医院院办室工作制度岗位职责汇编

1、编码NJZZXB001 NJZZXB002 NJZZXB003 NJZZXB004 NJZZXB005 NJZZXB006 NJZZXB007 NJZZXB008 NJZDXB001 NJZDXB002 NJZDXB003 NJZDXB004 NJZDXB005 NJZDXB006 NJZDXB007 NJZDXB008 NJZDXB009 NJZDXB010 NJZDXB011 NJZDXB012 NJZDXB013 NJZDXB014 NJZDXB015 NJZJXB001医院院办室工作制度岗位职责汇编相关文件名称办公室工作职责院长职责副院长职责办公室主任职责办公室干事职责文印员职责办公室

2、档案员职责行政总值班人员职责办公室工作制度文印室工作制度会议制度院长行政查房制度院务公开制度院务公开实施方法行政总值班制度院领导接待日制度行政印章使用管理制度公文处理实施细那么档案管理制度标识管理制度市第九医院新闻发言人制度新闻宣传工作制度请示报告制度医院院务公开审批表NJ/ZD/XB 006 版本：A 修改状态：1院长行政查房制度为便于院领导及时了解和掌握基层科室工作动态，现场解决基层 科室工作中遇到的困难和问题，加强行政职能科室同基层科室之间的 协调沟通，特制定此制度。一、院长行政查房由院长主持，分管院长、其他领导班子成员， 以及相关职能科室负责人参加。每月进行1次。二、查房对象为临床和医

3、技科室及后勤保障二级科室。每月查房 对象由院长确定，办公室做出安排并负责通知参加科室及人员、被查 科室及人员。办公室及相关职能科室分别做好查房记录。三、行政查房前，职能科室要运用绩效考核结果，对相关科室主 要绩效指标进行评价分析，并到基层了解情况，听取意见反映，作好 准备。四、每次查房要确定主题，重点检查科室行政管理、质量控制、 业务完成、制度执行、院感管理、设备、设施和物品的使用、药品器 械的供应使用，水、电、气后勤保障等方面的工作情况，听取患者和 临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。四、办公室负责编发院长行政查房通报。各行政职能科室分别对被查科室的不合格项进行整改跟踪，整改报告交办

4、公室归档备查。NJ/ZD/XB 001版本：A修改状态：6十二、科室认为应该请示报告的其他事项。分别按请示报告的程序报各主管科室和分管院长。医院院务公开审批表申请科室：申请时间： 年 月 日公开形式：口新发布口修订 口删除公开方式：口院务公开栏 口价格公示栏 口电子触摸屏 口信息公示栏 LED屏医院网站口新闻媒体（广播、电视、报刊、网络）公开事项：公开依据（理由）：主管部门意见:监管部门意见:NJ/ZD/XB 001 版本：A修改状态：6分管院领导意见：院长意见:注：本审批表履行完全部手续后，与公示信息一并交行办留存备查。办公室工作职责一、在院长或分管院长的领导下，综合及协调全院的行政、业务

5、职能部门的工作。由办公室主任负责日常工作，副主任协助主任做好 相应的工作。二、负责安排院长及全院性活动日程，当好院长的参谋，协助院 长调查研究，为院长决策提供第一手材料。三、负责安排各种全院性行政会议，做好记录，整理好会议纪要。 向全院传达上级指示和有关会议精神，并催促检查执行。四、负责草拟、制订医院的开展规划和年度工作计划、总结，做 好各类全院性文件资料的文秘工作。五、负责安排院长行政查房工作。六、负责安排行政总值班工作。七、负责行政公文的处理。八、负责公文、院领导交办的资料打印，及各科室相关材料的复 印。九、负责医院文书档案、设备档案、基建档案、科教档案等综合NJ/ZD/XB 001版本：

6、A 修改状态：6档案的管理工作。十、负责对全院各科室的行政管理工作进行绩效考核。十一、负责院务公开工作，审核院务公开内容及医疗信息，确保 真实可靠；组织、协调、监督、评价相关科室的院务公开情况。十二、负责医院通讯、 的管理工作。十三、负责全院各部门印章、印鉴的刻制、审批和管理工作。十四、负责外单位领导、专家来院的接待工作。会同和协调医院 有关部门做好同外单位的友好交流工作。十五、根据医院开展需要，做好医院整体形象宣传，提高医院社 会知名度和美誉度。十六、负责处理媒体公共关系危机，做好媒体接待工作。日常保 持与群众传媒的联络沟通。十七、有计划、有选择地在相关媒体发布医疗广告，按照国家法 律法规和

7、上级有关部门的要求进行医疗广告审批，负责与广告媒体签 约，并监督管理医疗广告的运行情况。十八、认真落实市卫生局新闻宣传工作暂行方法，及时向市 卫生局报送新闻信息，不漏报、迟报或隐瞒不报信息。十九、审核相关科室向医院网站提供的信息资料，及时更新医院 网站信息。二十、负责医院院报的编辑制作，坚持每月一期。二十一、负责宣传橱窗、横幅、标识标记的制作、更新和管理。二十二、做好院长、分管院领导临时交办的其它工作。NJ/ZD/XB 001版本：A 修改状态：6院长职责一、院长是医院的法人代表，在现行法律法规的框架内，履行法 人的职能，承当法人的责任，具备相关的管理知识与技能。二、贯彻党的路线、方针政策、法

8、规和上级指示，在上级卫生主 管部门的指导下，全面领导医院的医疗、教学、科研、预防和行政管 理等工作。按上级党委和主管部门的要求，准确、及时有效地完成各 项任务，不断进行改革创新，使医院的各项工作高效有序地进行。三、根据医院的功能任务，使用医院的医疗资源，为患者提供有 质量和平安保证的、适宜的医疗技术服务。四、负责制定医院中、长期开展规划和年度工作计划，按期布置、 检查、总结，并向上级领导机关汇报。五、负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指标；制定医 院改革目标与方案并组织实施。六、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房及其他 科室，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。七、负责

9、组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。八、负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟定和贯彻执 行情况，采取措施，促进研究工作的开展。不断地运用、开展和引进 新技术，提高全院医疗、教学和科研水平。九、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和社区医疗工 作。十、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改 进医疗作风和工作作风，改善服务态度。催促检查以岗位责任制为中 心的医院各项核心制度和技术操作规程的执行，严防过失事故的发生。十一、根据国家人事制度改革的要求，不断深化改革，建立新的 用人机制；组织领导医院工作人员的考核、考察、任免、奖惩、调动NJ/ZD/XB 001版本：A 修

10、改状态：6及晋升工作。十二、加强对后勤工作的领导，审查基本建设、物资供应计划， 检查催促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活，逐步提高职工 的物质文化生活水平和福利待遇。十三、组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来 信来访。十四、经常深入实际，开展调查研究，不断总结经验，抓好典型， 以点带面，推动医院各项工作不断深入开展。十五、接受医院职代会监督，落实职代会做出的有关决定、决议， 维护广大职工的合法权益，每年向院职代会报告医院的主要工作和重 要事项。副院长职责一、在院长领导下，按照分工协助院长分管医院医疗、护理、医 技、教学科研、行政工勤、保卫等相关工作。二、负责分管工作的目标制

11、定、工作计划安排和组织实施，适时 向院长和院长会议汇报工作。三、负责分管科室行政和业务指导工作，组织调研，协助院长做 好决策。四、负责组织拟定医院各项业务和行政工作制度，并经常催促检 查执行情况，确保目标任务的完成。五、深入分管科室，了解和检查工作情况，定期进行绩效管理评 价，采取持续改进措施，不断提高质量。六、其他由副院长管理的工作。办公室主任职责一、在院长及分管院长的领导下，负责行政文秘和行政管理 工作。对行政职能科室的公文处理进行检查和规范，对基层科室NJ/ZD/XB 001 版本：A 修改状态：6的行政管理工作进行监督和考核。二、安排各种行政会议和院长行政查房，做好会议记录。负 责医院

12、的工作计划、总结以及有关文件、材料的草拟和规范，并 催促检查有关部门对医院和上级的决议、决定的贯彻执行情况。三、负责安排和协调公文处理、考核、综合档案查阅、文印 收发、接待来访、外勤联络、 通讯等日常工作。四、负责本科室人员的政治学习、思想教育工作。根据本科 室工作人员的工作职责和相关工作制度对其进行督导和考核。五、负责医院公章和院长印鉴的使用和保管。六、负责指导文书档案、设备档案、基建档案等综合档案的管理。七、负责全院中层干部的年休假、探亲假等休假的审批。八、负责医院新闻宣传工作，通过各类传播媒体宣传报道医院工 作亮点、先进人物、典型事迹。九、负责处理媒体公共关系危机，做好媒体沟通工作，防止

13、负面 报道对医院造成不良影响。十、负责监督卫生新闻信息报送的及时性、准确性。十一、负责审核相关科室向医院网站提供的信息资料。十二、负责医院院报的编辑制作。十三、负责全院的标识标牌的制作、更换与管理。十四、完成院领导交办的其它工作。十五、办公室副主任协助主任负责相应的工作。办公室干事职责一、在院办公室主任的指导下，负责办公室日常工作。遵守劳动 纪律和医院规定的各项制度，遵守上级领导要求的有关保密规定。二、对本职工作中各事项的办理及时向主任报告进展情况。三、安排和通知各种会议，做好记录，并根据要求拟写会议纪要。四、草拟和制订一般性工作计划、总结和各类文件。NJ/ZD/XB 001版本：A 修改状态

14、：6五、进行文件资料的收发、登记、呈送、传阅、校对、整理、归 档等工作。六、核发全院职工的奖金及各类待遇。七、负责办公室印鉴的使用和保管。办公用品的领用和保管。八、协助主任安排外单位领导和专家来院的接待工作。九、协助主任做好行政管理考核工作。十、协助主任开展新闻宣传和媒体联络、接待工作。安排医院相 关人员参加各项宣传活动。十一、各媒体播报医院的新闻信息资料。十二、每月编辑制作一期院报。十三、做好院领导和办公室主任交办的其他工作。文印员职责一、在办公室主任的直接领导下，进行各项文件资料的打印。二、严格执行文件打印的保密制度和各项文件资料打印的审批手 续。三、遵守劳动纪律和医院规章制度，防止发生过

15、失事故，有事及时 向主任汇报。四、按时接收电子语音信箱，接收各类 ，及时送达相关部门。五、每周一打印并下发一周工作安排表，每月1日前安排并下发 院行政总值班排班表。六、做好行政值班室内各类表格的保管和更换工作，确保值班人 员在值班期间所需联络人员的通讯号码准确、有效。七、坚持原那么，不徇私情，不接受私人打印材料和其它非法资料 的打印。注意节约纸张。八、合理使用电脑、打印机、 机、印刷机、复印机等设备,NJ/ZD/XB 001版本：A 修改状态：6做好设备的日常保养、简单维修工作。设备有故障及时报告主任，并 尽快通知维修人员排除故障。做好维修和耗材更换的记录。九、做好院领导、院办主任交办的其它工

16、作。办公室档案员职责一、档案员在办公室主任的领导下，负责全院的综合档案管 理工作。二、认真执行档案法及上级档案管理部门的有关文件， 制定和完善档案工作管理制度。三、按照档案集中统一管理的原那么，做好文件的收集、整理、 归档、保管。每年三月份以前，收集各部门须归档的文件资料， 六月份以前，将各类文件资料整理归档。四、负责指导全院各行政职能部门和业务科室文件的整理、 归档工作。五、按照档案管理规定，积极为有关部门查阅资料提供方便。六、做好档案库房的防火、防盗、防虫、防潮、防尘、防强 光、防高温、防霉等八防工作，发现问题，及时报告并合理处置。行政总值班人员职责一、负责处理非办公时间的医务、行政和临时

17、事宜，及时传达、 处理上级指示和紧急通知，承接未办事项。二、在值班期间发现问题要及时处理或催促解决。遇有在本职范 围内难以解决的问题，应立即向值班领导或有关领导请示汇报直至问 题及时处理。三、值班期间遇有火灾、地震、停电、停水、患者坠楼、设备故 障、突发公共卫生事件等各类应急事件时，应及时按照相应应急工作 流程处置。NJ/ZD/XB 001版本：A修改状态：6四、在规定时间内巡查医院临床、医技及其他岗位值班情况，发 现问题及时处理。五、负责保管非正常上班时间内接收到的公文。及时传达和处理 上级领导机关或院领导的指示、紧急通知及其他有关紧急事件。六、将值班期间发生的问题和处理经过等详细记入值班记

18、录簿。 记录内容应包括：报告科室或单位、报告人、报告时间、报告内容及 传达、处理结果。七、对来访者热情接待、耐心服务，对反映的问题要及时处理, 不得推诿拖延。八、按排班表顺序值班，如因特殊原因无法值班的，本人应及时 通知行办，进行调班。自行调班而出现脱岗或其它问题，由本人承当 责任。九、保持值班室的清洁整齐，保护室内设施的平安使用。办公室工作职责一、在院长或分管院长的领导下，综合及协调全院的行政、业务职能部门的工作。由办 公室主任负责日常工作，副主任协助主任做好相应的工作。二、负责安排院长及全院性活动日程，当好院长的参谋，协助院 长调查研究，为院长决策提供第一手材料。三、负责安排各种全院性行政

19、会议，做好记录，整理好会议纪要。 向全院传达上级指示和有关会议精神，并催促检查执行。四、负责草拟、制订医院的开展规划和年度工作计划、总结，做 好各类全院性文件资料的文秘工作。五、负责安排院长行政查房工作。六、负责安排行政总值班工作。NJ/ZD/XB 001版本：A 修改状态：6七、负责行政公文的处理。八、负责公文、院领导交办的资料打印，及各科室相关材料的复 印。九、负责医院文书档案、设备档案、基建档案、科教档案等综合 档案的管理工作。十、负责对全院各科室的行政管理工作进行绩效考核。十一、负责院务公开工作，组织、协调、监督、评价相关科室的 院务公开情况。十二、负责医院通讯、 的管理工作。十三、负

20、责全院各部门印章、印鉴的刻制、审批和管理工作。十四、负责外单位领导专家来院的接待工作。会同和协调医院有 关部门做好同外单位的友好交流工作。十五、根据医院开展需要，做好医院整体形象宣传，提高医院社 会知名度和美誉度。十六、负责处理媒体公共关系危机，做好媒体接待工作。日常保 持与群众传媒的联络沟通。十七、有计划、有选择地在相关媒体进行广告宣传，负责与广告 媒体的签约工作，做好媒体广告筹划，并监督媒体广告的运行情况。十八、认真落实市卫生局新闻宣传工作暂行方法，及时向市 卫生局报送新闻信息，不漏报、迟报或隐瞒不报信息。十九、审核相关科室向医院网站提供的信息资料，及时更新医院 网站信息。二十、负责医院院

21、报的编辑制作，坚持每月一期。二十一、负责宣传橱窗、横幅、标识标记的制作、更新和管理。二十二、做好院长、分管院领导临时交办的其它工作。NJ/ZD/XB 006 版本：A修改状态：1院长行政查房工作流程院长主持被查相关科室主任、护土长汇报工作并提出工作中遇到的问题各行政科室负责人分别进行点评分管院领导进行点评I院长做总结发言编发行政查房通报跟踪持续整改NJ/ZD/XB 006 版本：A 修改状态：1院务公开制度为保障患者和群众依法获取医疗服务相关信息，进一步增强医院医疗服务和医院管理 工作的透明度，促进医院依法执业，诚信服务，民主管理，根据卫生部医疗卫生服务单位信息公开管理方法（试行）、医疗机构院

22、务公开 监督考核方法（试行）和有关卫生法律法规，特制定本实施方案。一、指导思想和基本原那么.推行院务公开的指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的卫生工作方针、政策为指导，坚持以人 为本的服务理念，把群众最关心、最敏感的院务和信息向社会和职工公开，自觉接受社会对 医疗服务的监督和职工对医院管理的监督，促进医院卫生事业的快速开展。.推行院务公开的基本原那么1）依法公开。院务公开依照国家法律、法规和卫生行政部门的有关政策与规定进行。2）真实公开。院务公开的内容真实可信、实事求是，办事结果公平公正。3）注重实效。院务公开从医院的实际情况出发，突出重点，讲求实效，不走过场， 不搞形式主义，实实

23、在在地开展各项工作。4）有利监督。院务公开要面向患者、面向社会、面向职工，尊重患者的合法权益， 方便患者就医，让患者与社会、职工对医院的工作全面地进行监督。5）保密审核。凡涉及国家法律法规和政府机关规定限制和禁止发布的信息，不得公 开。凡涉及医院开展的核心机密、或需阶段性保密的事项，由承办科室报请院领导审核同意 后，不予公开。凡不能确定是否应公开的内容，由承办科室同院办公室会商，报院领导审核 批准后决定是否公开。6）适时调整。医院将根据上级规定和医院工作的实际，不定期的对院务公开内容和 形式进行适度调整，以确保公开的信息真实有效和完整。二、院务公开的主要内容（-）向患者和社会公开的内容.医疗机

24、构执业许可证、医护人员身份标识；.医院诊疗科目、准予登记的医疗技术及医疗技术临床应用情况；.大型医用设备名称、操作人员资质及其使用管理情况；.预约诊疗服务方式及门诊出诊医师信息；.医疗服务工程、内容、流程情况；.医疗服务、常用药品、血液及其制品和主要医用耗材的价格信息；.医疗保险和新型农村合作医疗报销政策和补偿流程；.接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况；.医疗纠纷处理程序、投诉信箱和投诉咨询 ；.便民服务措施；.其他应向社会公开的事项。（二）向职工公开的主要内容.重大决策事项；.重要人事任免；.重大工程设备的安排和大额度资金使用情况；.开展建设规划，年度工作计划与总结，完成年度计划

25、情况；.年度财务预、决算主要情况；.药品集中招标采购和重点监控的药品使用情况；NJ/ZD/XB 006 版本：A修改状态：1.职工奖金、福利的分配方案;.领导班子和党风廉政建设情况。三、院务公开的形式(-)向患者和社会公开的形式.媒体公示；.病友告知书；.公示栏；.就医手册、宣传资料；.电子屏幕公告栏、宣传栏、电子触摸屏；.医院网站；.病友座谈会；.行风监督员座谈会；.院领导接待日、院长信箱，咨询、投诉、举报 。(二)向职工公开的形式.职工代表大会和工会会员代表大会；.院内发文；.院内局域网；.院周会；.党政工代表联席会；.职工座谈会等。四、院务公开的组织领导.医院切实加强对院务公开的组织领导

26、，成立市第九医院院务公开领导小组，院长 为组长，行政各职能科室负责人为成员。行办负责院务公开日常协调工作。.实行院务公开责任制。将院务公开纳入医院管理和纠风监察工作的重要内容，由 院长负总责，分管院领导具体负责，各科室按职责分工具体实施并落实院务公开的有关内容 和事项，各科室负责人对本科室的院务公开工作负主要责任。五、院务公开的监督.各院务公开责任科室负责人对本科室的院务公开工作抓好落实，分管院务公开工 作的领导定期、不定期催促检查，发现问题及时整改，使院务公开逐步规范和完善，取得满 意的效果。.病区每月一次定期组织患者、患者家属召开工休座谈会，客管办每月进行一次患 者问卷调查，监察室每年不少

27、于一次召开媒体、协作单位和行风监督员座谈会，及时听取各 方面对院务公开的意见和建议。.党办通过职工座谈会、每季度一次职工问卷调查等途径广泛收集职工对院务公开 工作的意见、建议，了解院务公开的工作成效。.监察室负责向社会公开内容进行监督和检查，行办负责对职工公开内容进行监督 和检查，每周对院务公开工作巡查一次，催促院务公开的真实性、及时性和完好性，做好工 作记录，并定期对院务公开工作进行总结和效果评价，提出持续改进意见。.建立健全多部门协作机制。充分发挥部门职能作用，加强指导、检查、监督，齐 抓共管。按照院务公开的总体要求和职责分工，狠抓措施到位和工作落实，形成合力，整体 推动。.对违反院务公开

28、制度的行为，视情节轻重对责任科室和相关人员给予批评教育和处分。NJ/ZD/XB 006 版本：A修改状态：1院务公开责任分解表公开 范公开内容公开方式责任 科室考核 科室围医院执业许可证等资质信息张贴在门 诊大厅医务科经批准开展的各项诊疗技术和临床检验工程网站、电子 触摸屏信息科大型医用设备的配置许可张贴在科 室外医务科医院 概况医院地理位置及周边的交通网站、宣传资料行办医院内交通线路及导诊路标提示标识牌行办门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局及科 室布局标识牌行办向门诊和病社紧急情况应急避难的疏散通道区疏散标保卫科会识牌监 察 室和医德医风建设的“六个必须”、“六个不准”、“八宣传栏党办

29、由项纪律”以及违纪违规处分规定者 公病人的权利和义务患者就诊 指南客管办开行风 建设接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情 况张贴告示党办投诉方式和投诉 标识牌、宣 传资料客管办行风廉政建设情况网站、宣传 栏党办医 疗 月艮 务挂牌上岗工作人员 佩戴党办临床、医技科室名称、服务内容等医疗服务基本情 况网站、患者 就诊指南医务科专科、专业门诊、专科特色网站、患者 就诊指南医务科NJ/ZD/XB 006 版本：A修改状态：1等资料医疗机构服务时间标识牌、患 者就诊指 南等资料客管办门诊、急诊、住院服务流程和便民服务措施宣传栏、 患者就诊 指南客管办预约挂号方式、门诊诊疗工程、医务人员的专业特

30、 长和出诊时间、节假日值班安排宣传栏、告 示牌客管办 医务科特殊人群优先措施标识牌客管办提供门诊咨询服务导诊人员 提供导诊科提供健康教育咨询服务咨询 医务科特需服务的工程、内容和服务对象宣传栏护理部月艮 务 告 知医疗保险和新型农村合作医疗报销政策和补偿流程宣传栏医保科病情告知与患者及 家属沟通各病区特殊诊疗服务的流程、费用及有关事宜向患者及 家属告知各病区主要检查工程的预约及报告等向患者及 家属告知各病区辅助检查前的考前须知向患者及 家属告知各病区投诉管理部门及其办公地点、联系方式宣传栏、宣 传资料客管办医疗纠纷的处理途径、程序宣传栏医调办向患者提供病历复印的服务流程和地点及有关注意 事项宣

31、传栏医务科服务 价格 及收费为患者提供收费查询服务宣传栏、电 子触摸屏、 一日清单审计科医疗服务工程价格宣传栏、电 子触摸屏药品价格电子屏幕 公告栏、宣 传栏、电子 触摸屏药剂科医用耗材价格宣传栏、电 子触摸屏器械科向 职 工 公“三重 一大” 事项有关医院改革开展的重大事项决策医院发文、 告示栏、院 周会党办行 办监重要人事任免医院发文、NJ/ZD/XB 006 版本：A修改状态：1开告示栏、院 周会察 室重要工程安排医院发文、 告示栏、院 周会大额度资金使用情况院周会、党 政工联席 会财务科业 务 管 理医疗质量管理制度和具体措施医院文件医务科行 办医疗质量与平安信息院周会医务科医院管理制

32、度医院文件质控科临床、医技科室的诊疗、护理常规医院文件医务科、 护理部重点部门的工作流程医院文件质控科应急方案医院文件应急办药事管理的有关事项医院文件药管科行 办药物、耗材使用监控结果院务公开 栏药剂科 器械科财务管理经营情况，业务收入、经济效益情况等职工代表 大会、院周 会财务科职工 关注 事项职工奖金分配、社会保障金等职工权益相关事项职工代表 大会、院周 会、医院文 件审计科 人事科干部任免、医院用工、职称晋升、评先评优等人事 管理有关事项院务公开 栏、医院文 件人事科院务公开工作流程责任科室提出申请I主管部门审核I监管部门审核I分管院领导同意I院长同意予以公开NJ/ZD/XB 006 版

33、本：A修改状态：1院务公开实施方法为保障患者和群众依法获取医疗服务相关信息，进一步增强医院医疗服务和医院管理工 作的透明度，促进医院依法执业，诚信服务，民主管理，根据卫生部医疗卫生服务单位信息公开管理方法（试行）、医疗机构院务公开监督考 核方法（试行）和有关卫生法律法规，特制定本实施方案。一、指导思想和基本原那么.推行院务公开的指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的卫生工作方针、政策为指导，坚持以人为 本的服务理念，把群众最关心、最敏感的院务和信息向社会和职工公开，自觉接受社会对医 疗服务的监督和职工对医院管理的监督，促进医院卫生事业的快速开展。.推行院务公开的基本原那么1）依法公开

34、。院务公开依照国家法律、法规和卫生行政部门的有关政策与规定进行。2）真实公开。院务公开的内容真实可信、实事求是，办事结果公平公正。3）注重实效。院务公开从医院的实际情况出发，突出重点，讲求实效，不走过场，不 搞形式主义，实实在在地开展各项工作。4）有利监督。院务公开要面向患者、面向社会、面向职工，尊重患者的合法权益，方 便患者就医，让患者与社会、职工对医院的工作全面地进行监督。5）保密审核。凡涉及国家法律法规和政府机关规定限制和禁止发布的信息，不得公开。 凡涉及医院开展的核心机密、或需阶段性保密的事项，由承办科室报请院领导审核同意后, 不予公开。凡不能确定是否应公开的内容，由承办科室同院办公室

35、会商，报院领导审核批准 后决定是否公开。6）适时调整。医院将根据上级规定和医院工作的实际，不定期的对院务公开内容和形 式进行适度调整，以确保公开的信息真实有效和完整。二、院务公开的主要内容（-）向患者和社会公开的内容.医疗机构执业许可证、医护人员身份标识;NJ/ZD/XB 006 版本：A修改状态：1.医院诊疗科目、准予登记的医疗技术及医疗技术临床应用情况；.大型医用设备名称、操作人员资质及其使用管理情况；.预约诊疗服务方式及门诊出诊医师信息；.医疗服务工程、内容、流程情况；.医疗服务、常用药品、血液及其制品和主要医用耗材的价格信息;.医疗保险和新型农村合作医疗报销政策和补偿流程；.接受捐赠资

36、助的情况和受赠受助财产的使用管理情况；.医疗纠纷处理程序、投诉信箱和投诉咨询 ；,便民服务措施；.其他应向社会公开的事项。（二）向职工公开的主要内容.重大决策事项；.重要人事任免；.重大工程设备的安排和大额度资金使用情况；.开展建设规划，年度工作计划与总结，完成年度计划情况；.年度财务预、决算主要情况；.药品集中招标采购和重点监控的药品使用情况；.职工奖金、福利的分配方案；.领导班子和党风廉政建设情况。三、院务公开的形式（一）向患者和社会公开的形式.媒体公示；.病友告知书；.公示栏;4,就医手册、宣传资料；.电子屏幕公告栏、宣传栏、电子触摸屏；.医院网站;NJ/ZD/XB 006 版本：A修改

37、状态：1.病友座谈会；.行风监督员座谈会；.院领导接待日、院长信箱，咨询、投诉、举报 。（二）向职工公开的形式.职工代表大会和工会会员代表大会；.院内发文；.院内局域网；.院周会；.党政工代表联席会；.职工座谈会等。四、院务公开的组织领导.医院切实加强对院务公开的组织领导，成立市第九医院院务公开领导小组，院长为 组长，行政各职能科室负责人为成员。行办负责院务公开日常协调工作。.实行院务公开责任制。将院务公开纳入医院管理和纠风监察工作的重要内容，由院 长负总责，分管院领导具体负责，各科室按职责分工具体实施并落实院务公开的有关内容和事项，各科室负责人对本科室的院务公开工作负主要责任。五、院务公开的

38、监督.各院务公开责任科室负责人对本科室的院务公开工作抓好落实，分管院务公开工作 的领导定期、不定期催促检查，发现问题及时整改，使院务公开逐步规范和完善，取得满意的效果。.病区每月一次定期组织患者、患者家属召开工休座谈会，客管办每月进行一次患者 问卷调查，监察室每年不少于一次召开媒体、协作单位和行风监督员座谈会，及时听取各方面对院务公开的意见和建议。.党办通过职工座谈会、每季度一次职工问卷调查等途径广泛收集职工对院务公开工 作的意见、建议，了解院务公开的工作成效。.监察室负责向社会公开内容进行监督和检查，行办负责对职工公开内容进行监督和检查，每周对院务公开工作巡查一次，催促院务公开的真实性、及时

39、性和完好性，做好工作NJ/ZD/XB 002 版本：A修改状态：1办公室工作制度一、在院长或分管院长的领导下，综合及协调全院的行政、业务 职能部门的工作。由办公室主任负责日常工作，副主任协助主任做好 相应的工作。二、负责安排院长及全院性活动日程，当好院长的参谋，协助院 长调查研究，为院长决策提供第一手材料。三、负责安排各种全院性行政会议，做好记录，整理好会议纪要。 向全院传达上级指示和有关会议精神，并催促检查执行。四、负责草拟、制订医院的开展规划和年度工作计划、总结，做 好各类全院性文件资料的文秘工作。五、负责安排院长行政查房工作。六、负责安排行政总值班工作。七、负责行政公文的处理。八、负责公

40、文、院领导交办的资料打印，及各科室相关材料的复 印。九、负责医院文书档案、设备档案、基建档案、科教档案等综合 档案的管理工作。十、负责对全院各科室的行政管理工作进行绩效考核。十一、负责院务公开工作，审核院务公开内容及医疗信息，确保 真实可靠；组织、协调、监督、评价相关科室的院务公开情况。十二、负责医院通讯、 的管理工作。十三、负责全院各部门印章、印鉴的刻制、审批和管理工作。十四、负责外单位领导、专家来院的接待工作。会同和协调医院 有关部门做好同外单位的友好交流工作。十五、根据医院开展需要，做好医院整体形象宣传，提高医院社 会知名度和美誉度。十六、负责处理媒体公共关系危机，做好媒体接待工作。日常

41、保NJ/ZD/XB 006 版本：A修改状态：1记录，并定期对院务公开工作进行总结和效果评价，提出持续改进意见。.建立健全多部门协作机制。充分发挥部门职能作用，加强指导、检查、监督，齐抓 共管。按照院务公开的总体要求和职责分工，狠抓措施到位和工作落实，形成合力，整体推动。.对违反院务公开制度的行为，视情节轻重对责任科室和相关人员给予批评教育和处分。NJ/ZD/XB 007 版本：A修改状态：2院务公开责任分解表公 开 范 围公开内容公开方式责任 科室考核 科室向 社 会 和 由 者 公 开医院 概况医院执业许可证等资质信息张贴在门 诊大厅医务科监 察 室经批准开展的各项诊疗技术和临床检验工程网

42、站、电子 触摸屏信息科大型医用设备的配置许可张贴在科 室外医务科医院地理位置及周边的交通网站、宣传 资料行办医院内交通线路及导诊路标提示标识牌行办门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局及科 室布局标识牌行办紧急情况应急避难的疏散通道门诊和病 区疏散标 识牌保卫科行风 建设医德医风建设的“六个必须”、“六个不准”、“八 项纪律”以及违纪违规处分规定宣传栏党办病人的权利和义务患者就诊 指南客管办接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情 况张贴告示党办投诉方式和投诉 标识牌、宣 传资料客管办行风廉政建设情况网站、宣传 栏党办医 疗 月艮 务挂牌上岗工作人员 佩戴党办临床、医技科室名称、服务内容

43、等医疗服务基本情 况网站、患者 就诊指南医务科专科、专业门诊、专科特色网站、患者 就诊指南 等资料医务科医疗机构服务时间标识牌、患 者就诊指 南等资料客管办门诊、急诊、住院服务流程和便民服务措施宣传栏、患者就诊客管办NJ/ZD/XB 007 版本：A修改状态：2指南预约挂号方式、门诊诊疗工程、医务人员的专业特 长和出诊时间、节假日值班安排宣传栏、告 示牌客管办 医务科特殊人群优先措施标识牌客管办提供门诊咨询服务导诊人员 提供导诊科提供健康教育咨询服务咨询 医务科特需服务的工程、内容和服务对象宣传栏护理部月艮 务 告 知医疗保险和新型农村合作医疗报销政策和补偿流程宣传栏医保科病情告知与患者及 家

44、属沟通各病区特殊诊疗服务的流程、费用及有关事宜向患者及 家属告知各病区主要检查工程的预约及报告等向患者及 家属告知各病区辅助检查前的考前须知向患者及 家属告知各病区投诉管理部门及其办公地点、联系方式宣传栏、X 传资料客管办医疗纠纷的处理途径、程序宣传栏医调办向患者提供病历复印的服务流程和地点及有关注意 事项宣传栏医务科服务 价格 及收费为患者提供收费查询服务宣传栏、电 子触摸屏、 一日清单审计科医疗服务工程价格宣传栏、电 子触摸屏药品价格电子屏幕 公告栏、宣 传栏、电子 触摸屏药剂科医用耗材价格宣传栏、电 子触摸屏器械科向 职 工 公 开“三重 一大” 事项有关医院改革开展的重大事项决策医院发

45、文、 告示栏、院 周会党办行 办监 察 室重要人事任免医院发文、 告示栏、院 周会重要工程安排医院发文、 告示栏、院 周会NJ/ZD/XB 007 版本：A修改状态：2大额度资金使用情况院周会、党 政工联席 会财务科业 务 管 理医疗质量管理制度和具体措施医院文件医务科行 办医疗质量与平安信息院周会医务科医院管理制度医院文件质控科临床、医技科室的诊疗、护理常规医院文件医务科、 护理部重点部门的工作流程医院文件质控科应急方案医院文件应急办药事管理的有关事项医院文件药管科行 办药物、耗材使用监控结果院务公开 栏药剂科 器械科财务管理经营情况，业务收入、经济效益情况等职工代表 大会、院周 会财务科职

46、工 关注 事项职工奖金分配、社会保障金等职工权益相关事项职工代表 大会、院周 会、医院文 件审计科 人事科干部任免、医院用工、职称晋升、评先评优等人事 管理有关事项院务公开 栏、医院文 件人事科NJ/ZD/XB 007 版本：A 修改状态：2行政总值班制度为全面加强医院日常值班管理，强化值班人员的工作责任，及时处置重大和突发事件, 防止各类事故的发生，维持医院的正常工作秩序，特制定本制度。一、行政总值班由院领导、职能科室有关人员参加，负责处理正常工作时间以外的协调、 调度、巡查、投诉接待及应急处理等事宜，及时传达、处理上 级指示和紧急通知。行政总值班由行办负责安排。二、值班人员：夜班由各行政职

47、能科室负责人承当，双休日及节假日白班由行政职能科 室工作人员承当。新聘用人员上岗六个月以后方可安排值班，职能科室负责人男性55岁以 上，女性50岁以上（副高以上职称55岁以上）不安排值晚班。三、值班人员要严格坚守工作岗位，不得擅自离岗，保持通讯畅通。交接班时须对值班 室内的相关物品进行清点交接，发现物品有短缺损坏要及时通报 行办并说明原因。四、值班人员遇有特殊情况不能参加正常值班时，经行办同意后可安排他 人调换值班时间，但不得让非行政值班人员代班顶班。五、值班期间遇有各类应急事件时，按照相应应急工作流程处置，不得 推诿、拖延。六、值班期间负责接待来访投诉，实行首接负责制，需要其他职能科室 配合

48、接访的事项转交由相关部门处理。七、实行院领导带班制度。节假日期间院领导全天带班值班，平时每天由行办负责安排 一名院领导带班。院领导值班期间必须做好带班工作和夜间查岗工作。每晚10时前带着行 政总值班、住院总、值班护士长、后勤带班人员等对各临床、医技科室及相关部门进行巡查， 对重大平安隐患和医疗纠纷及时进行处置和协调，对值班人员请示报告的特殊事项进行协调处理。八、行政总值班对值班期间和巡查时发现的问题做好记录，周一至周四值晚班人员与次 日接班人员于次日上午8： 00到行办交接班，进行值班 、值班钥匙、值班室物品和值班 期间工作事项的交接，需相关部门协调解决的事务，由行办下发抄告单至相关责任部门予

49、以解决。九、值班人员必须关闭好行政办公楼大门，加强平安防范，发现异常情况,NJ/ZD/XB 007 版本：A修改状态：2立即向保卫部门报告，并积极配合采取相应的处理措施。医院行政总值班各应急工作处置流程行政总值班工作流程根据排班表值班人员接班I交接班人员对值班室物品进行清点交接检查总值班和投诉 完好情况检查值班室各类表单完整情况I熟悉当天全院各值班岗位人员夜班人员于晚10:00前随同带班领导查房按相应处置流程及时处理值班期间遇到I的应急事件I对值班期间处置事件的内容和处置结果作详细、真实记录I与下一班值班人员交接班急诊无费用患者处置流程接到报告立即赶到现场进行协调对病情所必需的检查、治疗、用药

50、费用先签字实施救治Xp查明患者身份和家属联系方式，通知其家属或转保卫科通知当地派出所医院行政总值班各应急工作处置流程通知医务科协调有关事宜通知救治科室将有关费用报医务科备案视情况报告值班院长做好工作记录医院行政总值班各应急工作处置流程患者坠楼事件处置流程接到报告，立即赶赴现场通知急诊科立即到，通知保卫科值班人员保护现场报公安“110”警通知医务科科长及发生坠楼事件的科主任报告值班院领导通知发生坠楼事件科室完善相关病历通知其他病房维护好病房秩序做好工作记录医院行政总值班各应急工作处置流程仪器设备故障需调配处置流程接到报告，立即赶赴现场查询是否有备用设备，如有立即启用备用设备如无，按以下各类进行调

51、配并通知相关人员电脑：杜子雄 ：抢救设备：（见抢救设备一览表）检测设备：检验科 谢南 ：如调配出现问题，立即通知医务科科长，或值班院领导做好工作记录名称所在地吸痰器各临床科室都有（包括急诊）心电监护仪各临床科室都有（包括急诊）高频给氧机肝一、急传抢救车一套各临床科室都有呼吸机各临床科室都有、ICU、急诊、急传小儿呼吸机急传气管插管所需急救器材ICU、急诊电除颤急诊心电图急诊、功能洗胃机急诊火灾事故处置流程接到火灾报警 NJ/ZD/XB 002 版本：A修改状态：1持与群众传媒的联络沟通。十七、有计划、有选择地在相关媒体发布医疗广告，按照国家法 律法规和上级有关部门的要求进行医疗广告审批，负责与

52、广告媒体签 约，并监督管理医疗广告的运行情况。十八、认真落实市卫生局新闻宣传工作暂行方法，及时向市 卫生局报送新闻信息，不漏报、迟报或隐瞒不报信息。十九、审核相关科室向医院网站提供的信息资料，及时更新医院 网站信息。二十、负责医院院报的编辑制作，坚持每月一期。二十一、负责宣传橱窗、横幅、标识标记的制作、更新和管理。二十二、做好院长、分管院领导临时交办的其它工作。医院文印室工作制度为进一步完善医院文印室管理，规范文印工作，合理、高效地使 用文印设备，更好地为行政工作服务，特制定本制度。一、文印室由行办管理，负责各类文稿的复印、打印（含油印）、电子信箱的收取及文印设备的保管工作。二、建立复印登记手

53、续，做好复印页数、份数、纸张型号、经手 人及其所在部门的登记工作。非核算科室、核算科室职工个人复印后 必须按分类进行登记。三、文印室定期将核算科室的复印文稿数量报审计部门核算，将 职工个人的复印文稿数量交财务科予以计扣工本费。四、各科室需输印的文稿（文件除外），均需交同文印室预约输 出。文印室人员需遵循“领导优先、急件优先”的原那么，按轻、重、医院行政总值班各应急工作处置流程第一时间通知保卫科到现场组织灭火、疏散人员立即报告值班院领导通知出险科室科主任、护士长根据火灾情况，报119火警 请消防部门支援做好工作记录医院行政总值班各应急工作处置流程重大盗窃事件处置流程接到盗窃报警 立即通知案件发生

54、部门保护好案发现场立即通知保卫科到现场进行处理，由保卫科报属地公安部门侦破必要时，如重大、特大盗窃事件，立即报告值班院领导做好工作记录医院行政总值班各应急工作处置流程重大治安事件处置流程接到报警 立即通知保卫科到现场处理报告值班院领导由保卫科报属地公安部门协助处理必要时通知护院队护院做好工作记录医院行政总值班各应急工作处置流程停水处置流程接到停水通知通知值班水工通知总务科科长做好工作记录医院行政总值班各应急工作处置流程停电处置流程接到停电通知通知值班电工，启动备用电源通知各病区、门诊启用应急电源照明注意防火防盗做好工作记录NJ/ZD/XB 008 版本：A修改状态：2电梯故障处置流程接到电梯故

55、障报告 通知值班电工立即赶赴现场通知总务科科长做好工作记录NJ/ZD/XB 008版本：A 修改状态：2值班期间医疗纠纷接处工作流程接医疗纠纷事发科室及人员报告通知住院总、二线班、值班护长到现场通知当事科主任、医调办人员到现场向值班院领导报告医调办通知保卫科人员到现场向院长报告保卫科向辖区派出所报告院领导接待日制度NJ/ZD/XB 008 版本：A修改状态：2为进一步密切干群关系，实行民主管理，强化机关效能建设，同时促进医患沟通，构建 和谐医患关系，特制定本制度。一、每周二、五下午为院领导接待日，由当天带班的院领导值班接访，办公室统一安排。二、接待群众来访遵循以下原那么：依法办事，分工负责，归

56、口办理，件件落实。三、对群众来访反映的问题，能立即解决的即刻办理，需要集体研究后解决的要先做好 解释工作，研究后及时答复，属于职能科室处理的问题，批转或责成有关部门答复处理。四、每次接待群众来访的内容、处理结果都要记录于院领导接待日记录本，由办公 室保管。五、为来访群众守密。NJ/ZD/YB 002 版本：A修改状态：1院领导接待日工作流程办公室按排班表通知值班院领导放置值班牌，记录本 I值班院领导接待来访Z ! 现场答复研究后答复批转有关部门办理答复值班院领导作好记录办公室对研究答复、批转办理答复的问题催办和督办办公室保管好值班牌，记瓢行政印章使用管理制度为规范医院行政公章的使用管理，防范公

57、章使用风险，维护医院 合法权益，特制定本制度。一、印章的使用1、医院公章口用于以医院名义上报或下发的各种文件、材料、报表、公函等。2）以医院名义对外联系工作的介绍信、证明信、合同或协议。3）经院长同意的其他材料。4）使用医院公章须经院长同意，并须在院办公室进行登记备案。NJ/ZD/YB 002 版本：A修改状态：12、行政各职能科室公章1）由行政各科室本身业务形成的文件、公函、表格、材料使用本 科室章。2）行政各科室在院内职权范围的通知事项、工作安排、协商事宜、 请示报告等材料使用本科室章。3）行政各职能科室印章不得对外使用（特殊情况经院领导批准的 除外）。4）使用行政各职能科室印章，必须经科

58、室主要负责人同意。3、院长私章1）用于须经院长签字用章的上报或下发的文件、报表、材料。2）使用院长私章，须经院长本人同意。二、印章的保管1、医院公章、院长私章由办公室主任保管，不得随意交由他人 代管。2、行政各职能科室公章由行政各科室负责人妥善保管，保证安 全。三、印章的刻制和销毁1、医院公章、院长私章、行政各职能科室公章均需院长批准， 由办公室制发与更换。2、各科室的印章如因机构变动停止使用时，一律交回办公室封 存或销毁。3、需销毁的印章，必须经院领导同意后方可销毁。销毁前应留 下印模，销毁时应由两人具体负责，并在销毁印章的记录上签字。公文处理实施细那么为促进医院的公文处理工作规范化、制度化

59、、科学化，提高公文 处理工作的效率和公文质量，根据上级公文处理的有关规定，结合医NJ/ZD/XB 002 版本：A修改状态：1缓、急顺序安排打印。五、文件（稿）初稿打印完成后，交给起草文稿的人员校对后返 回文印室，由文印员根据核定份数进行印制。六、文件（稿）打印时要保证质量，做到尊重原稿，按照规范的 格式，精心印制，不合格的文件材料不能发出。七、文印员严格执行上级有关电子信箱的管理规定，电子信箱24小时启用（公休期间除外），每天保证收集信息不得少于2次（上午11:00,下午4：30）,遇有急件要立即收取。八、凡需传递的材料须经院领导或院办主任同意后方可传递，并应进行登记，以备核查，重要的材料要

60、进行备份。九、文印员应保护各种设备，并做好纸张、碳粉等耗材物资的管理。十、复印设备（含复印机、油印机）由文印员进行管理，无关人员不得逗留和随意进入文印室，更不得随意操作有关设备。十一、文印员应按规范要求操作各种设备，保养好电脑、打印机、复印机等设备，发现故障，及时报请维修。十二、严格遵守医院的保密制度。NJ/ZD/YB 002 版本：A修改状态：1院工作实际，特制定本细那么。一、收文处理（一）签收1、但凡外来的行政公文，均统一由办公室签收、启封、登记、 编号、拟办、呈阅、传阅。2、业务科室原那么上不直接签收公文，对因特殊原因签收的公文， 应及时送办公室补办登记手续。如因未及时送办公室登记而延误