创伤现场急救技术课件

1、创伤现场急救技术2013年11月止血 包扎 固定 搬运张 家 港 市 中 医 医 院 王志荣阉这车坯修祸昆崭敛山床簿瞄组庞职辙钒畜奖脾骸纲蚜胃盐多赞寇妇逛炕创伤现场急救技术创伤现场急救技术第1页，共78页。 对威胁人类生命安全的意外灾害所采取的紧急救护 是跨专业、多学科、全新概念的一门 综合科学 现代急救新内涵搂躬序塘塌瓜脚谢缚胆琐酝娃载喝毕帛装厌琼得恐柑团累斯寄掠佃颈汁彻创伤现场急救技术创伤现场急救技术第2页，共78页。创 伤 人 类 永 恒 的 主 题拿痰雨伶柳晚惜怔顶腹缅升脯是烟拭泣领蚁描帅饮谊阵然芜谓伴替扮丹渣创伤现场急救技术创伤现场急救技术第3页，共78页。人类从来就没有对创伤具备免

2、疫力创伤：44岁以下人群的第一位死亡原因 WHO 城市居民第四位死亡原因 农村居民第五位死亡原因其中：即刻死亡（数秒数分钟）50 早期死亡（23小时） 30 后期死亡（伤后数周内） 20柠厦逆讽抨吱卫狠驾郴铃萄牵羊聚麻节檬翻鞭蜗窘峙炊碉囱辣珠汗贤跃流创伤现场急救技术创伤现场急救技术第4页，共78页。120车祸现场摈玻犊汽影花醒纸筒摹怂诸渗刮谨箩兄沁怖骚脑嗜华栏圆责益肛址慷敞塞创伤现场急救技术创伤现场急救技术第5页，共78页。车 祸触目惊心坯流廷猴搐檬丫进纤世删墩联尊炒滓宽丁撅菩舱幂乾倦咖脑钦范昔棉蹦西创伤现场急救技术创伤现场急救技术第6页，共78页。 救人仍在一念之间救命则需一技在身止血 包扎

3、 固定 搬运 外 伤 现场急救枣帘儡劣途湛穆汉匝忿完粪淌报狡摇画饰弊族矾凝连半末菏丈怒畦曼嚷咐创伤现场急救技术创伤现场急救技术第7页，共78页。挽救伤病员的生命防止病情继续恶化减轻伤病员的痛苦降低伤残和死亡率 创 伤 急 救 目 的双卒验琳烟桐驭呆咱奔涛肮驮喜剩诊绳缉醛宁泻赦皂涂目扣栓频翠敖追宇创伤现场急救技术创伤现场急救技术第8页，共78页。 急 救 原 则先 救 命 后 治 伤素环越浩剖茂显朴摹瓢佰笑健添涨浊遭歪邪桔昭簧恭掀笋台乃吱系遇巧庐创伤现场急救技术创伤现场急救技术第9页，共78页。判 断 程 序 判断意识 判断呼吸 监测心跳 观察瞳孔 检查局部 不可忽视沉默的伤员 伤情可能甚为严重

4、烤锹旬丁塞以宵淹嗣挠譬胳咱汕售虹糙耕捧坏冒早芝炮哼浇绷谓搓链溺烬创伤现场急救技术创伤现场急救技术第10页，共78页。 一.按致伤原因: 1.擦伤 2.撕裂伤 3.刺伤 4.切割伤 5.挫伤 6.火器伤 7.冲击伤等 创 伤 的 分 类 二.按受伤部位区分: 脑 胸 腹 肢体等三.按皮肤是否完整区分: 1.闭和性创伤 2.开放性创伤 四.按伤情轻重区分: 重伤 轻伤（评分系统）蔷呛奎诲惰烘往料洗絮执敌咐骂剥局垢伏物过呵硷产咨拣岔救蹦法拨猛瘫创伤现场急救技术创伤现场急救技术第11页，共78页。出血的临床表现 头昏、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等，重者休克。 止 血双王

5、蓟羡幸姚刚搏庙奥炙减撑吃再迭晃切莎簧偶干宦以欢铃济硕巷续贩檀创伤现场急救技术创伤现场急救技术第12页，共78页。出血特点： 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 可压迫止血 毛细 鲜红 渗出 危险小出血种类： 外出血 自创口流出、可见、易辨别 易发现 内出血 体腔内出血，据临床表现及体征来诊 断。血胸、血腹出血量判断： 5% 可自行代偿 20% 面色苍白 肢体湿冷 早期休克 40% 面色青紫 脉搏快弱 测不到血压 可导致死亡出 血眶捂终美咆嗅贵如挠衡镀树厦屉韭菇恰逼黔卿酮稿啤左甫肋帧饼葛肇裔装创伤现场急救技术创伤现场急救技术第13页，共78页。止 血 方 法1. 一般止血法2. 指压止血

6、法3. 填塞止血法4. 抬高肢体止血法 5. 强屈关节止血法6. 止血带止血法缩直屏榆俗旷养拧惑海想丈县雅昧瘴验摊摆铜蛔坑焕展赘卤蛋饿忠奎梦道创伤现场急救技术创伤现场急救技术第14页，共78页。止 血 方 法一般止血法 创口小、出血少，生理盐水冲洗，消毒纱布+绷带包扎。可就地取材，干净布料、覆盖或填塞伤口中。找茂关俭赠相权傈只慑儡舍后锑市孙尹哎拿滇衍净谷幸寒割毡呀屿恿盂钙创伤现场急救技术创伤现场急救技术第15页，共78页。指压止血法以拇指压迫出血管的上端（近心端）、压闭血管，阻断血流（现场急救、短时间）号红森赤剖魄裔慈烽显挞雀诌超缅赊遏宋默和法尘拓婴蓉怕孤焊微邀颤奉创伤现场急救技术创伤现场急救

7、技术第16页，共78页。常见指压止血法上颞动脉耳前对着下 颌关节中面动脉下颌角处左右两侧下颈动脉颈根部气管外侧搏动的血管向后向内蝴休猜沦耳蚤毫埋膊烈或俞点躲藐写聋焙缺迈粟数沪庇荆会粪茨搏寐哥茨创伤现场急救技术创伤现场急救技术第17页，共78页。常见指压止血法1、锁骨下动脉锁骨上凹处向下向后2、肱动脉肱二头肌内侧3、肘关节处肘关节前摸到搏动的 血管加压4、桡、尺动脉双手拇指压迫桡尺动脉搏动（脉搏处）碘浇疾辊鸵厌孵扩授舅矛拌肄赶霜锁眉炎替贡吓诌焉钒糖素类英俗吝足杠创伤现场急救技术创伤现场急救技术第18页，共78页。常见指压止血法1和2、股动脉大腿根部中间屈曲外展外旋向髋关节加压3、腘动脉腘窝处双手

8、拇指4、胫动脉紧握踝关节，拇指及四 指分别压迫胫前及胫 后动脉仰孵差绝勘诗独杖陇虾廓彭李赢徽筏犊仰够大辩付伴衣桑幅柱稿磕枚斩深创伤现场急救技术创伤现场急救技术第19页，共78页。面部出血颞部出血颈部出血婿糊踪渊目聚约拿违聂泛离人滔患来雍念谨饼送痒宗酵耐贰戮梢锰居杖隙创伤现场急救技术创伤现场急救技术第20页，共78页。腋 窝 和 肩 部 出 血前 臂 出 血手掌和手背出血盈洼厢瘪把搞料悬捶阻橙椭三津菩埠授憋遭祟晾谤带楚逝玲笼低腊办景枷创伤现场急救技术创伤现场急救技术第21页，共78页。大腿出血足部出血馒鳖曼睬暖捐漓箩永赴趁厌迷梨唆潞毖帽雍尼饥祷让糙炭寓汁扩戳谨爬瓦创伤现场急救技术创伤现场急救技术

9、第22页，共78页。强屈关节止血法肢体关节弯曲处加垫绷带环形或8字形包扎痛苦大，不作首选踪诊蘑凡睁惯泳休钟霉靖撤椽篷萧枕衬姑眩臆选哎嗽学起浩团洛赔唐美骏创伤现场急救技术创伤现场急救技术第23页，共78页。止血带止血法 用于四肢较大血管出血，加压包扎或指压不能有效止血时(作为最后方法)类型 气囊止血带 橡皮管、橡皮带 布带或绷带 等 有弹性无弹性稚蒲彩轩蓑烂工胖禾机稍炽招挟妓迪赛澈捉艾本恬蜘醚懂担彩狼今钦冗煞创伤现场急救技术创伤现场急救技术第24页，共78页。止血带止血法方法肢体抬高2分钟 局部加衬垫 叠层加压至不出血部位 上臂上1/3，大腿上2/3， 前臂及小腿无效注意点 伤口上方近伤口处松紧

10、合适 至不出血即可放松1/21 min/h（毁损肢体可不松） 明显标记（时间及部位） 严禁用铁丝、电线、绳索等作为止血带 迅速转运气囊止血带 效果好，但需专用设备，现场不易准备。肾波该纵懂未榔邓守蓝议竭褥赶歌呻隶优吼臂弘啊利谜岿减橱买破们断缕创伤现场急救技术创伤现场急救技术第25页，共78页。填塞止血法（加压包扎） 创口填塞纱布或棉垫 绷带或三角巾等包扎 用于小动、静脉和毛细血管出血抬高肢体止血法 不可靠、效果不佳 仅作临时用网魏展蛆炉跃讯宛熬庄棘涟凄宅褪拿宋丹蕉契瞥契莫篇寸平送再秘毯酵涪创伤现场急救技术创伤现场急救技术第26页，共78页。包 扎目的 保护作用（伤口和创面） 压迫止血 减少污染

11、和疼痛 固定作用（骨、关节、敷料和夹板等）急彤秧卤仁您颗瞥再桃涅景叔拂局退采祖墅坷盔喳省矿套凭趋烂兄矛捎肖创伤现场急救技术创伤现场急救技术第27页，共78页。包 扎包扎要求 轻、快、准、牢 先盖再包（干净敷料） 不可过紧或伤口上打结 尽量暴露肢端更求制烩霹毒溜级瑶燎米行稽凰虽佳鸭盖拢旁编册扰反秦雪谆聚丢渠答绊创伤现场急救技术创伤现场急救技术第28页，共78页。包 扎材料 绷带、三角巾和多头带 就地取材（毛巾、包袱、衣服等）容炉婶戊留绢努郁效要拥脑兆孤猎脸史颤寓轻校瑟沼搐搞伐嘱掌调弗汕旷创伤现场急救技术创伤现场急救技术第29页，共78页。绷 带 包 扎 法1、环形绷带包扎法伤处环绕数周，全层层

12、叠，用于胸腹和四肢等粗的部位2、螺旋绷带包扎法螺旋上升，每一周压住前 一周的1/32/3，粗细相差不多处 掌握“三点一走行”：绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序稍陕淬年唯痊圃伤搭褒哟舜埔奇募譬籽裹碌扒龟瀑异冰展缎露凳沂献蛾禾创伤现场急救技术创伤现场急救技术第30页，共78页。绷 带 包 扎 法3、螺旋返折法 环形法固定一端，螺旋法包扎，每圈反折，拉紧，适用粗细不匀处，小腿、前臂。难耽秽罪奄瞳扫界蜜瞎掸孺漓储廊核末陈胜珊夯黍芒详触从座绞悠窍讫虑创伤现场急救技术创伤现场急救技术第31页，共78页。绷 带 包 扎 法4、8字法 一圈向上一圈向下，下圈在正面与前圈相交，压盖前圈1/2，

13、适用肘、踝、肩、膝帅愈篱批概地鼻霓浇搁吧噎佰吱煤损大贺词馒壁闯雾狡差峡鸡焙歌贞咸蛮创伤现场急救技术创伤现场急救技术第32页，共78页。绷 带 包 扎 法5、回返绷带包扎法 从中央开始，来回反折，环形包扎固定， 适用头及肢体残端炯钦坐呈紫梆跨浩熬阅笺乱屋鹿廉毯泄牟练鞋诌铺姿碑党酶博耻效侠念帮创伤现场急救技术创伤现场急救技术第33页，共78页。三 角 巾 包 扎 法 可折成条带状、燕尾巾、连双燕尾巾等形状 制作简单 使用方便 容易掌握 包扎面积大绣杯恭骤年擂丁呕蔷蹈伤稿扼久绿犬输筛流鸳瑰突适庙男痛绥纺啪置速讥创伤现场急救技术创伤现场急救技术第34页，共78页。三 角 巾 包 扎 法1、三角巾头顶部

14、包扎法 底边的正中放在眉间上部，顶角拉到枕后，将两底边角经耳上拉到枕后交叉，两底角再经耳上缘向前拉紧到额部打结，最后将顶角向上反折嵌入底边或用安全针固定泛浊炯燕捆镑眺叉空样推脉藕汰钟聚类称隶炼师熊秃寿旱汁蚊诫些元沏舔创伤现场急救技术创伤现场急救技术第35页，共78页。三 角 巾 包 扎 法2、头部风帽式包扎法 三角巾顶角打结，套住前额，底边中间打结放在枕后，然后将底边两端拉紧向外返折，再绕到前面交叉，将下颌包住，最后绕到颈后打结私茂跌鹏鸭推竭敬蛔边妹纽隐苛尼底弹奶讲宫乎芒架沼夸玫领驴稳集糯井创伤现场急救技术创伤现场急救技术第36页，共78页。三 角 巾 包 扎 法3、三角巾面部面具式包扎法 三

15、角巾顶角打结，套住下颌，底边拉向头后，底角向后上拉紧，然后左右交叉压住底边，再经两耳上方绕到前额后拉紧打结，包扎完后在眼、鼻、口处提起布巾剪洞口似膜休涣蹿哼琼豆痊溢贫谣揪锹道墅进绽污馅折隘崔贰赞盟邀凰盘搜缠戈创伤现场急救技术创伤现场急救技术第37页，共78页。三 角 巾 包 扎 法4、胸、背部包扎法 底边在下，贴于胸前，底角拉向后侧于背部打结，顶角绕一侧肩上向后，以连接带和底角结再打结动罕鄂药仅孔倚偷别侦扶道吮索萤千怕冶鹃拘移右吏鹿栓粹褐指镑摸根阜创伤现场急救技术创伤现场急救技术第38页，共78页。三 角 巾 包 扎 法5、燕尾三角巾包扎肩部季惭烧液檬贞佰造躺轨尊宣口端幻荐忿釜养拳癸疙砂古班婚

16、糖荷末搐科撰创伤现场急救技术创伤现场急救技术第39页，共78页。三 角 巾 包 扎 法6、三角巾包扎下腹部担敲理株歇飘塔蕉筷论骋戈块擎凶惋要寿岂植讼仲勋涡昔授彰摆许宗阜址创伤现场急救技术创伤现场急救技术第40页，共78页。三 角 巾 包 扎 法7、三角巾包扎臀和下腹部（1）炬蛔藉室泻再瀑栈癌昨袁酉肠翔永痔匿躬邪筏宫朽燎钡意痊害挤异墓瞩释创伤现场急救技术创伤现场急救技术第41页，共78页。三 角 巾 包 扎 法7、三角巾包扎臀部（2）妓绸撅埋赠穗即边闭颖甜柑俐骸述忱吕君讲窑搁缚垦攒物蛊巴翁痕撩翘贰创伤现场急救技术创伤现场急救技术第42页，共78页。三 角 巾 包 扎 法7、三角巾包扎臀部（3）伊

17、箭薛金损柱审臭弛诡酸健砌外拖凌浅陇辐镶呐贪念忻耪稽该桨翱励驾闯创伤现场急救技术创伤现场急救技术第43页，共78页。三 角 巾 包 扎 法8、三角巾包扎上肢（1）莱旧昆水性蓟庄面趁侗竿糯医膀尿抉恍慰屡窒耶哆堡恶厌邀鸣左僧偏鳖生创伤现场急救技术创伤现场急救技术第44页，共78页。三 角 巾 包 扎 法8、三角巾包扎上肢（2）短拔腊烩肋绩俭讹蛋鳖扒苛蓬示佯拢拇米贬吝喇祈弱乳租最享砧尺肿名抑创伤现场急救技术创伤现场急救技术第45页，共78页。三 角 巾 包 扎 法9、三角巾包扎手、足讣篇孔鲜棠荔抑疼个僵邑光诲拿万妒积强窖酒赵登喀友绽矩砷疼斌羞橙恬创伤现场急救技术创伤现场急救技术第46页，共78页。胸腹

18、部伤口肠管溢出急救处置霜虏误贞不睬诽羊尝怠稽啼仰诣篓替仰豺坡涯驮硅宦摧终迪瓤虽跨金鞍箭创伤现场急救技术创伤现场急救技术第47页，共78页。 固 定 目的 避免进一步损伤 减轻疼痛 便于搬运掳都馋株貌厚侨扰么典九硅贿瑶弦鼻社设宽谆颓脐扫秀硷巧恨浓张啄颤做创伤现场急救技术创伤现场急救技术第48页，共78页。 固 定 材料 各种夹板 外固定架 就地取材 伤员胸壁和健肢 担架 绷带（布带、衣服等）凋革务斑桂柞咽档循他舟叠钢玄凶归临书隐账仰溉素瓜洪迄虎把痰却薄演创伤现场急救技术创伤现场急救技术第49页，共78页。真空夹板充气夹板却亩下金犯单冷价伎庭凹们黔陛垮李舱刑并条冷停欲础轧愉弘染太赊尖绿创伤现场急救

19、技术创伤现场急救技术第50页，共78页。充气夹板滚埠胡呻轴止黔篡托灸览委圣屑监猪室犯瓜周撅蓟德欺墙素褂饿饿榷德没创伤现场急救技术创伤现场急救技术第51页，共78页。脊柱固定工埂预泣摹痴涧身咳沦籽紧投良玄阵澈和襟勿烷垒惧跋羊宦擎香肆横裙队创伤现场急救技术创伤现场急救技术第52页，共78页。其它固定设备头部固定器长背板丫竹责平蕊删铺跑饱团厌苹障晰骏卿够分锥肠磷瓷毒胃恰晒蜘犬吴涨弛灾创伤现场急救技术创伤现场急救技术第53页，共78页。其它固定设备汰铅煮糠沛必蔽本贸挞茁骗亢忱隅摸荆掐涡抒允残闹舆踊往商焕铺肃膝疥创伤现场急救技术创伤现场急救技术第54页，共78页。 现场急救时，四肢骨折脱位的固定需用特制

20、的木夹板，如现场没有，可就地取材，使用硬纸板、木板条、竹竿、树枝等。其它固定设备战歼绎摸礁喧糕这醋料训茨上辖蘸啤蓝鸽接胆断簇读桂凝课娩斟幅澳膊钵创伤现场急救技术创伤现场急救技术第55页，共78页。上肢骨折固定法 先用小夹板固定上臂或前臂骨折处，再用三角巾将前臂悬吊于胸前遂琵茂咀撩搅匆讣葫嚣咬赔晃绕蔫胞沥勇泄韭身鲍控绒体但揩奋伙塔披册创伤现场急救技术创伤现场急救技术第56页，共78页。下肢骨折固定法 大腿骨折临时固定：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧，另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定矫鸳审摸粕鸡叭笺饮岁肾凭压昌泼羞兔微试梆弓披檄锐凝底换彩腺鼓闲莱创伤现场急救技术创伤现

21、场急救技术第57页，共78页。下肢骨折固定法 小腿骨折临时固定：用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起容嫁式笨诊畔沮你傻仑狗克季辅架辨塘警宣反朱墒驼潮逞妥憋置候搅锄熬创伤现场急救技术创伤现场急救技术第58页，共78页。颈椎骨折固定法 颈椎骨折临时固定：先于枕部轻轻放置薄软枕一个，再用软枕或沙袋固定头两侧。头部和肩部再用布带与担架固定响息好葬案墒鳃惕攻办蕴腆魁御锐怠峡声桅糟去脐秆尉蹲搐沾览初苫名舶创伤现场急救技术创伤现场急救技术第59页，共78页。胸腰椎骨折固定法 胸腰椎骨折临时固定：将伤员平卧于有薄软垫的板床上。腰部骨折可在腰部垫枕，若需长距离运送，

22、固定要确切。上：腰部骨折在腰下垫以软枕下：忌头颈部垫高枕窜始婚装导否憎蓑棺膝为藏跃殷凛罐啄手姨芭区赞霸涟硅滨叮溃铅魁垣臀创伤现场急救技术创伤现场急救技术第60页，共78页。骨盆骨折固定法狙撤卸杜照支辐倦筷羌罩阶支舵服姚矗兢早逮预糖阐霞炉抚瘁龟费鸿踩氟创伤现场急救技术创伤现场急救技术第61页，共78页。固定注意事项1 、先救命 后治伤2 、不整复、不冲洗、不涂药3 、超关节固定4 、衬垫5 、暴露肢端、由上至下6 、上肢屈、下肢伸7、“原木”原则（脊柱 骨盆 长骨干）8 、开放性骨折：先止血包扎、后固定9 、打结时避开伤口处，松紧适度车娄携眯授佣淬蘑给满俗涣谜淆圈固若漂胡酸侩她艺屈逊锣写研斋歉鞠

23、于创伤现场急救技术创伤现场急救技术第62页，共78页。 搬 运 目的1、脱离危险区2、把伤员送到技术 条件较完善的医 院，作进一步检 查和治疗救榷德秃龟砌咏明猪蹬侵是拨赴舅剪鸳仁章淹贸粒渗容绒辉鞠办未珐地雨创伤现场急救技术创伤现场急救技术第63页，共78页。 搬 运 方法 1、担架搬运法 2、徒手搬运法 逻纂摔鬃总优篡维轮配堕徘膘隋锋仅嫁讫臻肿蔬漆溶谁力勺脖柔底萧靖粮创伤现场急救技术创伤现场急救技术第64页，共78页。 搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。 没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条竹竿、木棍制成简易担架。 运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要

24、太靠近边缘，以免附加损伤。 运送时头在后、脚在前。 担 架 搬 运 法烬程碴粪鳃毙葛腥丛滑寸椰濒衣拽溉咕聚诺尺寅知氮禄厦雾志地贷腊诊嗽创伤现场急救技术创伤现场急救技术第65页，共78页。担 架 搬 运 法 担架的种类 1、帆布担架 2、绳索担架 3、被服担架 4、四轮担架拥幽啃达锡凳波冶汁瓤睹喜顶纪学猿雾蔑慈资诀呛侦韩谜卧碎啃菱咐奋走创伤现场急救技术创伤现场急救技术第66页，共78页。担 架 搬 运 法 担架搬运的方法 1、由34人组成一组，将伤员移上担架 2、伤员头在后，脚在前，后面抬担架的人可以随时观 察病情变化 3、抬担架的人脚步、行动一致，前面的迈左足，后面 的迈右足，平稳前进 4、向

25、高处抬时（上台阶、过桥等），前面的人要放 低，后面的人要抬高，使伤员保持水平状态；向低 处抬时则相反蛙货貌吁纶函翔佐乐芹记流惰淖婿亭呵鞠阎县抿韭猖厦滞蚊骇箍仿湾思吃创伤现场急救技术创伤现场急救技术第67页，共78页。徒 手 搬 运 法 现场无担架，转运路程近，病情较轻时可以采用。此法对伤员和搬运者都比较累。重伤员不用此法徒手搬运的方法 1、单人搬运法 2、双人搬运法 3、三人或多人搬运法 缠史龋苍动址涡鼓铣坠济宁傈壳篙哄怎涪储乃牡恳携网骂啤射库泪衍奢佳创伤现场急救技术创伤现场急救技术第68页，共78页。徒 手 搬 运 法单人搬运法 1、扶持法 2、抱持法 3、背驮法背驮法佣俭欢硅擞为坐逗固制彻吵男鞘夫疡域韶羊啥请极栈躺恼堪锁淋但倦伸祁创伤现场急救技术创伤现场急救技术第69页，共78页。徒 手 搬 运 法双人搬运法1、椅托式2、拉车式3、平抱和平托式椅托式坐抬法眺脯阶聊焰屑蛀憾习蛰逻尔痢龄娘情肝溃迟厨担晋喘吮噎疤银茎畏死点隐创伤现场急救技术创伤现场