皮肤溃疡的危害及注意事项

1、皮肤溃疡的危害及注意事项在我们日常生活中，偶然造成的小伤口大多不必担心，人体自有的修复功能能够使之愈合。 但某些疾病（如静脉曲张等）、感染等导致皮肤破损形成的伤口，可能加重形成皮肤溃疡。 皮肤溃疡属于皮肤慢性疾病的一种，具有患病时间长、伤害较大的特点。那么，皮肤溃疡的 具体危害体现在哪些方面呢？病人需要在哪些方面引起重视呢？皮肤溃疡加重的几个阶段1.1皮肤溃疡加重的三个阶段（1）轻度皮肤溃疡轻度皮肤溃疡的主要特点是病程短或距上次治疗时间短，溃疡虽然累及皮肤全层，但相当较 浅，且溃疡面较小。此类患者一般不需要手术治疗，予以保守治疗即可，常见疗法包括拔脓 祛毒、活血生肌，可促进溃疡面愈合。（2）中

2、重度皮肤溃疡中度皮肤溃疡患者的病程相对较长，溃疡除了累及皮肤全层外，还包括肌肉、肌腱、韧带等， 且深度较深，创面较大，部分患者伴有流液、流脓症状，若不及时治疗，有引发感染的风险。 临床针对中重度皮肤溃疡的治疗，除了拔脓祛毒、活血生肌治疗外，还应预防性使用抗菌药 物，以防感染，必要时进行靶位体液渗透治疗。（3）骨骼受感染的皮肤溃疡重度皮肤溃疡若不及时治疗或治疗方法错误，可导致病情进一步进展，继而引起骨骼感染， 出现骨髓炎。对于体质较差、营养不良、老年人等患者而言，皮肤溃疡的治疗难度加大，部 分患者会出现窦道，深入骨骼，导致疾病进展。临床针对此类患者的治疗，一般建议行手术 予以清创。1.2导致皮肤

3、溃疡加重的原因皮肤溃疡患者出现病情加重的原因有很多，主要分为两方面：全身因素与局部因素。（1）全身因素年龄大：老年人因为免疫力降低，常合并慢性疾病，血管老化，外周血供应减少，导致 溃疡愈合缓慢。营养不良：良好的营养状况是增强机体免疫力的有效措施。营养不良者， 生理功能较差，组织修复能力若，机体的基本生命活动受限，导致皮肤溃疡愈合困难。全 身感染：合并感染者，由于机体释放炎症因子，导致组织环境缺血、缺氧，继而影响溃疡面 愈合，甚至可能加重皮肤溃疡。不良心理：过度担心、焦虑等不良心理，会引起儿茶酚胺、 白介素等实验室指标水平的提升，继而影响微血管收缩功能，造成创面局部供氧不足，皮肤 溃疡愈合因此受

4、影响。（2）局部因素溃疡面积与深度：溃疡面积大、深度大，则治疗难度加大，愈合越慢。部分重度皮肤溃 疡、骨骼受感染的皮肤溃疡患者，经常规换药有时难以使溃疡面愈合，需行植皮方能促使创 面愈合。创面感染：溃疡面感染不但会影响溃疡愈合，甚至会加大溃疡面积与深度，引起 疼痛等并发症。分析原因，主要在于感染会诱导蛋白酶与氧自由基大量释放，导致组织损伤， 胶原溶解，且感染会增加渗出物，影响局部张力，导致溃疡面经久不愈。溃疡基地情况： 溃疡部位有异物、污染物，影响了肉芽组织的生长，导致溃疡不愈合。溃疡分泌物：溃疡 部位过于干燥或流液、流脓较多，肉芽组织再生受阻，不利于溃疡愈合。溃疡处理技术： 皮肤溃疡处理不及

5、时或不当处理，导致溃疡慢迟迟不愈合。皮肤溃疡的危害皮肤溃疡不单单是一种皮肤疾病，长时间的皮肤溃疡会对身体造成严重危害，总结而言，主 要分为生理和心理两方面。2.1生理方面皮肤溃疡会造成皮肤、组织供血不足，组织修复功能下降，对外界的抵抗力变差，易受病菌 侵袭而引起感染以及骨骼、神经、血管的损伤。对于合并基础疾病、体质较差的老年患者而 言，甚至有面临截肢、引发癌症的风险。局部感染一旦扩散至全身，易引发菌血症，继而威 胁生命安全。2.2心理方面皮肤溃疡会引起疼痛、瘙痒，导致患者的生活质量下降。长时间的治疗，不仅增加了患者的 经济压力，也会导致患者出现焦虑、失落、无助、绝望等不良心理。皮肤溃疡的护理与

6、注意事项3.1护理措施（1）选择适合的敷料根据溃疡面积与深度，选择合适的敷料。可用0.9%氯化钠溶液对进行清创，再清除溃疡面上 的污染物、坏死组织，以清创膏溶解局部的腐烂组织，再以藻酸盐敷料外敷。高吸收性的敷 料可吸收渗出液，有助于新生上皮及肉芽组织的生长。溃疡面积缩小、变浅，颜色新鲜，肉 芽组织生长良好，提示溃疡已经基本愈合，此时改用水胶体透明贴，可对新生上皮及肉芽组 织起到一定的保护作用。（2）及时、正确处理创面对溃疡面进行清创处理时，动作应小心，注意保护具有活性的软组织，以防造成机械性损伤。 早期清创宜简，不可过度。不易去除的腐肉、基底面，可先用清创膏进行自溶性处理，再采 取机械清创法予

7、以处理。溃疡面较大者，可用蝶形胶布拉拢创缘，以促进创面尽快愈合，减 少瘢痕形成，提高溃疡愈合后的皮肤美观度。清洗溃疡面时，使用0.9%氯化钠溶液时应同时 做好肉芽组织的保护，清洗完成后以纱块擦拭基底面，检查创面，避免棉絮残留其中。溃疡 面周边的皮肤，可用0.9%氯化钠溶液清洗。换药时观察创面，检查有无流液、流脓，；检查 溃疡面临近处是否出现红肿，询问患者有无瘙痒、疼痛感；已经化脓的溃疡面需敞开，及时 换药，并保持敷料整洁、干燥。换药时注意观察皮肤溃疡的变化，健康的肉芽组织色泽鲜艳， 颜色为粉红，质地坚实，表面有细肉芽颗粒状，触碰易出血；肉芽水肿时，颜色呈淡粉色， 质地松软，此时可用硫酸镁湿敷或

8、予以红蓝光治疗，以加快水肿消退；陈旧性肉芽通常是因 为贫血、营养不良等因素所致，颜色苍白或呈暗红色，质地坚实，表面污秽、可有纤维素， 可采取搔刮法清除部分肉芽。其他情况我科主要进行手术治疗。（3）积极预防伤口感染遵医嘱预防性使用抗菌药物，以防伤口感染。伤口有脓液渗出，临近皮肤红肿、有波动感， 患者体温上升，可确定为伤口感染。应及时予以对症处理，如局部切开引流冲洗、抗感染治 疗等。3.2注意事项（1）日常注意事项注意休息：皮肤溃疡多发于下肢，久站、负重会导致下肢血液循环受阻，继而加重病情。 因此，应多休息，减少站立，避免负重，不进行重体力劳动。重度皮肤溃疡患者应绝对卧床 休息，制动、抬高患肢，以

9、改善血液循环。避免溃疡受压：注意伤口的保护，保持创面干 燥、清洁，更换衣物时避免用力过度导致皮肤损伤或敷料脱落；发现敷料脱落、边缘卷起时 及时更换；避免溃疡部位受压，以防出现渗液、渗血。保持良好心态：不良情绪会影响溃 疡愈合，因此患者应保持积极向上的心态，避免情绪波动，积极面对疾病，主动配合治疗。运动锻炼：在病情允许的情况下，适当进行运动锻炼，以增强体质，促进创面愈合。病情 严重需要绝对卧床休息者，可进行床上被动运动，如屈曲、关节活动等，同时定时翻身以防 压疮。预防环境污染：在换药时确保环境卫生、清洁，换药前后洗手，以防环境污染。（2）饮食注意事项适当补充高蛋白质、高热量、高维生素的食物，可吃新鲜蔬果，禁食辛辣、刺激性食物 （如葱、