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文档简介

1、中医伤科学第六章：骨折概论 （2）中医伤科学第六章：骨折概论 （2）中医伤科学第六章：骨折概论（2）【诊断要点】骨折的诊断，包括骨折是否存在，骨折的类型、移位情况和对 并发症的了解。应仔细询问病史，分析病状及体征，并结合x线表现, 得出正确诊断。一、病史：应了解外力的大小、方向、性质、形式及作用的部 位，打击物的性质、形状，受伤现场情况，受伤姿势和状态等来估计 病情等。二、临床表现全身情况：严重者可出现休克，对于一个陷于休克状态中的骨 折病人除骨折本身外，应考虑有无内出血，内脏损伤和颅脑损伤，应 仔细检查不可遗漏。局部情况：一般症状：疼痛、肿胀、功能活动障碍。骨折特征：畸形。骨折后由于各种原因

2、致肢体形状改变而产生 特殊的畸形，如患肢因骨折段重叠而变粗等。骨擦音：骨折断端相互触碰或摩擦而产生。一般在局部检查时 可感觉到。异常活动：无嵌插的骨折，可出现象关节一样能屈曲旋转的不正常活动，以称假关节活动。以上三种只要有一种出现，即可初步诊断为骨折，但在检查时 不应主动寻找骨擦音或异常活动，以免增加患者痛苦，加重局部损伤 或导致严重的并发症。x线检查：x线检查能显示临床检查难于发现的损伤和移位。x线摄片包括正、侧位，需要包括邻近关节，必要时要加摄特定位置或 健侧相应部位的对比x线片。当x线片与临床诊断有矛盾时，而临床有肯定体征则必须以临 床为主，或再作进一步检查，对临床仍不能排除的骨折应定期随诊， 以免漏诊或误诊。【骨折的并发症】一、早期并发症.外伤性休克。.感染。.内脏损伤（肺损伤、肝脾破裂、膀胱直肠及尿道损伤）。.重要血管损伤，如肱骨牌上骨折伤及肱动脉如下图。.缺血性肌挛缩。如肱骨牌上骨折压迫肱动脉后造成爪形手如 下图,是不可逆的严重后果使患者致残。.脊髓损伤如下图。.周围神经损伤。如模动脉损伤造成的腕下垂，拇指不能外展和背伸如下图。.脂肪栓塞。.坠积性肺炎。.褥疮。.尿路感染及结石。二、晚期并发症.骨化性肌炎。.创伤性关节炎

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