痛风病（痛风）护理查房记录表

1、十一月份护理业务查房记录表查房时间2019. 11.28查房地点护士长办公室患者姓名入院诊断/病种痛风病（痛风）查房者/责任护士查房类型个案教学、行政参加人员：选题理由：痛风由于口票口令代谢紊乱，导致体内血尿酸浓度增高而引起的一组疾病。由此 可见，口票吟的重要性，体内代谢的u票口令无法控制，但食物中的口票吟是可以控制的。作为 护理人员，对痛风患者进行饮食相关指导尤为重要。查房目的：1 .加强护理人员根据患者的证型给予相应的饮食指导。2.痛风患者适合的中医技术。病历汇报（简要记录）：姓名： 床号：24床性另IJ;男年龄：71岁中医诊断：痛风病 西医诊断：1.痛风2.左肾结石3.慢性支气管炎4.贫

2、血5.腰椎间 盘突出主诉：反复关节肿痛20年，再发2天现病史：患者形体偏瘦，贫血貌，口唇色淡，神清语明，步履缓慢，右踝关节、右膝关 节、手足小关节、双侧肘关节、右肩关节肿痛，局部热感，彳亍走因肿痛局部受限，时有 咳嗽、咳痰、食后腹胀，时感恶心，纳眠可，夜尿多，大便正常。舌红苔黄腻，脉弦滑。 既往史：甲亢病史20年，自诉痊愈；肾结石病史20年；慢性支气管炎病史5年；贫血 病史5年；腰椎间盘突出病史4年。否认食物药物过敏史。风险评分：跌倒高危，泌感1分，VTE2分，疼痛2分、自理能力100分诊疗计划：1.风湿内科护理常规，二级护理，低喋岭饮食，测血压，留陪人2.完善相 关辅助检查3. 口服秋水仙碱

3、抑制白细胞趋化，碳酸氢钠片碱化尿液，痛风丸健脾泄浊， 非布司他降尿酸，多糖铁复合物口服及促红生成素皮下注射纠正贫血4.通络止痛方外 敷双膝关节通络消肿止痛，刮疹治疗通经络5. 口服中药以清热利湿、通络止痛 辅助检查：血标本：血红蛋白92g/L ,C-反响蛋白15.18mg/L,血沉37mm/h,铁蛋白 12. 26ng/ml,肌酉千 117umol/L,尿酸 476umol/L影像学：B超显示肝囊肿，左肾多发结节、积水，MRI显示腰椎退行性变、突出。临症施护：1 .关节疼痛2.关节肿胀3.喘憋4.潜在并发症：高血压肾脏损害 护理查体：用物准备：速干手;肖毒剂、血压计等。进入病房：测血压，舌脉，

4、双手指尖关节查体，查看疼痛情况，询问风险评估知晓落实 情况。讨论分析（简要记录）：痛风的定义：由于噂岭代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。病因与发病机制：原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压有关继发性者可由肾病、血液病、药物及高口票口令食物等多种原因。临床表现：1 .无病症高尿酸血症2.急性痛风性关节炎3.慢性痛风性关节炎4.肾脏 病变临床表现（1）无病症 高尿酸血症尿酸正常值：149-416umol/L痛风的首发病症，是尿酸盐结晶、沉淀引起的炎症反响。特点：常在夜间发作，因疼 痛而惊醒，最易受累部位是趾关节，其次是踝膝腕肘等关节。临床表现（3）慢性痛风性关节炎及痛风石临床表现

5、（4）肾脏病变.尿酸钠盐肾病变：腰痛、水肿、血压升高、蛋白尿 肾功能衰竭、尿毒症.尿酸结石：尿酸盐肾脏沉积肾绞痛、血尿、慢性尿路感染.急性尿酸性肾病：大量尿酸结晶广泛梗阻于肾小管少尿、无尿、氮质血症、肾功能衰竭 治疗：一般治疗：1 .低口票哈饮食：少食动物内脏、海鲜，多食水果、蔬菜，忌暴饮暴食及啤酒, 忌肥甘厚腻、辛辣刺激性食物2.多饮水：饮水2000ml/日3.做适量带氧运动4.防止 各种诱发因素及积极治疗相关疾病 药物治疗护理：饮食控制原那么.低喋吟或无口票吟饮食，可使血尿酸生成减少.低热量摄入，脂肪控制在总热量的20%-25%以内.低盐饮食，每日应控制在2-5克以内.大量饮水，有利于尿酸

6、排泄，防止尿酸在肾脏沉积.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等 饮食控制原那么6蛋白质可根据体重，按比例来摄取。1公斤体重应摄取0.8g至1g的蛋白质，并以牛 奶、鸡蛋为主.禁酒，酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风.少用强烈刺激的调味品和香料.不宜使用抑制尿酸排出的药物 护理：饮水护理.饮水习惯：坚持每日饮一定量的水，不可平时不饮，临时暴饮.饮水时间：不宜饭前半小时内和饱餐后，最正确时间是两餐之间及晚间和清晨.饮茶：痛风病人可用饮茶代替白开水，但茶含有糅酸，易和食物中的铁相结合，形成 不溶性沉淀物影响铁的吸收 痛风中医诊治痛风病的中医认识

7、：万病回春所言：“一切痛风肢节痛者，痛属火，肿属湿所以膏粱之人，多食煎 炒炙嬉，酒肉热物蒸脏腑，所以患痛风、恶疮、痈疽者最多/素体阳气偏盛，内有蕴 热，感受风寒湿热之邪，或风寒湿痹，经久不愈，邪留经络，蕴化为热所致。湿为阴邪, 重着粘滞，湿盛那么肿，与热邪相搏结，湿热交阻于经络、关节，故关节呈局部红肿；气 血阻滞不通，不通那么痛，故关节疼痛。舌红苔黄腻，脉弦滑，证属：湿热蕴结治法：清热利湿，通络止痛。推荐方药：三妙散合当归拈痛汤加减。中成药：新痍片、湿热痹颗粒/片/胶囊、痛风定 胶、四妙丸等。患者食后腹胀，食少，脾胃升清降浊失常，气机不畅，应食健脾、清热利湿之品，如马 齿范，意近:仁，红小豆，

8、冬瓜，山药等。患者不宜饮茶，因患者本身贫血，饮茶会加重患者的贫血，不利于疾病的恢复。痛风中医技术中药外敷辨证选用中药外敷法，湿热蕴结证，酌情选用清热除湿、宣痹通络之品，如芙黄膏 或意金黄膏,通络止痛方.中药熏药或熏洗辨证选用中药熏药或熏洗治法，湿热蕴结证，酌情选用清热利湿，通络止痛药物.蜡疗：通经络.针灸治疗：取穴主穴：足三里、阳陵泉、三阴交配穴：太溪、太白、昆仑、足临泣.三棱针点刺放血1-2ml,取穴太白、内廷、陷谷、三阴交、阳陵泉，皆用泻法.刮疹治疗查房小结：.通过查房，学习本病相关知识，提高对本病患者的护理能力.通过查房，提高了护士对本病的了解及本病患者适合的中医技术下一步工作重点和任务：用中医思维及中医技术解决患