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1、评议评审审核意见专业学科组评议意见该页不填组长签字：年月日评审委员会意见评委人数参加投票人数表决情况同意票数不同意票数（公章）主任委员签字：年月日主管部门审核意见（公章）年月日备注6山 东 省专业技术职称评审表左上角填写学科、专业代码（从代码表查）不能改变表的结构，A3正反双面打印对折装订单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业技术职务任职资格：填表时间：年 月 日山东省人事厅制填表说明本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。一律用钢笔或毛笔填写或打印，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。审查及呈报意见单位意

2、见学院或部门填写并盖公章（公章）负责人：年月日上级主管部门审查意见不填（公章）负责人：年月日呈报部门意见不填（公章）负责人：年月日5任现职后取得的成果及受奖情况时间项目等级位次批准机关综合奖励、教学获奖、科研获奖、承担的科研项目各不超过三项，但要注明综合奖励、教学获奖等任现职后的著作、论文及重要技术报告等时间名称及内容提要报刊或出版社等位次4不超过三项基本情况姓名现名性别民族照片（盖人事部门章)曾用名出生年月籍贯参加工作时间身体状况学历毕（肄结）业时间学校专 业学制学位现专业技术职称及任现职务时间任职时间按照职称证上的时间填写现从事何种专业技术工作从代码表查现任（含兼任）行政职务及任职时间任现职以来各年度考核结果任职届满考核结果参加何种学术团体并任何种职务,有何社会兼职懂何种外语，达到何种程度1全国专业技术人员计算机应用能力考试情况工作经历起止时间单位从事何种专业技术工作职务学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人2任现职前主要专业技术工作业绩登记任现职后主要专业技术工作业绩登记本人承诺：所提供的个人信息和证明材料真实

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