压力学说及其在护理中的应用

1、压力学说及其在护理中的应用教 学 目 标掌握本章中的相关名词：压力、压力源、应对、适应、心理防卫机制、工作压力掌握影响压力的因素、常见压力源及人类对压力的身心反应熟悉人类的适应层次和各种心理防卫机制，压力与护理熟悉席尔压力与适应学说了解拉扎勒斯压力与应对模式、霍姆斯和拉赫生活事件与疾病关系学说、危机学说的主要观点 压力概念压力（stress）?压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。 刺激是一个动态过程 认知评价 反应：生理、心理压力无处不在噢！压力源概念压力源（stressor）任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激 生活中常

2、见的压力源有哪些是否都会对个体造成影响是否构成压力取决：?个体本身的感受当时所处的情景支持系统个体应对方式压力源的性质、强度、频率、数量、影响范围、持续时间、可预测性压力的意义 压力对个体的双重作用： 积极作用 消极作用请你举例说明之压力反应 压力反应（stress response）个体对压力源所产生的一系列身心反应。 生理反应 心理反应 认知反应：积极、消极 情绪反应 行为反应：药物滥用 自杀行为 攻击行为压力的适应 adaptation生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。 道氏医学词典适应是有生命机体的重要特征 是一个动态过程 生理层次心理层次社会文化层次技术层次 压

3、力的应对 生理适应 心理适应压力 适应过程 社会适应 文化适应 技术适应心理应对机制心理防御机制成功 健康无效 疾病个体压力的适应过程及与健康、疾病的关系压力的应对 重点在于预防压力的产生 减轻压力对健康的影响 减少压力的刺激 正确认识评价压力减轻压力反应寻求专业帮助 *改善人际关系：适当社交*学会管理时间：学会拒绝Hans Selye压力与适应学说 全身适应综合征（GAS） 人体对压力源的全身性、紧张性、非特异性反应。局部适应综合征（LAS） 身体组织、器官或部分对创伤、疾病或其他生理性改变的反应。 *反射性疼痛反应 *炎症反应忽视心理反应压力反应的神经内分泌途径全身适应综合征的三个阶段霍姆

4、斯和拉赫生活事件与疾病关系学说 生活事件：生活中对人的情绪产生不同影响的事件如果个体在短期内经历较多的生活事件，引起机体剧烈变化，机体本身就会因过度消耗而易出现疾病。社会再适应评分量表（SRRS）忽视个体差异危机学说 crisis危险、机遇是一个人重要的生活目标遇到障碍，利用常规的解决问题的方法而无法解决问题时，引起的日常生活的混乱及瓦解。 Gerald Caplan危机是人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应危机与压力的区别：压力持续存在于生活中 危机是特发现象，严重影响生存危机是挑战、是学习成长的机会危机分类及特征 危机分类 发展性危机（developmental crisis） 情境性危机（

5、situational crisis）危机特征 普遍性 时限性 循环性 综合性危机过程危机对人的影响压力与护理 病人的压力及护理 *病人的压力源：医院紧张性压力源量表 *病人压力的评估：评估内容P80-81 评估方法：量表法 交谈法 观察及体检法 压力与护理 社会再适应评分量表（SRRS）杨德森生活事件量表（1986LES）简易应对方式问卷（SCSQ）医学应对问卷（MCMQ）社会支持评定量表（SSRS）领悟社会支持量表（PSSS） 压力与护理 病人的压力及护理 *帮助病人预防及应对压力的策略 帮助病人预防压力方法 帮助病人应对压力方法 深呼吸训练 *帮助服务对象应对危机 预防危机发生：运用各种

6、资源 帮助病人应对危机 帮助个体功能恢复 压力与护理 护士的工作压力及护理 *工作压力（job stress）：指当个人的能力与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态。 *职业疲溃感（job stress）：疲溃感是一种强烈的而持久的工作压力所造成的一种无助、无望的心理体验。职业疲溃感包括 情绪的疲溃感 工作的冷漠感 工作无成就感 压力与护理 护士工作疲溃感的表现及应对策略 介绍几篇现阶段相关研究论文 学习要点： *研究方法 *工作压力源与疲溃感及其相关性 *护士应对策略 问题思考 作为大学生，你的主要压力源有哪些？你将如何预防及应对这些压力？张护士，女，24岁，刚本科毕业分配到某省级医院胃肠外科工作。该病区工作很忙，护士长为了控制护理质量，每天晨交班时就指出某某护士工作中的错漏，并登记要扣奖金，以提醒大家注意。张护士每天下班累得疲惫不堪，也曾经给护士长提过有做得不够的地