人们从童年期开始通过生活经验建立把将来的认知图式，是一种比较稳定的心理特征，通常不予表达，在其后的生活中，继续得到修改与补充。*人的倾向于选择与图式一致的信息，忽略无关的，不一致的信息。*人的依据图式理解现实，作出判断和预测事件上的后果。*人的有些假设是消极的，表现为功能失调，它排斥与它不符的经验，当人们的消极期望与积极现实相矛盾时，过去的经验往往获胜。*抑郁

8、症患者早期形成的这种潜在的认知结构，已不再经过意识岸崖，存在于潜意识之中，使他人倾向于对自己作消极评价，构成了抑郁症的易患倾向，在抑郁症发生中起决定作用。功能失调性假设的特征1.病人的这类信念和行为规则不符合人类经验的真实性，因而是不合理的。如“我应当永远是强大的”。2.它们是僵硬的。过分普遍化和极端的信念，不考虑不同情境的差异。3.它们阻碍目标的实现，如完美主义标准势必引起焦虑，抑制操作能力。4.它们与极端的过度情绪有关，如抑郁与绝望。5.个体依据它们行为，它们似乎是真实的但并无明确的表达。功能失调性假设分三类：1.成就（需要成功、高的表现标准）2.接纳（被人喜欢、被人爱）3.控制（要左右事

9、物的发展，成为强者等） 这种功能失调性假设（潜在的）是人评价生活事件，主宰人们处理事情方式的基础。认知歪曲的形式1.非此即彼（all-or-nothing thinking,又称非黑即白、极端化）：用两极分法看待事物而不是将事物看作一个连续体。例如：没有全面成功就意味着失败。2.灾难化（catastrophizing,又称算命）：消极地预测未来而不是考虑其他的可能结局。例如：我会心神不安的，我会彻底没有的。3.使不合格或打折扣（disqualifying or discounting the positive)：毫无理由地否认自己积极经历、事迹或素质。例如：那项计划我完成得不错，但我仍然觉得自

10、己失败。4.情绪推理（emotional reasoning）：因为我感觉强烈（实际是相信）就认为某件事合乎现实，无视或轻视反面的证据。例如：尽管我工作出色，但我仍然觉得自己失败。5.贴标签（labeling）：给自己或别人贴上固定的大标签，不顾实际情况下结论。例如：我是个失败者，他一无是处。6.最大化/最小化（magnification/minimization）：在评价自身、他人或一件事时不合理地夸大消极面和/或缩小积极面。例如：得了个中等说明我多么不足，得了高分并不说明我聪明。7.精神过滤（mental filter,或称选择性注意）：不看整体，仅将注意力集中于消极的细节上。例如：因为考

11、试中得了一个低分（也有好几个高分），这说明我干得糟透了8.度人之心（mind reading）：坚信自己懂得别人的心思，而不考虑其他可能性。例如：他在想我不懂这项计划中的重点。9.以偏概全（overgeneralization）：远远超出现有处境得出一个更大范围的消极结论。例如：（因为在会上不舒服）我不具备交友的本钱。10.个性化（personalization）：相信别人都是因为自己才消极行动，而不考虑其他更有可能的解释。例如：修理工对我粗暴无礼都是因为我做错了事。11.“应该”和“必须”陈述（“should”and“must”statement也叫命令式的）：有一个精确固定的观念认为自己和别人应该怎么做，高估了不这样做的严重后果。例如：要出错的话就太可怕了，我应该时时尽力。12.管状视力（tunnel vision）：只见事物的消极方面。例如：孩子的老师什么事也做不好，他教学工作迟钝而且糟糕。练习： 在44岁那年，维克多陷入了极度的抑郁之中。他回顾自己以前的生活，觉得自己的目标和雄心都未得到实现。为了找到真正适合自己的职业，维克多在很多领域工作过，但他的事业都没打到梦想中的那种成功。他很少