泉州市基本医保新增协议定点医疗机构综合评分标准表（门诊）

1、附表1-2：,泉州市基本医保新增协议定点医疗机构综合评分标准表(门诊),医疗机构名称（盖章）：,法人代表:,定点类型：（ ）仅限于个人账户支出（ ）普通门诊统筹 （ ）特殊门诊统筹,联系电话:,基 本 条 件,序号,评定项目,现场考察情况描述(可附附件描述）,评定情况,1,开设的诊疗科目符合卫健部门批准许可的诊疗科目范围。,符合（ )不符合（ ）,2,主营医疗服务项目80%（含）以上符合基本医保范围。,符合（ )不符合（ ）,3,近一年内（营业时间不满一年的，以开业时间界定）未因严重违法违规受过卫健、市场监管部门行政处罚。,符合（ )不符合（ ）,评 分 项 目,序号,评定项目,评分标准,现场

2、考察情况描述(可附附件描述）,满分分值,评估得分1,中医相关诊疗科目,有实际开设中医科、民族医学科、中西医结合科等1个以上中医相关诊疗科目的医疗机构得2分，未实际开设的不得分。,2,2,建筑面积,建筑面积（以产权证面积为准）超过主管部门审批标准。（1）面积超过100%以上得3分；（2）面积超过50%以上不足100%得2分；（3）面积符合审批标准得1分；（4）未达到审批标准不得分。,3,3,第一执业地点注册于该医疗机构的医师、护师（士）数量、职称是否符合本类别医疗机构设置规范要求,符合本类别医疗机构设置规范要求，且所有医师、护士均在该医疗机构连续注册执业满3个月以上得15分。存在医师、护师（士）

3、在该医疗机构连续注册执业未满3个月现象，按所占比例进行扣分（四舍五入，按整数扣分），每个百分点扣1分，扣完为止。(营业不满3个月医疗机构的医护人员，以及超过设置规范要求数量的医护人员，连续注册执业时间不纳入评定)。,15,4,相关医技人员配备是否符合本类别医疗机构设置规范要求,符合本类别医疗机构设置规范要求得5分，否则不得分。,5,5,诊疗、检验设备是否符合本类别医疗机构设置规范要求,符合本类别医疗机构设置规范要求且能提供购进发票或购进合同得5分，否则不得分。,5,6,医疗服务管理制度完善,具有健全和完善的医保管理制度得1分，否则不得分。,1,具有健全和完善的财务制度得1分，否则不得分。,1,

4、具有健全和完善的统计信息管理制度得1分，否则不得分。,1,具有健全和完善的医疗质量安全核心制度得1分，否则不得分。,1,具有健全和完善的投诉和举报制度得1分，否则不得分。,1,7,医保管理,配备专（兼）职医保管理人员得2分，否则不得分。,2,预留医保参保人员挂号、结算与取药等专用窗口得2分，否则不得分。,2,预留医保政策宣传栏得2分，否则不得分。,2,8,安装、使用医疗机构专业管理信息软件,具备医保信息系统接入条件,已安装、使用医疗机构专业管理信息软件得4分，否则不得分。,4,药品、医用耗材购进、使用、存货等环节实行计算机实时管理得4分，否则不得分。,4,具备完善的医院信息系统接口标准，能实现

5、与医保信息系统有效对接得4分，否则不得分。,4,设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种、医保医师等基础数据库，按规定使用统一的医保编码得4分，否则不得分。,4,9,具备向医保经办机构传送实时刷卡结算影像信息情况,（1）具备向医保经办机构传送实时刷卡结算影像信息条件，且可提供90天以上影像资料得8分；（2）具备向医保经办机构传送实时刷卡结算影像信息条件，且可提供90天以下影像资料得4分；（3）不具备向医保经办机构传送实时刷卡结算影像信息条件，或无法储存影像资料不得分。,8,10,药品、医用耗材购进渠道合法,各随机抽查5种药品和医用耗材，能提供合法购进票据得5分，缺1种不得分。,

6、5,11,价格收费情况,执行政府制定的医疗机构定价政策，不自行设立医疗服务价格项目得3分，否则不得分。,3,按规定做好价格公示得4分，否则不得分。,4,按规定提供医药费用明细清单得3分，否则不得分。,3,12,门诊管理情况,随机抽查5例门诊处方，有按主管部门要求真实规范书写门诊病历得3分，每违规1例扣1分，最高扣3分；门诊处方带药天数符合主管部门要求得3分，每违规1例扣1分，最高扣3分。,6,本机构近一年次均门诊费用与所在辖区上一年度同级别医疗机构对比，不高于得4分；高于50%以下得2分；高于50%以上不得分。,4,13,参加社会保险情况,所有未达到法定退休年龄的员工在泉州参加职工医保和生育保险并缴纳社会保险费得10分，否则不得分。,10,100,申请单位盖章确认：,现场考察人员签名：,集中评估专家签名：,专家评估结论：（ ）符合纳入医保定点条件（ ）不符合纳入医保定点条件 ,备注：1.医疗机构不符合上述纳入医保定点基本条件之一的，不受理其医保定点申请。 2.现场考察由经办机构组织工作人员进行，集中评估由市医管中心组成专家评估工作组进行。 3.本表涉及的“以下”、“不足”不包括本数，“以上”包括本数。 4.