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1、中药熏蒸配合手法治疗强直性脊柱炎38例报告 作者:李文银, 杨明庭, 马红炜【摘要】 为观察中药熏蒸配合手法治疗强直性脊柱炎的效果,选择20022006年我院收治的采用中药熏蒸配合推拿按摩手法治疗的强直性脊柱炎38例患者的临床资料进行分析。结果临床治愈18例,占47.4%;显效12例,占31.6%;有效7例,占18.4%;无效1例,占2.6%;总有效率97.4%。认为中药熏蒸配合手法治疗强直性脊柱炎有一定效果。 【关键词】 强直性脊柱炎;中药熏蒸;推拿按摩强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱的慢性炎性疾病,好发于青壮年,起病隐匿,病程长,反复发作,危害性大,可致脊柱畸形,关节僵直,甚至永久性残疾,至
2、今尚无有效的根治方法。自20022006年,我们采用中药熏蒸配合推拿按摩手法治疗强直性脊柱炎患者38例,取得满意疗效,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组38例,男36例,女2例,年龄2148岁,平均32岁。病程最长24年,最短1年。有明显遗传病史16例。38例均有腰背部或骶髂部疼痛及腰部活动受限,13例有髋关节功能受限,34例血清HLA-B27阳性,ESR增快32例,38例X线表现均有不同程度的骶髂关节炎。所有病例均依据1984年修订的强直性脊柱炎临床诊断标准诊断1。1.2 治疗方法1.2.1 中药熏蒸治疗药物:川乌10g,草乌10g,附子10g,千年健15g,桂枝15g,细辛5g,
3、秦九15g,苍术12g,苡米30g,蜂房12g,当归15g,川芎12g,仙灵脾12g,伸筋草20g,透骨草20g,全虫3g,乌蛇15g,红花12g,取上药放入全身熏蒸床药锅内,加清水30004000mL浸泡30min,加热煎煮至沸腾,嘱患者更衣躺在熏蒸床里,头部外露,调节床内温度40左右进行熏蒸,每天1次,每次30min,10次为1个疗程。由于熏蒸时出汗较多,应注意补充水分及调节电解质平衡。1.2.2 手法治疗 嘱患者俯卧于按摩床上,双臂自然下垂。医者站其一侧,双手掌重叠,右手在下,左手在上,右手掌根按触脊柱,由第一胸椎开始,自上而下推按脊柱督脉约5min,然后用单手掌根沿两侧足太阳膀胱经及华
4、佗夹脊穴按揉约10 min;再行点按两侧阿是穴约5 min;嘱患者配合呼吸,张口禁憋气,双手叠加闪后凸的胸椎10次;左右斜扳腰椎;双下肢后搬;仰卧位屈膝、屈髋、旋髋、直腿抬高以及“4”字试验活动。手法治疗时间约需2025 min。每天1次,10次1个疗程。2 结果2.1 疗效评定标准参照中药新药临床研究指导原则拟定。经治疗疼痛或压痛消失,功能活动恢复正常或基本正常为临床治愈;疼痛明显缓解,功能活动明显好转为显效;疼痛减轻,功能较前改善为有效;症状及功能无改善为无效。2.2 疗效评定结果本组38例,治疗时间最短3个疗程,最长7个疗程,平均51d。临床治愈18例,占47.4%;显效12例,占31.
5、6%;有效7例,占18.4%;无效1例,占2.6%,有效率97.4%。经半年随诊,5例复发,占13.2%。3 讨论3.1 疑难疾病 强直性脊柱炎的发病机制不确定,目前认为与遗传、免疫、感染、理化因素等方面有关。缺乏有效的治疗方法。对该病的治疗普遍认为应该以控制病情发展、改善临床症状、减少复发、防止残疾原则为主。3.2 中医治疗有特色 中药熏蒸疗法是集温热效应、经络效应和中药透皮效应为一体,具有调节中枢神经及各脏器的功能,调节机体的免疫能力,促进血液循环,增加药物透皮量,减轻疼痛僵硬,扩大关节活动,活血化瘀、祛风除湿,疏通经络,散寒止痛,强筋健骨等功效。通过中药熏蒸促进了脊柱关节部位炎症的吸收,解除肌筋痉挛,关节嵌顿,推动筋僵骨节的活动,软化黏连瘢痕。同时,点按背部脊神经节的相应部位,改善整体功能,增强机体抵抗力,扶正祛邪,标本兼治的目的。本组临床治愈18例,显效12例,有效7例,有效率97.4%。3.3 功能锻炼 腰背痛反复发作是强直性脊柱炎的一个临床特点,且大多数有一定的诱发因素,如劳累、寒湿、变天、饮酒、感冒等,每天坚持腰背脊柱功能锻炼,可以控制脊柱畸形发展,也是预防复发的一个重要因素。我们认为,让患者正确的认识本病,劳逸结合,生活规律,坚持功能锻炼,避免诱发因素,对控制本病非常重要。3.4
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