口腔医学专业基础

1、口腔医学专业基础1釉柱的排列方向指导龋齿备洞，劈牙等临床工作。2牙本质淡黄色，无机物占总量的70%。牙本质有机物主要为I型胶原纤维。牙骨质中最主要的胶原是I型胶原。外间充质将形成牙本质，牙髓，牙骨质，牙周膜等器官。釉质是人体中最坚硬的组织，无机物占96%。釉质中基质蛋白主要有釉原蛋白，非釉原蛋白和蛋白酶。非釉原蛋白包括釉蛋白，成釉蛋白，釉丛蛋白。釉质的基本结构是釉柱。釉柱横纹距离约4微米。无釉柱釉质位于釉质的最内层和多数乳牙及恒牙的表面。釉质的超微结构是釉柱鞘。牙本质由牙本质小管，成牙本质细胞突起和细胞间质构成。牙本质小管在近髓端和近表面的数目之比为4：1冠周牙本质矿化程度较高生长线见于乳牙和

2、第一恒磨牙釉质表面因磨损酸蚀可产生修复性牙本质牙髓中细胞有成纤维细胞，成牙本质细胞，未分化间质细胞和组织细胞，树突状细胞。牙龈由上皮和固有层组成。牙龈的上皮结构有牙龈上皮，龈沟上皮和结合上皮。牙龈固有层结构有龈牙组，牙槽龈组，环形组，牙骨膜组，越隔组。牙周膜纤维结构有牙槽嵴组，水平组，斜行组，根尖组，根间组牙周膜细胞中有上皮剩余，也称为Malassez上皮剩余，可增殖为颌骨囊肿和牙源性囊肿固有牙槽骨又称为硬骨板。牙槽骨具有高度可塑性口腔黏膜上皮细胞有角质细胞和非角质细胞角质细胞自表层到深层是角化层，粒层，棘细胞层，基底层口腔黏膜分咀嚼粘膜，被覆粘膜，特殊粘膜丝状乳头最多，萎缩可导致地图舌唾液腺

3、导管分闰管，分泌管，排泄管唾液腺腺泡分为：浆液性腺泡，混合型腺泡排泄管中含有储备细胞，发挥干细胞作用腮腺是纯浆液性腺体舌腭腺和腭腺是纯浆液性腺体唇裂是由于球状突和上颌窦联合不佳引起的腭裂由于侧腭突和鼻中隔融合不良引起的如侧舌腭突未联合，侧形成分叉舌成釉器发育成釉质，分三期：蕾状期，帽状期，钟状期牙胚由成釉器，牙乳头，牙囊组成釉质龋分透明层，暗层，病损体层，表层透明层是病损的最前沿牙本质龋由深层到表面分透明层，脱矿层，细菌侵入层，坏死崩解层牙周炎分为始发期，早期病变期，病损确立期，进展期多形性腺瘤基本结构是肌上皮，腺上皮，黏液和软骨样组织黏液表皮样癌有黏液细胞，中间细胞，表皮样细胞黏液表皮样癌9

4、0%发病于腮腺牙源性囊肿来自于以下上皮细胞：Serre上皮剩余，缩余釉上皮剩余，Malassez上皮剩余。牙瘤不是真性肿瘤，它分为混合性牙瘤和组合型牙瘤口腔解剖生理学牙有牙冠，牙根，牙颈组成牙分为切牙，尖牙，前磨牙，磨牙切牙的作用是切割食物尖牙可穿刺撕裂食物前磨牙具有协助尖牙和磨牙的功能磨牙可捣碎磨细食物最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙最晚萌出的乳牙上颌第二乳磨牙最早萌出的恒牙是下颌第一恒磨牙最晚萌出的恒牙是上颌第三磨牙上颌牙中体积最大的是上颌第一磨牙下颌牙中体积最大的是下颌第一磨牙前磨牙中体积最大的是上颌第一前磨牙全口牙中体积最小的是下颌中切牙乳牙的外形特点是体积小，牙冠短，乳白色，劲嵴突出口腔

5、内既有乳牙又有恒牙，这种乳，恒混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期替牙期间颌的特点常表现为暂时性错餄下颌牙列纵向曲线是Spee曲线上颌骨具有一体四突：上颌体，腭突，额突，颧突，牙槽突上颌第一磨牙根尖距上颌窦最近上颌骨的三对支柱是尖牙支柱，颧突支柱，翼突支柱下颌骨是颌面部诸骨中体积最大，面积最大，位置最突的下颌骨薄弱部位有正中联合，颏孔区，下颌角，髁突颈部颞下颌关节关节盘内外径大于前后径关节盘中间带最薄26.关节盘后带最厚甲状腺上动脉发自平舌骨大角稍下方舌动脉发自平舌骨大角面动脉发自舌骨大角稍上方颈外动脉末之包括上颌动脉，颞浅动脉眼神经发自眶上裂，为感觉神经上颌神经发自圆孔，为感觉神经下颌神经是

6、三叉神经分支最大的，经卵圆孔出颅舌下区主要内容物为舌下腺及下颌下腺深部，下颌下腺导管和舌神经，舌下神经，舌下动脉眶下孔位于眶下缘中点下0.5cm腮腺导管体表投影是耳垂至鼻翼与口角中点连线的三分之一处面神经出茎乳孔位置，承认位于乳突前缘中点或乳突尖端上方约1cm处，距皮肤约23cm腮腺浅叶上缘由后向前分别是颞浅静脉，耳颞神经，颞浅动脉，面神经颞支和颧支腮腺深叶的神经管是颈内动脉，第IXXII对脑神经颈筋膜由浅入深分别是颈浅筋膜，颈深筋膜浅层，颈深筋膜中层，颈脏器筋膜，椎前筋膜在舌骨舌肌的浅面自上而下依次排列分别是舌神经，下颌下腺导管，舌下神经咀嚼效率是机体在一段时间内对定量食物嚼细的程度PH为6

7、时唾液淀粉酶最易发挥作用唾液中水分占99.4%生物化学蛋白质多肽链中氨基酸的排列顺序被称为蛋白质的一级结构血浆蛋白功能是运输游离脂肪酸，不参与血液凝固，维持血浆胶体渗透压mRNA可作为蛋白质合成的模板营养必需脂肪酸包括亚麻酸，亚油酸，花生四烯酸在血浆蛋白电泳图中，泳动最慢的乳糜微粒蛋白功能中可被糖或脂肪代替的是氧化功能人体合成尿素的主要脏器是肝RNA指导的DNA合成称反转录必需氨基酸有赖氨酸，色氨酸，苯丙氨酸，蛋氨酸，苏氨酸，亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸蛋白质的三级结构是指整条多肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置胰岛素的作用是加速糖原合成，抑制糖原分解，加快糖的有氧氧化，抑制糖异生，减少脂肪动员空

8、腹12小时后，正常血浆TG主要存在于VLDL中通过胞内受体发挥作用的激素是雌激素营养素的需要量是指维持机体正常生理功能所需要的量SO2属于刺激性气体蛋白质的生物学价值高低主要取决于蛋白质所含必需氨基酸的含量与比例乳糖发酵试验同鉴别肠道致病菌和非致病菌血液和唾液混合可缩短凝血时间，其最合适的比例为1：2脂肪酸不能异生为糖合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自糖的分离代谢氧化磷酸化的解偶联剂是鱼藤酮PCR的反应体系中不含有NTP正常人血氨的主要来源是氨基酸脱氨细胞内第二信使有cAMP,Ca2+,NO,DG氧解离曲线为S状肝生物转化可增强非营养物质的极性有利于排泄胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶mR

9、NA局部可形成双链结构含有B组微生物的辅酶是磷酸砒多醛，辅酶A,四氢叶酸，锍铵素焦磷酸30.DNA变性时对应碱基间氢键断裂核酸中含量相对稳定的元素是磷进行底物水平磷酸化的反应是琥珀酰CoA-琥珀酸乳酸循环中所需的NADH主要来自糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH最常见的蛋白质化学修饰是乙酰化和去乙酰化氧化磷酸化时伴有ADP生成ATP,氧化时有三个联结部位蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是听脯氨酸肽键具有一定程度的双键性质酮体只能在肝的线粒体内形成,在肝外组织氧化,是肝脏输出能量的一种形式组成核酸分子的碱基有5种依赖cAMP的蛋白激酶是PKA不同生物来源的DNA碱基组成不同胆固醇不能转化

10、成胆红素肌肉中最主要的脱氨基方式是嘌呤核苷酸循环辅酶在促酶反应的作用是发挥载体的作用在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是3-磷酸甘油醛脱氢酶逆向转运胆固醇的是高密度脂蛋白尿素在肝的合成部位是胞质和线粒体细胞动力学中G0期细胞指非增殖细胞镰刀形红细胞贫血患者的红细胞B链N端第六个氨基酸残基被缬氨酸代替当前临床研究欲获得大量特异DNA片段，最流行的方法是聚合酶链反应有机磷酸脂类中毒,被抑制的酶主要是胆碱酯酶胃液的杀菌作用是盐酸核苷酸在核酸长链上的排列顺序是核酸一级结构tRNA的三叶草结构是核酸核糖二级结构真核生物染色质中DNA的三级结构指DNA的核小体结构乳酸脱氢酶系存在于线粒体中脂肪

11、酸B-氧化酶系存在于线粒体中脂肪酸合成酶系存在于细胞液中HDL含量与动脉粥样硬化呈负相关脚气病患者缺乏的是维生素B1口角炎患者缺乏的是维生素B2属于磷酸戊糖途径的酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶属于糖异生作用的酶是葡萄糖-6-磷酸酶含硫基的氨基酸是半胱氨酸天然蛋白质中不含有的按计算时蛋氨酸蛋白质的生物学价值最高的食物是鸡蛋蛋白质的生物学价值最低的食物是玉米蛋白酶水解时，其四级结构被破坏医学微生物学内毒素的主要成分是脂多糖高压蒸汽灭菌法灭菌效果最可靠，适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物，通常灭菌温度是是13度细胞酶制剂的无菌处理应选择滤过除菌法一般培养基，生理盐水和手术辅

12、料的灭菌应选择高压灭菌法书本表面的污染应选择紫外线照射消毒法化脓性球菌鉴定中必须做血浆凝固酶实验的是葡萄球菌沙门菌引起的疾病有伤寒，败血症，食物中毒，副伤寒亚急性硬化性全脑炎潜伏期可长达数年，但发病后却呈急性进行性，直至死亡抵抗力最强的细胞特殊结构是芽孢镜检有异染颗粒的细菌是白喉棒状杆菌不能被噬菌体感染的微生物是病毒可引起潜伏感染的病毒是单纯疱疹病毒I型引起肾病综合症出血热的病原体是汉坦病毒可引起亚急性硬化性全脑炎的病毒的是麻疹病毒结核分枝杆菌最常用的染色体方法是抗酸染色外毒素大多数是由活菌分泌，主要由G+菌产生，毒性强，抗原性强霍乱弧菌的培养基通常是碱性蛋白胨水霍乱弧菌有菌毛和单鞭毛乙型脑炎

13、病毒的传播媒介是蚊严重急性呼吸道综合征的病原体是冠状病毒原核细胞型的微生物是螺旋体、放线菌、衣原体、立克次体。病毒以复制方式增殖，必须寄生在活细胞内内毒素只有G-细菌才能产生病毒致菌因素包括病菌有黏附因子、荚膜、微荚膜，与病毒内外毒素有关通过垂直传播的病原体有HIV、HBV、梅毒螺旋体、风疹病毒肺炎链球菌可引起大叶性肺炎病毒只有一种核素类型缺乏细胞壁的原核细胞性微生物是支原体急性蜂窝织炎的主要致病菌微溶血性链球菌丹毒的致病菌是溶血性链球菌痈的致病菌是金黄色葡萄球菌引起牙周脓肿的常见菌是无芽孢厌氧菌内毒杆菌的外毒素作用于神经肌肉接头处，可引起迟缓性麻痹破伤风外毒素作用于神经系统，可引起痉挛性麻痹

14、地方性斑疹伤寒的传播媒介是哦鼠蚤流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱医学免疫学免疫反应性是指抗原能够与免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能与蛋白载体结合后，具有免疫原性的物质的是不完全抗原1T1抗原刺激机体产生的抗体多为IgM类巨噬细胞表面不表达特异性抗原受体属器官非特异性自身免疫性疾病的类风湿关节炎诱导免疫耐受形成的最佳时期是新生儿时期抗体分类主要依据重链的C区HLA=I类抗原分类由a链和B2-m链组成一个操纵子通常含有一个启动序列和数个编码基因HIV在人体主要做牙的靶细胞CD4+T淋巴细胞111213141516171819202122232425262728293031323312345

15、6789101112131415161718卡介苗适宜的接种对象是新生儿及结核菌素试验阴性的儿童Dane颗粒是乙型肝炎病毒HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是gpl20具有亲细胞作用的抗体是IgE可通过ADCC作用介导细胞毒素作用的细胞是NK细胞参与替代途径，激活补体的物质是LPS属于111型超敏反应性疾病的是Arthus反应TH2细胞主要分泌IL-4超急性排斥反应发生的主要原因是受体者体内存在移植物特异性抗体在免疫应答过程中巨噬细胞产生细胞因子TH1细胞分泌IFN-r有特异性抗原受体的细胞是B淋巴细胞能杀伤细胞的细胞因子是TNF-a溶血是11型超敏反应性疾病NK细胞是介导ADCC的

16、细胞睾丸内容物是隐蔽的自身抗原外毒素是型种抗原癌胚抗原是肿瘤相关抗原T细胞的表面分子是CD3树突状细胞的表面分子是MHC-11能表现细胞毒的细胞是细胞毒性T淋巴细胞能分泌抗体的细胞是浆细胞递呈抗原的细胞是B细胞药理学哌唑嗪首次给药可至严重体位性低血压治疗溺水、药物中毒引起的心脏骤停，首选药物是肾上腺素丁卡因因毒性大，故不能用于浸润麻醉可引起周围神经炎的抗结核药是异烟肼吗啡的适应症为急性严重创伤、烧伤所致的疼痛主要用于治疗脑血管疾病的钙拮抗药是尼莫地平链激酶属于纤维蛋白溶解药氨基苷类抗生素的不良反应是神经肌肉阻滞、过敏反应。肾毒素、耳毒素B受体阻断药降低心肌耗氧量、降低血压、抑制脂肪分解利多卡因

17、是具有双向传到作用的抗心律失常药放线菌素抗肿瘤作用机制是抑制细胞RNA聚合酶的活性一级消除动力学的特点是消除速度与初始血液浓度高低有关主要用于表面麻醉的是丁卡因苯二氮棹类药物的作用特点为抗焦虑、镇静、催眠作用，可用于癫痫持续状态对脑血管具有较强的扩张作用的钙拮抗药是尼莫地平ACEI的作用机制是降低血液中血管紧张素11水平，降低血液儿茶酚胺水平，降低血液加压素水平，体改细胞内cAMP水平硝酸甘油的作用机制是降低室壁肌张力、降低心肌耗氧量、扩张心外膜血管、降低左心室舒张末压治疗脑水肿的首选药物是甘露醇长期使用糖皮质激素，突然停药说产生的反跳现象是由于病人对糖皮质激素产生了依赖或病人病情未能完全控制

18、对铜绿假单包杆菌作用最强的氨基苷类抗生素是妥布霉素B-那就诶先按类药物的抗菌作用机制是起抑制了细菌的细胞壁的合成利尿药初期的降压机制排钠利、降低细胞外液和血容量绝大多数药物按一级动力学消除苯二氮草类药物的作用特点为缩短睡眠诱导时间对各型癫痫都有一定疗效的药物是丙戊酸钠降压药物中便秘发生率发生最高的是维拉帕米27属于Ic类抗心律失常的药物是普罗帕酮属于苯烷胺类选择性钙拮抗的药物时维拉帕米可引起男子乳房化和女子多毛症的药物是螺内酯30主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是色甘氨酸31能增强抗凝血酶III对凝血因子灭活作用的药物是肝素糖皮质激素的作用是抗炎，免疫抑制，抗休克，稳定溶酶体膜高血压伴充

19、血性心力衰竭，同时患肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病者宜选用的药物是酚妥拉明治疗反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉锉癀脲类药物可用于治疗胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病交感缩血管神经节后纤维末梢释放的递质是去甲肾上腺素副交感神经节前纤维释放的递质是乙酰胆碱交感舒血管神经节后纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱伴有支气管哮喘的高血压病人不能使用普奈洛尔伴有外周血管痉挛性疾病的高血压病人首选硝苯地平伴有消化道溃疡的高血压病人首选可乐定长春新碱属于植物类抗癌药物甲氨蝶呤属于代谢类抗癌药物氨芥属于细胞毒类抗癌药物45氯丙溱的作用机制为阻断B1.B2受体46碳酸锂的作用机制是使突触间隙的Na+浓度下降丙米

20、榛对心肌有奎宁丁样作用吗啡可引起呼吸抑制碳酸锂可引起共济失调乙虎胺可引起再生性障碍性贫血医学心理学医患关系模式包括主动-被动型，指导-合作型，共同参与型退化常表现为行为与年龄，社会较色不相符合，想回到婴儿时期病人安于以适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时病人的状态被称为角色行为强化求医类型有主动求医性，被动求医型，强制求医型人本主义疗法以患者为中心行为主义的常用方法有系统脱敏疗法，厌恶法，放松训练法，生物反馈法心理治疗的工作原则有真诚原则耐心原则，保密原则，中立原则，回避原则精神分析的常用方法有自由联想，梦的分析，移情心理测验工作应遵守的原则为客观，保密，标准化信度是测验工具对对象可

21、以测量的程度洛夏测验作为一种心理测验，其作用的方法是投射法标准化心理测验应具备的条件：效度，信度常模固定的施测条件统一的记分方法大样本心理测验的原则包括标准化原则，保密原则，客观性原则心理评估的常用方法包括调查法，观察法，会谈法，作品分析法，心理测验法心身疾病的诊断标准为器质性病变的临床特点，发病中有明确的心理-社会因素，能排除神经性精神病，单纯用生物医学措施治疗收效甚微心理健康的标准包括认知正常，情绪乐观，意志坚强，人格健全，行为或生活方式健康维护青少年心理健康的教育包括性心理，性生理，性道德，性教育，正确世界观，价值教育观，正确友谊观，恋爱教育观，自我意识形成教育心理障碍患者躯体症状的产生

22、是由于心理必须通过生理中介才能产生，持这种观点的学者是坎农某患者竞争意识强，总想胜过他人，老觉得时间不够用，说话快，走路快，脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致，其行为属于A型行为青春期自我意识中的主要矛盾包括理想与现实，原我与超我，独立与依赖，交往与封闭遗忘最快发生在意识后的第一天心理是人脑对客观现实的主观能动的反应既想参赛锻炼，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是趋避冲突“入芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是感觉适应知觉是人脑对客观事物整体属性的反应医学心理学的研究对象是影响心理健康的有关问题和行为在人本主义治疗中，最重要的就是倾听研究心理咨询，心理诊断的属于临床心理学，研究脑和行为

23、关系的属于神经心理学，研究促进身心疾病康复和预防的属于健康心理学精神分析基本理论包括意识，前意识，潜意识三个层次童年压抑在潜意识中的心理冲突是心理障碍的根源心理生理学的理论认为心身是统一的，神经系统，内分泌系统，免疫系统是三大生理中介行为主义理论认为人的一切行为，习惯，生活方式都是通过学习得来的人本主义理论认为人的本性是向善的，向上的，是要自我实现的。各种心理障碍的都是自我实现受到阻碍不能实现的结果认知学派理论认为人的行为是个人理性认识，评价的结果。只有矫正错误观念，才能解除心理障碍医学伦理学医学伦理学的三个特征是实践性、继承性、和时代性。道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的目的医学伦理学的

24、任务是反应社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的行为辩护医学伦理学原则包括不伤害、有利、尊重、公正医学伦理学基本范围包括权利与义务、情感与良心、审慎与保密医德情感中的同情感为最基本的道德底线，表现对患者的深切的同情，是促使医务人员为患者服务的原始动力；是发自内心的情感；而理性成分较大的责任感，可溺补同情感的不足使医务人员的行为具有稳定性医疗公正是指社会上的每一个人都具有平等、合理享受合力资源或向右公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权力。在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容医生行使权力的显著特点包括行使权力的自主性、行使权力的权威性、行使权力的特殊性根据作

25、为和不作为将安乐死分为积极安乐死和消极安乐死积极安乐死是指对负荷安乐死条件人，医生使用药物或其他方法尽快结束病人的痛苦生命，让其安宁、舒适的死去消极安乐死是指医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤出所有的治疗和抢救措施，任其自然死去开展以人为对象的研究时，参与人的知情同意为前提预防医学预防医学研究的工作对象包括个体及群体，主要为群体，着眼于健康和无症状患者，研究重点为健康与环境的关系，采取的对策要有积极的预防作用，方法是微观和宏观结合。传统他生物学模式正在转变为生物-心理-社会医学模式预防医学是研究人群健康与环境的关系影响健康的主要因素包括环境因素（包括自然环境和社会环境），行为生活方

26、式，医疗卫生服务，生物遗传因素一级预防是最积极的预防，主要适用于病因明确的预防。二级预防又称为临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因疾病的预防措施（要做到三早：早发现，早诊断，早治疗）三级预防是防伤残，促健康，预防并发症。一般是针对病因不明，难以察觉预料的疾病生态系统可理解为由物质循环，能量交换，信息联系共同构成的综合体。食物链实现了生物间的物质和能量交换及信息传递，是生态系统最基本的功能和特征环境污染对健康影响具有广泛性，长期性，多样性，复杂性。环境污染对健康的特异性损害有急性作用，慢性作用，远期作用（包括致畸，致癌，致突变）S02和NOX等污染物能形成酸雨。在我国，形成酸雨的主要原因

27、是SO2.环境污染致健康损害的影响因素包括剂量，作用时间，多因素联合作用。其中多种因素的综合作用，包括独立作用，相加作用，协调作用，拮抗作用环境污染对健康的直接损害有急性中毒，机体免疫力下降，变态反应，致癌作用。急性苯中毒主要损害中枢神经系统，慢性中毒主要损害造血系统，以白细胞最常见，严重者可发生再生障碍性贫血甚至白血病慢性汞中毒是长期吸入汞蒸气所致，其三大典型症状为易兴奋性，震颤和口腔炎。震颤多有意向型，治疗首选药物为二硫基丙钠。水吴痛既是慢性有机汞中毒的一种在生产中形成，并能够长时间悬浮在空气中的固体微粒是生产性粉尘。粒径小于15微米的粉尘颗粒为可吸入性粉尘，粒径小于5微米的粉尘颗粒为呼吸

28、性粉尘尘肺是由于长期吸入矿物性粉尘，可引起的弥散性肺间质纤维化为主的疾病矽肺由于吸入由于吸入二氧化硅粉尘引起，其典型的病理改变是矽结节形成，弥散性肺间质纤维化矽肺最常见的合并症是肺结核。诊断依据主要是职业接触史及X线胸片，预防主要采用八字方针：革，水，密，风，管。护，查。教蛋白质供给量应占总热能10%15%我国居民蛋白质的主要来源是谷类。食物中毒以细菌性食物中毒最多见，其中又以沙门菌食物中毒最多。沙门菌食物中毒主要临床表现是急性胃肠炎症，大便呈黄绿色水样，体温高。性大肠杆菌食物中毒主要是由于食品加热不彻底或生熟交叉引起，大便呈水样，伴里急后重。副溶血性弧菌大便呈洗肉水样，后转为脓血黏液便。葡萄

29、球菌食物中毒临床期短，出现反复剧烈呕吐，常呈喷射状。体温正常或稍高肉毒杆菌食物中毒病原为肉毒杆菌毒素，为嗜神经毒素，不耐热，不耐碱。引起中毒的食物主要是自制的发酵食品。临床表现为运动神经麻痹症状河豚的卵巢，肝脏毒性最强毒中毒以以肝肾损伤性最为严重，病死率高亚硝酸盐中毒，使红细胞内的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，不能与氧结合，出现皮肤青紫。解毒剂是美蓝，治疗时可与维生素C合用25我国饮用水的卫生标准(GB5749-85)中规定每毫升饮用水中细菌总数不超过100个氟骨症多发年龄段为青壮年样本必须能代表总体，为此要满足两个条件：抽样的随机化和足够的样本含量抽样误差是由个体变异造成的，故抽样误差在抽

30、样研究中不可避免统计工作有4个步骤组成：设计，搜索资料，整理资料。分析资料。其中以设计最为重要标准误是描述抽样误差大小的指标。标准误大，抽样误差大利用标准误可进行总体均数可信区间估计和假设试验t分布是以0为中心，左右两侧完全对称的分布。只是t分布曲线顶端较u分布曲线略低，两尾端上翘正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用标准差若不知总体标准差，反应均数误差大小的指标用Sx从一个呈正态分布的总体中随机抽样，XHu,该差别被称为抽样误差对不同职业人群的冠心病患病率的高低，应汇制直线图流行病学研究方法包括观察法，实验法，理论和方法研究观察法包括描述性研究、分析性研究。39发病率与罹患率均强

31、调观察时期内的新发病例，区别在时间长短上。发病率适用于急性病；罹患率适用于疾病的流行或暴发；患病率强调现患人数，无论新发还是旧发，一般适用于病程长的慢性病。现况调查是使用最广泛的描述性研究方法，不用设对照组，很难确定因果关系，只能提供病因线索。41现状调查只能计算患病率而不能计算发病率，不适用于患病率较低的疾病调查。抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整体抽样。抽样误差排序一般为；分层抽样W系统抽样W单纯随机抽样W整群抽样。分层抽样的代表性最好。病例对照研究属观察性研究，首先选择目前患有研究疾病和末患有研究疾病的人群，分别作为病例组和对照组，回顾过去的暴露或某些因素的情况，即由果及因。

32、因此可从一种疾病寻找多种疾病线索，获得结果快。病例对照研究不能计算各种率，只能计算暴露比值，故评价暴露与疾病关系采用比值比。病例对照研究的优点：多：一果多因；快：获得结果快；少：样本需要量少；省：省人力、省物力、省财力。对列研究首先选择目前患所研究疾病的人群，按暴露因素分组，观察一段时间。比较两组的发病情况，即由因及果。对列研究的主要偏倚是失访偏倚。队列研究的优点是论证因果关系能力强，可获的一因多果的效应。47队列研究的缺点是观察时间长、费用高、失访不可避免、不适用于罕见疾病的研究。48.实验设计的三要素包括研究因素、研究对象及效应的具体要求。49临床试验设计三大原则包括设置对照、随机化及盲法

33、。对照的意义就是使研究因素的效应暴露出来，平衡非研究因素的影响。试验效果的主要评价指标包括有效率、治愈率、生存率、保护率、效果指数。均数应用于正态分布资料。中位数适应于偏态分布资料，资料一端或两端无确切界限时尤其适用。数值变量频数表能揭示数值变量的分布特征，即集中趋势和离散趋势。揭示其频率分布类型，即对称分布和偏态分布全距和四分位数间距适用于偏态分布资料，一端或两端无确切界限时只能用四分位数间距方差，标准差和变异系数都适用于正态分布资料比较两组资料单位不同或均数相差悬殊时，应用变异系数描述离散趋势最常用的指标是标准差对称均数的两侧面积相等对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标是患病率在一种分

34、析性研究中，计算了RR值，可说明暴漏因素与发病的关联程度，该指标为相对危险度衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为罹患率试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为保护率某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病流行传染流行的基本环节包括传染源，传播途径，易感人群临床医学基础内科学血液中白细胞产生的内源性致热源直接作用于体温调节中枢，引起发热中毒发热的口腔温度是3838.9国人咳血的常见原因是肺结核腹痛发生的三种基本机制是内脏型腹痛，躯体性腹痛和牵涉痛咳血最常见的原因是消化性溃疡泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸皮下出血

35、直径为35mm时，称为紫癜，直径大于5mm时，称为瘀斑，直径小于2mm时，称为瘀点血小板因素是引起出血性疾病较常见的因素感染是慢性支气管炎发生，发展的重要因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调表现为副交感神经功能亢进慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳黏浓痰，咳嗽和痰量增多慢性支气管炎早期最可能发生发生的肺功能改变是小气道功能异常夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰的特点。慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续三2年者。慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟。慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎。肺心病时最常见心脏改变是右心室肥大慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染常引起慢性肺心病的疾病是慢性支气管炎呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO26.65kPa抗生素治疗肺炎球菌肺炎时，停药指标为热退3天。II型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡