中国胸痛中心建设的现状与未来课件

1、全球胸痛中心的发展历史 全球第一家CPC于1981年在美国建立，至今美国已经发展到5000余家,其中900余家已经通过认证 英、法、加、澳、德国等在医院内设立“胸痛中心”，其中德国总体水平处于国际领先认证体系美国：SCPC，从国内走向国际认证德国CPU认证中国认证体系第1页，共24页。CPC显著提高STEMI救治能力1981年第一家CPC2000年 D2B 75 Median D2B, min Mortality92.712.5%84.411.2%77.711.4%73.411.1%0.010.19Anterior MI Median D2B, min Mortality86.37.2%79.

2、66.3%72.86.5%69.36.9%0.010.79Cardiogenic Shock Median D2B, min Mortality88.827.4%84.028.3%77.426.4%69.427.2%0.0010.60Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al. N Engl J Med. 2013;369:901-909第10页，共24页。绿色通道强调“总缺血时间”的概念尽快开通梗死相关血管总缺血时间出现症状急救系统医院患者相关延迟快速启动EMS人员在初次接触患者后做12导联ECG并尽可能传输到心血管内科医生尽快给予抗血小板治疗直接将患者转运至

3、可行PCI医院，FMC-器械目标时间90分钟快速将患者从不能行PCI医院转运至可行PCI医院，FMC-器械目标时间120分钟，30分钟内给予溶栓药物（推荐I, 证据级别B）再灌注失败或再闭塞患者紧急转运至可行PCI医院(推荐IIa, 证据级别B)3-24小时内转运行冠脉造影和再血管化治疗(推荐IIa, 证据级别B)冠脉造影诊断药物治疗PCICABGJ Am Coll Cardiol 2013;61:xxx-xxx.2013年AHA ST段抬高心肌梗死指南第15页，共24页。转运PCI将是我国必须重点解决的问题建立区域协同救治机制通过规范化胸痛中心模式使区域内所有STEMI患者得到优化救治如何解

4、决第16页，共24页。区域协同救治模式的关键环节建立区域协同机制传输院前心电图联络机制制订统一的流程图培训教育快速转运机制第17页，共24页。区域协同的流程优势实现院前-院内无缝连接12导联ECG等生命监测信息患者未到，信息先到院前诊断院前启动术前准备知情同意导管室准备绕行急诊科直接进入导管室缩短FMC-to-B第18页，共24页。建立区域协同救治型胸痛中心将是未来的发展方向广州总医院模式：医院主导的自由联合吉大一院、烟台山医院、深圳福田、广西玉林、江苏大学附属医院等厦门模式：医院主导、借助政府资源和力量，形成资源的区域优化配置政府主导模式：贵阳市及太原市第19页，共24页。广州军区广州总医院胸痛中心月平均 D2B及达标率分析 第20页，共24页。中山医院PCI医院非PCI医院120急救点厦门区域协同网络对STEMI再灌注时间的影响通过救护车和医院之间的12导联心电图实时传输建立区域协同救治网络第21页，共24页。规范化胸痛中心的管理环节和重点组织机构建设核心团队运行机制流程优化管理制度质量分析和典型病例分析会考核评价体系数据库利益平衡和调整可持续发展的动力第22页，共24页。中国胸痛中心建设面临的形势现有急救体系与胸痛急救不相适应改变胸痛急救的观念势在必行打破现有的利益格局大势所趋医院与社会资源整