流感和流感样病例

1、关于流感与流感样病例第一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月流感流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病根据核糖蛋白（RNP）和M蛋白的不同，可将流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒又根据其表面HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型。第二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月流感第三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月流感样病例流感样病例（influenza-like illness, ILI）是指发热（体温大于等于38），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。第四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月流感样病例第五张，PPT共四十三页，

2、创作于2022年6月门诊ILI占比20102016年度贵州省流感流行特征监测分析第六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月门诊ILI占比2010-2012年深圳市福田区流感监测分析第七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月门诊ILI占比第八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月ILI常见病原病毒：流感病毒副流感病毒呼吸道合胞病毒小核糖核酸病毒(picornavirus )：轮状病毒等腺病毒人偏肺病毒（human metapneumovirus)冠状病毒非典型病原体：支原体衣原体军团菌Australian Family Physician Vol. 33, No. 5, May 20

3、04第九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月ILI与流感病毒感染关系20102016年度贵州省流感流行特征监测分析第十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月ILI与流感病毒感染关系2010-2012年深圳市福田区流感监测分析第十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月ILI与流感病毒感染关系20152016监测年度贵州省流感病原学特征分析20 1 5年成都市流感样病例监测情况分析及监测评价201 5年一201 6年宁夏流感监测结果分析2 716 例流感样病例流行特征分析第十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Clinical

4、 Predictors of Associated with Influenza A (H1N1)during Epidemic 2015 at Tertiary Care Hospital, AhmedabadIndian Journal of Public Health Research & Development, January-March 2017, Vol. 8, No. 1第十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月ILI与流感病毒关系In Victoria in 2002, influenza was confirmed as thediagnosis in 43% of

5、524 patients with ILI. A further 17%had other respiratory viral infections.Australian Family Physician Vol. 33, No. 5, May 2004第十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Is influenza-like illness a useful concept and an appropriate test of influenza vaccine effectiveness?R.E. Thomas / Vaccine 32 (2014) 21432149 第十六张，P

6、PT共四十三页，创作于2022年6月Casalegno J. et al performance of influenza case definitions for influenza community surveillance: based on the French influenza surveillance network GROG, 2009-2014. Euro Surveill. 2017;22(14):pii=30504第十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月各ILI标准对流感病毒感染的预测价值其他：0-4岁年龄组敏感性最低， 65岁组敏感性个最高 H1N1敏感性最高

7、，乙流敏感性最低 大流行比局部流行敏感性高 5-14岁特异性最高共分析14994例患者第十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月临床症状预测流感病毒感染的价值咳嗽：OR = 2.40；95% CI: 2.112.72体温 39C ：OR = 2.27； 95% CI: 1.852.79) 38.5C - 39C ：OR = 1.96; 95% CI: 1.612.40 疲乏：OR = 1.71; 95% CI: 1.541.90只有体温 39及咳嗽对所有年龄组均有预测价值。但在年龄 65岁患者中 ，咳嗽预测价值更大 (OR = 5.55; 95% CI: 2.6711.52) 第十九张，

8、PPT共四十三页，创作于2022年6月Predictive Symptoms and Signs ofLaboratory-confirmed InfluenzaILI定义：感冒症状加严重全身表现如急起高热，肌肉痛、长时间疲乏共观察158例ILI病例.流感病毒分离率为45% (71/158)发热、咳嗽、流涕、喷嚏及鼻塞可作为流感病毒感染的预测因子发热+咳嗽敏感性最佳：86%，CI 76%93%发热+咳嗽+喷嚏特异性最佳：77%， CI 62%88%Medicine，Volume 94, Number 44, November 2015 第二十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Predi

9、ctive Symptoms and Signs ofLaboratory-confirmed InfluenzaMedicine，Volume 94, Number 44, November 2015 第二十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Predictive Symptoms and Signs ofLaboratory-confirmed InfluenzaMedicine，Volume 94, Number 44, November 2015 第二十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月CID 2000;31 (November)第二十三张，PPT共四十三页，创作于2

10、022年6月CID 2000;31 (November)第二十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Clinical Predictors of Associated with Influenza A (H1N1)during Epidemic 2015 at Tertiary Care Hospital, AhmedabadIndian Journal of Public Health Research & Development, January-March 2017, Vol. 8, No. 1第二十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Clinical Characteri

11、zation of Influenza A and HumanRespiratory Syncytial Virus Among Patients WithInfluenza Like IllnessJournal of Medical Virology 89:4954 (2017)第二十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月流感病毒实验室检查包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离培养为实验室检测的“金标准”有3种方法：组织细胞培养、鸡胚培养和动物培养法目前多采用鸡胚和狗肾细胞（MDCK细胞）并用方法进行第二十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月流感病毒实验室检查病毒抗

12、原检测方法有免疫荧光法，胶体金试验病毒核酸检测用RT-PCR法检测呼吸道样本中的流感病毒核酸血清学诊断动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高用于回顾性诊断第二十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月对胶体金检测阴性的ILI病例咽拭子标本143份进行流感病毒RT-PCR及细胞培养检测结果：RT-PCT阳性检出率57.34%，细胞培养阳性检出率25.87%结论：流感病毒胶体金快速检测试剂盒的敏感性较低，尤其是国产试剂盒，存在一定的假阴性结果，不宜单独用做病例诊断或筛查；RT-PCR技术是疑似流感疫情和ILI病例可靠的快速诊断方法第二十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6

13、月胶体金法：优点：操作简单，耗时短，携带方便，费用低，适合现场快速检测缺点：漏检率高，只能检测流感病毒甲乙型，不能进行亚型鉴定RT-PCR法：优点：特异性强，灵敏度高，耗时较短（4小时左右）细胞培养法：优点：受外界影响小，病毒可大量繁殖，特性更接近原始标本缺点：病毒不能长期保存，费用高，耗时长（3-14天），对技术人员要求高鸡胚培养法：优点：操作简单，培养基来源充足缺点：阳性率低，漏检率高，需要连续传代，耗时较长，总费用高第三十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月国内1054例H1N1甲流患者症状特点中国人外国人第三十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月国内1054例H1N1甲流

14、患者体征特点中国人外国人第三十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月检查结果入院时检测值白细胞计数 (109/L)5.272.39白细胞减少 (WBC 10109/L) , %22/1021(2.15%)淋巴细胞计数 per /uL, %1684.83776.73(1004)淋巴细胞数1500/uL(Adult) , %139/289(48.10%)淋巴细胞数40u/L , %69/878(7.86%) AST40u/L , %73/842(8.67%) CK 200U/L , %40/347(11.53%) LDH (U/L)193.2864.84(364) K (mmol/L)3.8

15、10.42(876)*Hypokelamia (3.5mmol/L) , %175/876(19.98%) Na (mmol/L)139.083.08(871) Cl (mmol/L)102.634.13(862)1054例中国大陆甲型H1N1流感病例实验室检查第三十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月H7N9禽流感病例实验室检查结果湖南资料N=26第三十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月流感对症治疗药物第三十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月抗流感病毒治疗使用原则2011中国流感防治指南建议一般病例临床经过温和，可不必应用。重症高危人群常规使用，疗程天。重症或危重

16、症病例尽早使用，重症加倍，疗程可用至天。病程大于48小时仍可应用。第三十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月抗流感病毒治疗使用原则2016流感抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识成人患者应当在发病48小时内给予抗病毒药物治疗；若发病48小时后标本流感病毒检测阳性，亦推荐进行抗病毒药物治疗。婴幼儿患者推荐所有婴幼儿及儿童患者口服奥司他韦治疗，1岁患者奥司他韦推荐口服治疗剂量为3mg/kg，2次/日。老年患者高危人群，确诊或疑似时应尽早治疗妊娠或产后2周内患者高危人群，确诊或疑似时应尽早治疗，剂量与成人相同第三十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第四十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Is influenza-like illness a useful concept and an appropriate test of influenza vaccine effectiveness?尽管发热、咳嗽、咽痛出现在70%以上的ILI病人。但有研究显示40%病人还有其他症状如流鼻水、寒颤、头痛等，这可能与病人疾病状态及医务人员采集症状方式不同有关 尽管许多研究提示咳嗽、发热与流感病毒PCR阳性结果有关，但预计价值不足以用来鉴别出流感病毒PCR阴性病例。结合症状体征的预