呼吸康复训练

1、 呼吸康复训练 老年三科 高艳锋不动VS运动慢性肺病的肺外表现有很多，骨骼肌肉萎缩和体重减轻是其中之一肌肉萎缩以后会影响到患者的呼吸功能，出现加重劳力性呼吸困难的症状，甚至要吸氧、戴无创呼吸机。研究：一个成年人如果5周不活动，臀肌、大腿和小腿肌肉萎缩2-12，肌力下降20-22。呼吸康复训练呼吸康复训练是指为保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。呼吸康复训练适应症限制性障碍：胸膜粘连、肺结核后遗症、肺纤维症、肺结核、肺癌术后肺切除所造成的肺泡障碍；阻塞性障碍：慢性支气管炎、慢性肺气肿等引起的气道障碍；混合型障碍：支气管哮喘、

2、支气管扩张症；呼吸不全：ICU、CCU、未成熟儿、新生儿肺不张；呼吸肌障碍：颈髓与上段胸髓损伤、进行性肌萎缩症、格林巴利综合征引起的呼吸肌无力。呼吸训练的基本方法包括缩唇训练腹式呼吸训练呼吸肌训练排痰训练呼吸操训练 等缩唇呼吸嘱患者闭口经鼻吸气，然后缩唇，像吹口哨样缓慢呼气46秒。呼气时缩唇程度由患者自行调整，匀过大或过小。每次训练1520min，每日2次。 腹式呼吸可采用卧、坐、立位练习，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起。同时要注意吸气时用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长12倍。开始每次训练5

3、min，逐渐增加至每次1015min，每日23次 呼吸肌训练：呼吸肌训练包括一些吹气球、吹蜡烛，吹纸条等，还有深呼吸练习、抗阻呼吸训练（呼吸康复排痰阀）等。 排痰训练是气道护理中最常规和基本的护理措施，是呼吸训练的辅助训练。传统的人工扣击排痰法指人工扣击患者背部进行排痰，使肺泡或支气管内的痰液脱落，流入气管，咳出。排痰训练包括体位引流，胸部扣击、震颤及直接咳嗽。 是指以支气管解剖为基础将身体摆放不同位置，利用地心引力的作用引流肺内容物、痰液至大气管，再配合正确的呼吸和咳痰方法，将分泌物排出。适用于神志清楚、体力较好支气管分泌物较多的老年人。体位引流的程序：湿化、雾化、稀释痰液；据患者情况摆放体

4、位：身体呈放松姿势，借助床、枕头、毛巾等支托身体；胸部扩张训练，配合叩击震颤；调整， 深呼吸， 屏气；腹肌收缩， 用力咳嗽，排痰。呼吸康复操活动不受限： 脚踏车、功率踏车、跑步机、原地踏步、步行、慢跑、太极拳、游泳、呼吸操。呼吸困难的患者可以戴上无创呼吸机。 活动受限： 1.拉伸起做 2.桥氏运动 3.空中踏车拉伸起坐拉伸起坐时，患者双手拉住床边，利用上肢力量将上半身拉起至坐直，维持片刻，然后再次躺平，重复动作。如果家里没有床沿，可以床头绑两根绳子。力量够的患者可以做快些，力量小的就做慢些。如果出现气喘，可以休息。桥式运动桥式运动可以很好地锻炼到患者的腰背肌肉。患者保持仰卧位，膝关节屈曲，双脚底平踏在床面上，用力使臀部始离床面，肩关节着床，越高越好，约10-15cm，然后再次重复。如果没力气，离开床面就行。空中踏车患者选择平卧位，屈膝抬高下肢，上半身保持