科室医疗技术管理小组活动记录1

1、时间：2019年01月09日星期 一 17 时 00 分地点：ICU会议室参加人员：主持人： XX 记录人： XXX会议内容：1、2019年底我科新进医师三名，分别为XXX主治医师，XXX医师，XX医师，三位同志 经过一年考核期，考核合格，现申请相应资格技术权限。2、XXX、XXX住院医师向科室技术管理小组提出非限制类技术授权申请，科室技术管理 小组从理论、操作、法律法规考核、行风、前期工作等情况综合评价，考核通过，相关 材料已上报医务部审核通过，XXX、XXX住院医师可以进行非限制类技术操作，但一助是 有权限的上级医师。3、XXX主治医师向科室技术管理小组提出非限制类技术授权申请，科室技术管

2、理小组从 理论、操作、法律法规考核、行风、前期工作等情况综合评价，考核通过，相关材料已 上报医务部审核通过，XXX主治医师可以进行非限制类技术操作，但一助是有权限的上 级医师。4、望以上同志在上级医师指导下认真开展各项技术项目，完成一定数量后再向科室技 术管理小组提出正式授权申请。5、其他同志认真做好技术项目带教工作。6、技术自查：根据三级医院创建要求，ICU 一般技术内：床旁X线检查、腹腔内压监测 未开展。7、根据三级医院创建要求，ICU重点技术内：呼吸功能监测、俯卧位通气、主动脉球囊 反博、床旁心超、鼻空肠管置入、脑电双频谱指数监测、经食道心脏超声、微循环监测 (OPS或SDF舌下微循环监

3、测)、经电活动辅助通气和膈肌功能监测、高频振荡通气、体 外膜氧合(ECMO)、电阻抗成像技术(EIT)均未开展。8、其余技术2018年开展良好，无明显不良反应，望2019年继续规范开展，做好总结工作。9、望积极开展新技术、新项目，迎接三级医院检查。时间：2019年04月10日星期 一 17 时 00 分地点：ICU会议室参加人员：主持人：XXX 记录人： XXX会议内容：1、xxx主治医师、xxx、XXX住院医师今年1月份通过医院试用期，向科室技术管理小 组提出非限制类技术授权申请，科室技术管理小组从理论、操作、法律法规考核、行风、 前期工作等情况综合评价，考核通过，相关材料已上报医务部审核通

4、过，已于预授权。2、在预授权阶段完成技术项目质量及数量均合格，向科室技术管理小组提出正式授权 申请，科室技术管理小组从理论、操作、法律法规考核、行风、前期工作等情况综合评 价，考核通过，相关材料上报医务部进行审核通过，上报医院医疗技术临床应用管理委 员会讨论通过，目前已授权可以独立开展非限制类技术。3、望科室各位同志按照规范，认真开展各项技术项目，定期总结，积极开展新技术、 新项目。4、2019年1季度科室各项医疗技术开展情况良好，无不良反应发生，部分技术例数较 少。5、2019年1季度科室完成经皮气管切开技术18例，其中3例术后有渗血，经凡士林纱 布填塞后好转，余无不良反应。6、2019年1

5、季度科室完成血流动力学监测(PiCCO)技术1例，例数较少，分析原因为 PiCCO管路厂家不能提供，科室耗材库存不足。7、2019年1季度科室完成经皮内镜下穿刺胃造口术技术1例，例数较少，分析原因为 该技术为有创操作，适应人群较少，后续望积极开展。时间：2019年07月03日星期 一 17 时 30 分地点：ICU会议室参加人员：主持人： XXX 记录人： xx会议内容：1、2016年XXX医师通过中级职称考核，今年6月份已聘任主治医师。2、望XXX医师积规范开展各项技术，做好带教工作，积极开展各项新技术、新项 目。3、2019年2季度科室各项医疗技术开展情况良好，无不良反应发生。4、2019

6、年2季度科室完成经皮气管切开技术20例，较上季度相仿，效果较好，无 特殊不良反应。5、2019年2季度未完成血流动力学监测(PiCCO)技术，原因与科室耗材库存不足 有关。6、2019年2季度科室完成经皮内镜下穿刺胃造口术和空肠造口术6例，较上季度 有所增多，望积极开展。7、二类技术中，血液净化与气管镜治疗完成情况良好，无不良反应发生，望继续 保持。时间：2019年10月09日星期 一 17 时 30 分地点：ICU会议室参加人员：主持人： XX 记录人： XXX会议内容：1、今年护理组申请新技术：俯卧位通气。2、科室技术管理小组讨论通过，相关材料已上交护理部审核。3、项目负责人介绍新技术：X

7、XX护士长：俯卧位通气是指在实施机械通气时，把病人置于俯卧式体位。俯卧位 通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内广泛应用，其主要原理为有效改善通气血流 比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用得到良好的引流，以及 减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。开展该技术的目的、意义：俯卧位通气虽然能改善急性呼吸窘迫综合症患者的氧饱 和度情况，但尚未作为ARDS的常规治疗手段，对于需要吸高浓度或高平台压的重度ARDS 患者，应考虑使用俯卧位通气Mounier等大样本报道，俯卧位通气不能降低机械通气 相关性肺炎的发生率，不能改变28天的生存率，但能明显延迟住院病人死亡时间。 Taccone等在

8、不同卧位通气治疗ARDS患者的对照研究中随机对照观察了 342例ARDS患 者（仰卧位通气174例，俯卧位通气168例）28 d病死率及6个月病死率，结果两组均无 显著差异。周翔等研究发现早期俯卧位通气联合肺复张可明显降低28d病死率，缩短机 械通气时间及ICU治疗时间。Guerin等研究证实，体位的改变没有降低机械通气患者的 呼吸机相关性肺炎的发生率。邱海波等研究发现机械通气患者在俯卧位通气前、通气 0.5h、2h的心率、MAP、CVP均无明显变化。ARDS患者在仰卧位通气稳定状态下、俯卧 位通气后1h、俯卧位通气后2h、俯卧位通气后3h、俯卧位通气后4h等5个时间点的HR、MAP、PCWP

9、、CI等指标相比差异无统计学意义(P0.05)。韩旭东等也通过临床研 究发现俯卧位后患者氧分压和氧合指数明显上升，给氧浓度下降，血流动力学稳定，血 管活性药物使用剂量减少。有研究还证明俯卧位通气可以改善肺复张无效高原ARDS患 者的氧合。同时俯卧位通气可改善ALI患儿的氧合，增加尿量，恢复仰卧位通气后氧合 改善，尿量增加仍持续存在。新技术、新项目开展负责人员名单、资质：重症医学科、茅益东、重症医学科、 急诊ICU 一体化护士长、本科学历、主管护师、于2013年4月1日至2013年6月1日 在上海市第一人民医院ICU进修、于2015年1月至2015年4月在江苏省人民医院重症 监护室进修。熟练掌握各种危重症患者的护理操作流程等。已经对重症医学科全体护士 进行理论及操作培训，掌握了俯卧位通气技术。5、2019年3季度科室完成经皮气管切开技术18例，除部分病人术后少量渗血