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文档简介

1、二、名词解释3分*5题组织文化:组织全体成员共同接受的价值观 念、行为准则、团队意识、思维方式、工作 作风、心理预期和团体归属感等群体意识的 总称。授权:在不影响个人原来的工作责任的情形 下,将自己的某些任务改派给另一个人,并 给予执行过程中所需要的职务上的权力。沟通:在管理活动中沟通主体(沟通者)将 特定的信息或思想、观点态度传递给客体(沟 通对象),以期获得客体做出相应反应效果的 过程。质量管理:按照护理质量形成的过程和规律, 对构成护理质量的各要素进行计划、组织、 协调和控制,以保证护理工作达到规定的标 准和满足服务对象需要的活动过程。医疗事故:是指医疗机构及其医务人员在医 疗活动中,违

2、反医疗卫生管理法律、行政法 规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失 造成病人人身损害的事故。护理管理:为了提高人们的健康水平,系统 的利用护士的潜在能力和有关其他人员、设 备、环境和社会活动的过程。学习型组织:通过弥漫于整个组织的学习气 氛而建立起来的一种符合人性的、有机的、 扁平的组织。职业锚:人们通过实际的工作经验达到自我 满足和补偿的一种长期的职业定义。激励:利用外部诱因调动人的积极性和创造 性,引发人的内在的动力,朝向所期望的目 标前进的心理过程。10.护理信息:在护理活动中产生的各种情报、 消息、数据、指令、报告等。系统:由相互作用和相互依赖的若干组成部 分或要素结合而成的,具有特定

3、功能的有机 整体。冲突:群体内部个体与个体之间、个体与群 体之间存在的互不相容,互相排斥的一种矛 盾的表现形式。正强化:是对某种行为给予肯定和奖励,使 这个行为得到巩固、保持和加强的过程。目标管理:是由组织中的管理者和被管理者 共同参与目标制定,在工作中由员工实行的 自我控制并努力完成工作目标的管理方法。领导:领导就是影响他人实现目标的能力和 过程。三、简答题5分*5题绩效管理的功能与基本原则。绩效管理有 5个功能:诊断功能、人事决策功能、激励作 用、导向功能和规范功能,其中诊断功能是 重要功能。绩效管理有 6个基本原则:标准 基于工作的原则、标准公开化原则、标准化 原则、激励原则、结果公开化

4、原则和面谈反 馈原则。简述赫茨伯格双因素理论的主要观点。 双因素理论包括:激励因素。这是一个从不存在满意到存在满意的连续性过程,也是一个从存在不满意到不存在 不满意的连续性过程。保健因素是导致员工 不满意存在或不存在的原因。保健因素本身 不会对个体产生激励作用,但能够阻止激励 作用的发生。激励因素,注重工作本身对职 工的意义,有利于激励职工的进取心,主要与 员工满意存在或不存在有关。因此在管理中管理者要注意两种因素的合理运用。护理风险识别的主要方法。(1)呈报护理风险事件,正确收集相关的信息。(2)积累临床护理资料,全面掌握风险控制规律。(3)分析护理工作流程,科学预测护理风险规范。简述PDC

5、A循环管理步骤与方法。1、计划阶段:的质量问题; (2)分析产生质量问题的原因或影 响因素;(3)找出影响质量的主要因素;(4)针对影响质量的原因研究对策,制订措施,提出改进计划,并预测实际效果。2、执行阶段:按计划要求付诸实际行动。3、检查阶段:在执行过程中边执行边检查,完 成阶段性改进计划后进行检查,把实际效果 与预计目标作对比分析。4、总结处理阶段:(1 )根据检查结果进行总结,把成果和经验纳入有关标准和规定之中,以巩固提 高质量。(2)把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个 PDCA循环。护士的法律职业义务。护士有5个法律职业 义务:依法执业义务、紧急处置义务、问题 医嘱被告

6、义务、尊重关爱病人,保护病人隐私的义务、服从国家调遣的义务。简述人本原理相应的原则。1能级原则(1) 管理能级必须具有分层、稳定的组织形态(2) 不同的能级应表现出不同的权力、物质利益 和精神荣誉(3)各类能级必须动态应对,相 应人才处于相应能级岗位,管理系统才能处 于高效运转的稳定状态。2动力原则:管理 中的三种动力是物质动力、精神动力和信息 动力3行为原则:必须注意2个方面,一是 激发人合理需要和积极健康的行为动机,二 是注意不同个体特征,发现之所长,形成优 化组合,从而提高管理效果。简述目标管理的特点:(1)管理者和被管理者共同参与管理工作;(2)强调自主管理;(3)强调自我评价;(4)

7、强调整体性管理;(5)具有目标特定性。授权时的注意事项?( 1)授权规范化:将下属需要的职、权、责、利规范化、制度化,既保持相对稳定,也要适当调整;(2)充分调动下属的积极性:鼓励下属大胆用权,发 挥自己的能动性;(3)保持沟通渠道畅通: 给予下属及时的监督、指导、反馈,及时获 得下属的意见和想法;(4)积极承担责任: 在充分信任下属的基础上勇于承担责任,让 下属放心大胆工作。如何克服沟通中的障碍.(1) 认识沟通的重要性,正确对待沟通。(2)要学会“听”。 (3)创造一种相互信任,有利于沟通的小环 境。(4)缩短信息传递链,拓宽沟通渠道,保 证信息的畅通无阻和完整性。(5)定期加强上 下级的

8、沟通。(6)职工代表大会。(7)加强平行沟通,促进横向交流。降低护理成本的途径(1)人力成本方面,做 到科学编配、合理排班。根据年度病人护 理级别平均数、工作总量,适当考虑人员 进修、培训、产假等因素分析并确定所需 护理人员的编制人数,避免人浮于事,可减少直接成本中工资、补助工资、福利费、 公务费开支等。结合各人各班次人员的业 务技术水平、工作能力进行搭配,以提高 工作效率,保证工作质量,使各班工作紧 密衔接,促使护理成本产生高效、低耗的 效果,从而达到提高效益的目的。(2)物力 成本方面,建立请领、定期清点、使用登 记、交接制度,实行零库存,严格控制直 接服务所用药品、医用材料、各种低值易

9、耗品的丢失、过期、损坏等浪费现象发生。 对仪器设备做到专管共用,定期检查、维 修。(3)实行零缺陷管理。提倡一次把事 情作对、做好,减少护理缺陷、差错、事 故的发生,防范护患纠纷,这是控制成本 最经济的途径。团队的五个基本要素:1 )人数不多。一般在225人之间,多数团队的人数达不到10人。(2)互补的技能。(3)共同的目的和业绩目标。(4)共同的方法。(5)相互承担责任。侵权行为主要涉及侵犯哪些权利:.侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康权、侵 犯隐私权。侵权行为是违法法律的行为,病 人的自由受到宪法的保护,护士执业时,应 重视病人的自由权,不得以治疗的名义,非 法拘禁或以其他形式限制和

10、剥夺病人的自由。如何处理冲突:(1)仔细研究冲突双方的代表人物入了解冲突的根源和双方的利益。(3)妥善地选择处理办法。四、综合运用15*2题(根据案例分析1护理人员薪酬管理薪酬概念及类型 :;?概念:根据个人在组织中 所做出的贡献组织提供的相应回报。?类型:内在薪酬、外在薪酬直接薪酬、间接薪酬固定薪酬、浮动薪酬医院薪酬的影响因素?外部因素:人力资源供需情况、工作难度、工作环 境、基本生活费用、政府法令干预(最低工资制) ?内部因素:工作质量、服务责权、技术水平、工作 风险、工作时间、管理者态度医院薪酬分配的重要观念?员工在医院中的作用、 地位和贡献是有差别的,在 制度设计上要体现这种差别?用等

11、级差别理念对待医院体制,以平衡心态对待等级差别?等级差别是公平原则的重要体现?能力差别导致分工制差别?分工差别导致收入差别薪酬管理原则?按劳付酬原则?公平原则争原则?激励原则?经济原则?合法原则薪酬依据及形式特点?确定薪酬依据:职位等级、个人、技能及资历、个 人绩效薪酬形式及特点:工资(高差异,高刚性:差异大,变化 小)奖金(高差异,低刚性:差异大,变化大)福利(低差异,高刚性:差异小,变化小)护理人员绩效管理绩效的概念及原则?概念:个人能力在组织中表现的程度和效果。(效果、效率、效益)?原则:综合性、有效性、可靠性、客观性、反馈和调节 绩效的特点?多因性、多维性、变动性?多因性:员工绩效受多

12、种因素影响(绩效=知识; 人员的能力;工作过程激励;工 作设备、工作环境等)?多维性:绩效体现在多方面,包括结果和行为,必 须多方面考察 ?多变性:绩效水平在主客观条件变 化的情况下会发生改变医院绩效管理主要指标? 工作效率:科室业务工作的负荷程度,如人均门诊 业务量,病床使用率,病床周转次数,平均住院日 等?医疗质量指标:反应医院医疗质量水平,如诊断符 合率、治愈率、死亡率、院内感染率等 ?财务状况指标:净产收益、资产周转,?发展能力指标:资产保值增值、固定资产收益、人 员培训费用率、科研成果及发表论文水平, ?信誉指标:服务满意率、医疗纠纷发生率?病人负担指标:诊次(床日)收费水平、单病种

13、收 费水平、人均出院费用等护理管理中常见的法律问题一、依法执业问题 (一)侵权行为与犯罪 侵权行为是指医护人员对病人的权利进行侵害导致 病人利益受损的行为。侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康权、 侵犯隐私权。侵权行为时违反法律的行为,情节严 重者要承担刑事责任。病人的自由权手宪法保护, 护士执业时,应重视病人的自由权,保证病人的自 由权,如护士以治疗的名义,非法拘禁或以其他形 式限制和剥夺病人的自由,是违反宪法的。刑法第35条规定:医务人员由于严重不负责任造成就诊 人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的,处三 年有期徒刑或拘役。护士执业时,错误使用医疗器 械,不按操作规程办事,造成病人身

14、体受损 ;护士执 业时,使用恶性语言和不良行为,损害病人利益, 都侵犯了公民的生命健康权。中华人民共和国传染 病防治法第六章第35条第一款规定,拒绝对传染 病病人的水、污物、粪便进行消毒处理的要承担法律责任。(二)失职行为与渎职罪主观上的不良行为或明显的疏忽大意,造成严重后果者属于矢职行为。例 如对急、危、重病人不采取任何急救措施或转院治 疗,不遵循首诊负责制原则,不请示医生进行转诊, 以致贻误治疗或丧失抢救时机,造成严重后果的行 为;擅离职守,不履行职责,以致贻误诊疗或抢救 时机的行为;护理活动中,由于查对不严格或查对 错误,不遵守操作规程,使病人发生交叉感染;不 认真履行护士基本职责,护理

15、文书书写不实事求是 等。违犯护士职业道德要求,如为戒酒、戒毒者提 供酒或毒品是严重渎职行为。窃取病区麻醉限制药 品,如哌替啶、吗啡等,或自己使用成瘾,视为吸 毒。贩卖捞起钱财构成贩毒罪,将受到法律严惩。(三)临床护理记录不规范临床护理记录,它们不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生 观察诊疗效果,调整治疗方案的重要依据。在法律 上,也有其不容忽视的重要性。不认真记录或漏记、 错记等均可能导致误诊误治,弓I起医疗纠纷,临床 护理记录在法律上的重要性,还表现在记录本身也 可能成为法庭上的证据,若与病人发生了医疗纠纷 或与某刑事犯罪有关,此护理记录,则成为判断医 疗纠纷性质的重要依据,或成为侦破

16、某刑事案件的 重要线索。因此,在诉讼之前对原始记录进行忝删 或随意篡改都是非法的。(四) 执行医嘱的问题医嘱通常是护理人员对病人施行诊断和治疗措施的 依据。一般情况下,护理人员应一丝不苟的执行医 嘱,随意篡改和无故不执行医嘱都属于违规行为。 但如果发现医嘱有明显的错误,护理人员有权拒绝 执行,并向医生提出质疑和申辩;反之,若明知该 医嘱可能给病人造成损害,酿成严重后果,仍照旧 执行,护理人员将与医生共同承担所引起的法律责 任。 (五)麻醉药品与物品管理“麻醉”药品主要指的是哌替啶、吗啡类药物。临床上只用于 晚期癌症或术后镇痛等。护理人员若利用自己的权 利将这些药品提供给一些不法分子倒卖或吸毒者

17、自 用,则这些行为事实上已经构成了参与贩毒、吸毒 罪。因此,护理管理者应严格抓好这类药品管理制 度的贯彻执行,并经常向有条件接触这类药品的护 理人员进行法律教育。另外,护理人员还负责保管 和使用各种贵重药品、医疗用品、办公用品等,绝 不允许利用职务之便,将这些药品占位己有。如占 为己有,情节严重者,可被起诉犯罪盗窃公共财产 罪。 (六)明确实习护生的职责范围实习护士是正在学习护理专业的学生,尚不具备独 立工作的权利。如果她在执行护士的指导下,因操 作不恰当给病人造成损害,发生护理差错或事故, 除本人负责外,带教护士也要负法律责任。实习护 士如离开了注册护士的指导,独立进行操作,多病 人造成了损

18、害,就应负法律责任。实习护士如离开 了注册护士的指导,独立进行操作,对病人造成了 损害,就应负法律责任。所以老师要严格带教,护 士长在排班时,不可只考虑人员的短缺而将护生当 作执业护士使用。二、执业安全问题(一)护士禁业问题构不得允许下列人员在本机构从事护理工作。未取得护士执业证书的 人员;未按规定办理执业地点变更手续的护士; 执业注册有效期满未延续注册的护士;虽取得 执业证书但未经注册的护士。护理管理者应安排她 们在注册护士的指导下做一些护理辅助工作,不能 以任何理由安排她们独自上岗,否则被视为无证上 岗,非法执业。(二)职业安全问题执业安全是以防止职工在执业活动过程中发生各 种伤亡事故为目

19、的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。由于工 作环境、服务对象的特殊性,护理人员面临着多种 职业危害;主要有生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会,目前也是护理人员较关心的问 题。护士执业活动中,有获得与其所从事的护理工 作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。护士 条例第33条页明确规定:“扰乱医疗秩序,阻碍 护士依法开展执业活动,侮辱、威胁、殴打护士, 或者有其他侵犯护士合法权益行为的,有公安机关 依照治安管理处罚法的规定给与处罚;构成犯罪的, 依法追究刑事责任。”因此,护理管理者要重视护理 执业安全,加强教育,提高护士的防护意识,增加 护士的防护知识

20、,为护士提供必要的防护用具、药 品和设备,最大程度地保障护士的职业安 全。(三)职业保险问题:职业保险是指从业者过定期向保险公司交纳保险费,使其 一旦 在职业保险范围类突然发生责任事故时,由保险公 司承担对受害者的赔偿。目前世界上大多数国家的 护士几乎都参加这种职业责任保 险。职业保险的好处是:保险公司可在政策范围内为其提供法定代理人,以 避免其受法庭审判的影响或减轻法庭的判决。保险公司可在败诉以后为其支付巨额赔偿金,使其 不至于因此造成经济上的损失。因受害者能得到及时合适的经济补偿,而减轻自己在道义上的负 罪感,较快地达到心理平衡。因此,参加职业保险 可被认为四护理人员自身利益的一种保护,他虽然 并不摆脱护理人员在护理纠纷或事故中的法律责 任,但实际上却可在一定程度上抵消其为该责任所 要付出的代价。同时,在职业范围,护理人员对自 己的病人负有道义上的责任,决不能因护理的错误 而造成病人经济损失,参加职业保险也可以为病人 提供这样一种保护。护理质量管理1.1护理质量管理是指按照护理质量形成过 程和规律,对构成护理质量的各个要素进行计划、 组织、协调和控制,以保证护理服务达到规定的标 准和满足服务对象需要的活动过程。1.2护理质量管理首先必须确立护理质量标 准,有了标准,管理才有依据,才能协调各项护理 工作,用现

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