心理干预对慢性酒精中毒患者情绪及生活质量的影响

1、心理干预对慢性酒精中毒患者情绪及生活质量的影响【摘要】 目的：探讨心理干预对酒精中毒患者心理状态及生活质量的影响。方法：选择本院住院及急诊留观酒精中毒患者80例作为观察对象。随机分成干预组（40 例）及对照组（40例），对照组采用常规药物治疗及对症处理。干预组在此基础上增加心理疗法。心理干预采用集中健康教育，调整生活方式；行为疗法；心理疏导及要求家属协助治疗等方法。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表测评患者抑郁、焦虑症状情况和自拟生活质量量表4周后测定生活质量情况，并计算复饮率。结果：80份问卷均完整合格。（1）抑郁、焦虑评分干预组4周后与清醒后比较差异有统计学意义（P0.05），而对照组4周后与

2、清醒后比较差异无统计学意义（P0.05）；4周后两组抑郁、焦虑评分比较差异有统计学意义（P0.05）。（2）干预组与对照组生活质量量表的评分，情感得分、健康指数、生活满意度及客观生活质量比较两组差异均有统计学意义（P均0.05）。（3）4周后干预组为17.5%（7/40），对照组为92.5%（37/40），两组比较有显著性差异有统计学意义（P0.01）。结论：酒精中毒患者存在不同程度的心理功能障碍。进行药物及对症治疗的同时，实施有效的心理干预可以改善患者的不良情绪，改善患者对饮酒的拒绝程度，有助于提高生活质量。 【关键词】 心理疗法；酒精中毒；生活质量ABSTRACT Objective: T

3、o investigate influence of psychological intervention on the emotion and life quality of patients with chronic alcoholism. Methods: Eighty patients with alcoholism were randomly divided into intervention group (40 cases) and control group (40 cases), both groups were given routine drugs and symptoma

4、tic treatment, the intervention group was also given an extra psychological intervention including health education, lifestyle guidance, behavior management, psychological counseling and family support. Selfrating depressive scale (SDS) and selfrating anxiety scale (SAS) were used to evaluate the em

5、otional status of these patients. Four weeks later, their life quality scores with quality of life scale, and the repeat were calculated.Results: Eighty valid questionnaires were collected. (1)For the convention group, both SDS and SAS scales after 4 weeks of treatment was significantly different fr

6、om that before intervention (P0.05). Besides, comparison of SDS and SAS scales of the two groups after 4 weeks of treatment showed significant differences (P0.05). (2) Items of quality of life scale including emotion scores, health indicators, life satisfaction and objective quality of life comparis

7、on between the two groups showed significant differences (P all 0.05). (3) Four weeks after the treatment, 17.5% (7/40) patients in the convention group drunk alcohol again, while 92.5% (37/40) of the control group did the same, showing significant difference between them (P0.05) ,具有可比性。1.2 治疗方法 两组均

8、采用纳络酮0.4mg 静推,继以0.4mg/h 的速度持续静滴直至清醒. 同时给予内科常规治疗, 即补液, 保肝, 利尿, 大剂量维生素C , 维生素B6 , 胃黏膜保护剂等对症支持治疗, 重症者给予吸氧, 保持呼吸道通畅, 防止呕吐物误吸等。1.3 调查方法 患者清醒后分为心理干预组和对照组，对照组不予除药物外任何处理， 心理干预内容包括：（1）收集患者详细信息，包括疾病的发生过程，治疗经过，家庭状况，生活习惯，心理状况及对所患疾病的认知情况，从而找出问题，对问题进行评估， 寻找问题形成的原因。（2）在对患者、病情及心理状况充分了解的基础上，根据不同的个体分别采用开放式、启发式及讨论式的交谈

9、。交谈时患者取舒适的体位，病室安静，排除干扰因素，尽可能消除患者顾虑，畅所欲言。每周23 次，每次5060min。通过交谈，鼓励患者开放自己，说出顾虑，倾诉其内心的苦闷及不快，使其不良情绪尽可能得到宣泄。（3）对患者进行疾病的宣传教育， 使其对本身有一个较正确的认识，帮助患者在治疗、生活过程中避免不必要的促使病情恶化的因素，树立战胜疾病的信心。（4）患者症状有所改善后，鼓励调整心态，通过与健康人、家人角色互换的方法，尽可能使自己的心境被平和、愉悦和宽容等正性情绪支配。（5）争取家庭的理解、支持和参与， 向家属强调情感与支持的重要性， 鼓励家属陪伴， 提供有效的经济保障。对照组不进行心理干预。干

10、预组分别与清醒后和干预后4周由患者填写以下各评定量表：（1）采用抑郁自评量表和焦虑自评量表2测评患者抑郁、焦虑症状情况，用于评判该群体的心理状况。患者得分越高，焦虑、抑郁情绪越明显。（2）采用自拟生活质量量表4周后测定生活质量情况，包含情感得分、健康指数、生活满意度及客观生活质量。各项得分越高，说明生活质量越高。（3）计算复饮率。1.4 统计学处理 采用SPSS11.0软件包 进行统计学处理，计量数据以均数标准差(s)表示，对测量结果采用重复测量的方差分析。检验水准=0.05。2 结果2.1 两组患者抑郁、焦虑症状情况 抑郁自评量表和焦虑自评量表干预组4周后与清醒后比较差异有统计学意义（P0.

11、05）；而对照组4周后与清醒后比较差异无统计学意义（P0.05）；两组4周后比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 两组患者抑郁、焦虑症状情况比较(略)2.2 两组患者4周后生活质量情况 情感得分、健康指数、生活满意度及客观生活质量两组比较均差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两组患者4周后生活质量各项指标比较（略）2.3 复饮率 4周后干预组为17.5%（7/40），对照组为92.5%（37/40），两组比较差异有统计学意义（P0.01）。 3 讨论 慢性酒精中毒会导致饮酒者注意力不集中、好忘事、思维中断、意志薄弱、对外界事物较敏感、脾气暴躁、爱发火、任性、不愿深入思考问

12、题,甚至悲观厌世,发生悲剧。导致精神、心理缺陷的原因是由于长期的酒精摄入导致营养障碍产生神经系统结构上的异常,使脑细胞产生脱髓鞘及轴索丧失,严重者可发生神经元坏死,包括大脑皮层和海马,造成神经元数量减少。酒精及其代谢产物乙醛对脑细胞有特异性毒性作用,亦可造成脑细胞的死亡,神经胶质细胞增生,颗粒细胞变性3 ,使患者产生心理障碍及精神症状。许多慢性酒精中毒者实际上有不同程度的人格损害,部分患者记忆、智能受损4。慢性酒精中毒者责任心缺乏,在人际关系上对合理性批评常有不满,缺乏自我控制能力,常以饮酒的方式缓解躯体上和精神上痛苦5。对家人不关心、自私、敏感多疑、在家庭中缺乏约束力,因饮酒问题与配偶及家人发生矛盾暴力行为的事件逐年增加,因而严重影响夫妻感情,导致家庭破裂,慢性酒精中毒者导致家庭关系紧张的根本原因亦是由于长期饮酒所致的精神、心理方面的缺陷。 本组结果显示，慢性酒精中毒抑郁、焦虑评分均较高，心理干预后，中毒抑郁、焦虑评分均下降，生活质量水平提高，复饮率比对照组低。【参考文献】 1 张洪明,金艺峰,张亚男. 关于酒依赖治疗的若干问题思考J.健康心理学杂志,1999,7(2):150151.2 张明源. 精