一例宫颈癌术后患者的护理

1、长沙卫生职业学院毕业设计题 目：一例宫颈癌术后患者的护理类 别：口产品设计类口工艺设计类口方案设计类系部：护理系专业：护理班 级： 2012级三年制3班姓名：李乜指导教师：曾令斌20 15 年 5 月 20 日长沙卫生职业学院毕业设计诚信声明本人在此郑重声明：本人所呈交的大专毕业设计，是在指导老师的指导下，独立进行毕业设计研究工作所取得的成果， 成果各个环节 均不存在知识产权争议，毕业设计不含任何其他个人或集体已经发表 过的作品成果，由此而引发的法律后果完全由本人承担。毕业设计作者签名：年 月 日长沙卫生职业学院护理专业毕业设计临床病例护理方案任务书学生简况姓名李乜性别女年龄24学历层次系部护

2、理系专业护理班次2012级三 年制大专 护理3班学号201230000155课题名称一例宫颈癌术后患者的护理课题类型病例分析（）病例报告（，） 其他（）课题来源自选课题（ V ）指令课题（） 其他（）课题所属专业领域护理（V ）助产（）其他（）课题研究起止年月2014年3月-2015年5月设计内容及要求（字数150左右）内容提纲.设计的主要内容：宫颈癌术前后患者的护理方案和护理小结。.解决问题的主要技术与方法：在带教老师的指导下，通过查阅与该疾病 相关资料，制定对该患者的心理护理，术前护理、术后护理、饮食护理等 方面的护理方案并实施护理。.基本思路或达到的要求：通过对该患者的护理，总结经验，为

3、将来走上 工作岗位积累经验，同时将在学校学到的理论知识较好的与实践相结合。护理专业毕业设计临床病例护理方案开题报告设计（报告）题目一例宫颈癌术后患者的护理方案设计（报告）题目来源自选设计（报告）题目类型 临床护理开题时间2014年4月一、设计（报告）研究意义宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。 原位癌高发年龄为3035岁，浸 润癌为4555岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近年来随着宫颈细胞 学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和诊断，宫颈癌 的发病率已有明显上升，为 减轻该类病人的痛苦，进行相关的护理措施工作是 临床护士所面临的主要课题。本设计研究的意义在于，锻炼学生在临床实习阶段如何在

4、带教老师的指导下，制 定此类患者的护理方案，并较好的完成对该患者的护理，同时总结一些工作经验。二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容宫颈癌术后患者的护理方案及护理小结。（二）预期目标通过对该患者的护理，总结经验，为将来走上工作岗位积累经验，同时将在学 校学到的理论知识较好的与实践相结合。三、设计（报告）的研究重点及难点（一）研究重点如何为一名宫颈癌术后患者制定适合她病情特点的护理方案，并能较好的完成 护理措施，让患者顺利康复。（二）研究难点怎么样在老师的指导下依靠自己去寻找在实际工作中一些值得总结的经验。四、设计（报告）研究步骤（进度安排）起止时间阶段内容2014年3月至4月选

5、题、进行毕业设计的构思，完成开题报告2014年5月至2015年1月查阅文献、确定合适的病例，参与实施护理2015年2月至3月在老师的指导完成初稿2015年4月反复修改后定稿，打印装订毕业设计文稿。2015年5月完成答辩，上传相关资料五、指导教师意见（是否同意开题）签名：年月日目录 TOC o 1-5 h z 前 言 71病历资料7一般情况7健康史7身体状况7专科检查8入院诊断8治疗措施8治疗效果82护理措施8心理护理8术前护理9术后护理93健康指导104护理小结10参考文献11 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 致谢12宫颈癌术后患者的护理方案2

6、012级三年制护理3班李乜前言宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，近年来其发病有年轻化的趋势。且发病率已有明显上升， 发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、 多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率1。初期没有任何症状，后 期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术治疗为主，亦可采用中 西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱，加 强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。在实习 的期间遇到了一例这样的患者，根据患者的病情做出相关的护理，总 结如下。1病例资料一般情况患者，女，32岁，已婚，公务员，内蒙人。于 2014年5月10 点入院。健康史主诉：阴道接触性出血2年，排液半个月。

7、患者近两年来有同房后偶尔有出血， 没有重视。近半个月以来伴 有不明原因的阴道流液，有异味。到当地医院就诊，妇科检查发现宫 颈有菜花样肿物，并有接触性出血，活检病理提示宫颈中分化鳞癌。 为进一步诊治收入我院。患者发病无腰痛、尿频、尿痛，无排便困难 和便血，饮食、大小便正常，体重减轻不明显。身体状况体温：36.5 C,脉搏84次/分,呼吸：20次/分，血压：110/60mmHg 神清，发育、营养良好，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染及苍 白，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿。巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔畅，外耳道通畅，无分泌物。唇 无紫绢，咽不红，扁桃体不大。颈软，气

8、管局中，甲状腺无肿大，未 见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压痛。双侧乳腺 未及结节。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界无扩大，律齐，各 瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。腹部平软，无压痛及反跳痛。肝脾 未扪及肿大，双肾区无扣痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，生理 反射存在，病理反射未引出。专科检查外阴阴道：发育正常，已婚型；宫颈：外口可见一个菜花样肿物, 表面有溃疡，触之出血；子宫：前位，正常大小，质中，活动好；双 附件：正常，未及包块，双侧宫旁软，没有扪及结节、增厚或缩短。辅助检查：妇科检查：宫颈肿瘤直径大约 4cm外生型菜花样肿物。病理检查：示中分化鳞癌。血常规：凝血四项：入院诊

9、断宫颈中分化鳞癌Ib1期治疗措施择期行手术治疗，手术方法：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结 清扫术。治疗效果术后患者无阴道流血及排液，疼痛缓解，饮食睡眠可，病情好转 出院。2护理措施术前护理心理护理宫颈癌术 后有一个较长时间的康复期，因此要树立战胜癌 症的信心和具备同癌症作斗争的毅力。从现实生活中看，女性 患了宫颈癌本身就是一种不幸，心理压力很大，心理因素对病 人的生存质量有着显著的影响，有效的心理护理是提高病人生存质量，促进病人康复的主要手段。护士要加强健康教育，鼓励 患者勇敢面对疾病，介绍一些乐观、积极治疗且效果好的病例，让患 者知道治疗不仅要靠药物，还要消除思想负担，积极配合治疗。术前指导

10、应指导患者训练盆底肌肉，即肛门及阴道肌肉的缩紧与舒张练 习，以利于术后膀胱功能的恢复；术前 3天做深呼吸练习，增加肺活 量，预防术后肺部并发症；同时训练床上使用便器，以避免引起尿潴 留、便秘等情况。饮食护理患者应以高热量、高蛋白质饮食为主；目的在于使患者拥有良好 的身体素质，以满足整个手术期的代谢需要。术前 3日进半流食，术 前一天进流食，以减轻胃肠道负担，利于术后肠蠕动的恢复。术后护理术后指导宫颈癌患者经过正规治疗后一般体质都比较差 ，因此要使疲惫的 身体迅速恢复，一定要保证充分的休息。但休息并不是整天卧床，而是 要根据自身实际情况，劳逸结合地休息，可进行适当的体育活动，如打 太极、散步、做

11、保健操、练气功等，增加患者食欲，恢复身体机能。 并做些轻松的家务等，避免劳累运动，这样的休息，有利于身心健康， 有利于康复。术后饮食宫颈癌术后的饮食也很关键，可以促进患者病情的恢复。在饮食 上，患者要以清淡为主，但要保持营养的充足。多吃新鲜蔬菜和水果， 补充维生。术后切记戒烟、戒酒，避免吃腌制、油炸、油腻、酸辣刺 激性强的食物，这些食物会加重患者的病情3。疼痛护理手术时间较长，范围广，手术切口会给宫颈癌患者带来很大疼痛， 此时如果采用沟通、触摸、安慰，分散其注意力，那么就可以增强对疼 痛的耐受性4,必要的时候要适当使用镇痛剂 ，以缓解痛苦，保证休 息。健康指导普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡

12、晚婚少育 ；重视高危因素 及高危人群，有异常症状者及时就医；早期发现及诊治宫颈上皮瘤变， 阻断宫颈浸润癌发生；健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈 癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗5。理小结妇科手术涉及生殖器官的摘除和生育能力的丧失 ，要做好心理护 理，和病人交流沟通，了解她们的心理活动，使病人有心理准备迎接致 残性的手术。要多讲有激励于宫颈癌病人的语言，鼓励她们增强战胜 疾病的信心，消除顾虑，用平静的心态配合手术治疗。指导宫颈癌病人术前练习深呼吸及有效咳嗽 ，学会翻身，预防术 后肺部并发症。练习在床上使用便盆排尿，锻炼膀脱功能，以防尿管拔 除后能自解小便，而导致膀脱麻痹或急性膀脱炎的发

13、生。训练病人床 上肢体活动，预防术后血栓形成，并说明术后早期下地活动的意义，以 利于康复。注意饮食的调养，女性患者术后应加强饮食护理增强机体的抵抗 力，多进食高维生素、高蛋白、易消化的食物。避免油炸、含色素、 防腐剂、香精、糖精、淹酸、变质等垃圾食品。戒烟酒，少吃生冷冻 的食物，不吃辛辣食物。女性患者在做完手术以后要注意外阴及尿道10口以保持清洁，在医生的指导下适当使用抗生素预防感染参考文献1尚丽新.宫颈癌的诊治现状及预防J.人民军医，2010, 53(4):297-298.2周晓倩.液基细胞薄层涂片技术的临床应用价值J .中国当代医药，2012, 19(3) : 99-100.3陈薇玲，陈春

14、玲.热疗在宫颈癌治疗中的应用及进展J .中国医药指南，2011, 9(31): 39-42 .4赵彩风，姜晓峰，梁红艳，等.HPV E6, p53与宫颈癌的关系及其在基因治 疗中的应用J.实用月中瘤学杂志，2011, 25(6): 588-592 .5梁海霞，陈必良.影像学检查在宫颈癌诊治中的应用进展J.ChineseGeneralPractic.2011.14(5B):1523-1525.11致谢大学三年学习时光已经接近尾声，在此我想对我的母校，我的父 母、亲人们，我的老师和同学们表达我由衷的谢意。感谢我的家人对我大学三年学习的默默支持。 感谢各科老师和同 学们三年来的关心和鼓励。老师们课堂

15、上的激情洋溢，课堂下的谆谆 教诲；同学们在学习中的认真热情，生活上的热心主动，所有这些都 让我的三年充满了感动。这次毕业论文设计我得到了很多老师和同学 的帮助，其中我的论文指导老师曾令斌老师对我的关心和支持尤为重 要。每次遇到难题，我最先做得就是向曾老师寻求帮助，而曾老师每 次不管忙或闲，总会抽空来找我面谈，然后一起商量解决的办法。我做毕业设计的每个阶段，从选题到查阅资料，论文提纲的确定, 中期论文的修改，后期论文格式调整等各个环节中都给予了我悉心的 指导。这几个月以来，曾老师不仅在学业上给我以精心指导，同时还 在思想给我以无微不至的关怀，在此谨向曾老师致以诚挚的谢意和崇 高的敬意。李乜201

16、5年5月12护理专业毕业设计临床病例护理方案成绩评定表专业:班级:姓名:考评指标及分值指标内涵得分一级指标二级指标1方茶选题（15 分）1.1课题选择的专 业性（5分）选题高职目标定位、专业培养目标，符合临床护理实践 的内容，能解决专业对接领域的实际护理问题，能训练 学生职业核心能力。1.2课题来源的实 践性（5分）课题来源于临床医院实习期间自己亲自护理过的住院病 例，设计任务具有，的综合性和典型性。1.3 完成方案 的工作量（5分）课题难易度适中，每个学生有一个独立病例，在规定时 间内完成，实际工作量不少于2周。2方案实施（35 分）2.1技术路线的可 行性（15分）所选病例具有特殊性，护理

17、诊断正确，护理措施得当、 便于实施，字数达到要求；方案设计与临床护理规范一 致，又有创新，能解决临床实际问题2.2设计方案的完 整性（10分）方案的目的与意义明确，内容与方法具体，步骤与进度 合理，按照学校要求收集病案、选题、方案拟定、方案 修改、成型等，升在个人空间、规定时间完成所有工作。2.3设计依据的可靠性（10分）护理病例的资料来源于实习医院的住院病历，患者的检 查、诊断、治疗、护理等记录可靠，数据准确，参考资 料引用规范、准确，3篇以上。3 报告质里 （50 分）3.1报告格式的规 范性（15分）按规定格式和要求撰写，各要素完备，语句通顺，能层 次清楚地表达各个写作项目的内容，完整解决课题所需 提出的问题。3.2报告内容的科 学性（25分）病例简介清晰完整；护理诊断准确，排序合理；护理措 施运用得当、完整准确，具有科