作业疗法的理念课件

1、浅议以患者为顾客 以顾客为中心的作业治疗理念 在市场经济快速发展的今天,服务顾客、满足顾客需求,以顾客为中心不仅是企业管理理念,也是社会各行各业都需要考虑和关注的问题。 医疗机构也提出以患者为顾客,以顾客为中心的新型医患关系管理模式。在康复治疗技术中,作业治疗更是一种人性化的治疗技术。 1.什么是顾客,作业治疗中的顾客 顾客是某一机构提供服务的接受者。在企业,顾客的地位毋庸置疑,而康复医疗机构提供的是康复服务,患者不仅仅是一个被动的接受治疗者,更是接受治疗师提供服务的一名顾客,以患者为顾客,以顾客为尊,以顾客为中心是作业治疗的一个重要理念。 以顾客为中心,治疗师关注的不仅仅是医疗效果,还有作为

2、顾客的患者的全部需求;治疗师与患者不是单纯的医患关系,而是一种合作伙伴关系。 以顾客为中心是一种包含尊重的哲学,是治疗师与接受服务者成为伙伴关系的实践方法。 2.作业评定中,以患者为中心 做到以顾客为中心,在准备评定前,作业治疗师不以转诊医生的诊断和病历为依据,而是与顾客面对面以了解其情况为依据。通过交谈,了解作为顾客的患者所关注的、最需解决的问题。 在作业治疗初期、 中期和末期评定中，作业治疗师不仅仅评定患者的肌力、 关节活动度等客观生物指标，还要评定患者的综合能力、 心理和环境因素，包括日常生活能力、 心理状况、 适应工作环境能力、 适应家庭生活环境能力、 生活质量等. 评定也不仅是在治疗

3、室或诊断室进行，可在患者实际生活的环境中，如家庭、 工作场所。 日常生活能力的评定也不仅仅是患者自身基本的生活自理能力，还包括患者与其家人的相处和交流，甚至包括夫妻之间的交流。 评定的项目很多，不是以病历和医生的诊断为中心，而是与患者交流，以患者自述最需要康复的项目为主。3.作业计划制订中, 尊重患者的决定权 在制订作业治疗的康复计划时，治疗师要将患者及其家属的康复要求为提供服务的目标。同样的躯体功能障碍，不同年龄、 不同兴趣、不同职业和不同环境中的顾客需求不一样，作业治疗师要为不同患者制定个性化的康复服务计划目标。 作业治疗师可与患者及其家属协商提出多个目标，这些目标不仅关注患者的生理残疾，

4、而且包括了患者智力、 心理和社会等方面能力的残疾；同时要考虑患者的经济基础、 社会角色等社会和物质环境因素的影响，由患者去确定其认为最重要的作业方面的问题。 在临床作业治疗中，采用因人而异的治疗方法。 作业治疗过程中，治疗师要不断强调 “患者就是顾客，顾客所需要的，就是我们治疗所要求的”。 尊重顾客及其家属的选择，他们在作业活动和作业治疗服务方面有最终决定权4.作业治疗实施中 尊重患者参与权 在实施作业治疗时，治疗师利用有目的 有针对性 有意义的作业活动，让患者参与其中，欣赏并尊重他们的个体差异性文化信仰 习俗以及对作业活动和参与性的影响，以患者确定的作业活动参与方面的问题为中心. 在作业治疗

5、服务中促进患者参与，从患者角度测量作业表现的变化，增加患者对治疗建议的依从性，由患者确定其认为最重要的作业方面的问题，以患者确定的作业活动参与方面的问题为中心，实施作业治疗. 以患者为中心时，要求治疗师要养成对患者尊重的习惯，耐心聆听，用一种支持的方式询问和澄清问题的行为习惯，以患者为顾客.5.回归家庭，在职业康复中，把患者看成整体 作为顾客的患者不仅仅是一个生物体，更是一个具有心理 社会 文化和精神特征的综合体 治愈疾病与个人康复不是完全相同的概念，要使一个人完全恢复健康，还包括家庭和社会的回归 康复患者在康复中心和综合医院的康复科治疗结束后，还需回归社区康复治疗或家庭自我训练 . 在患者出

6、院之前，康复治疗人员要为患者及其家属制订预后计划。治疗师则要对患者及其家属进行作业治疗的康复教育。 这些康复教育是以患者及其家属的要求为目的，将患者作为一个整体的人来看待，不仅关注后期身体功能的恢复，包括患者今后对类似疾病的预防知识；更关注患者周围的物质和社会环境，包括对患者家庭环境改造的建议，如将家门前的台阶改建为斜坡、 卫生间安装扶手、 改造洗手池等。 同时，还包括对患者工作的改变建议，对患者职业潜能进行挖掘和训练，并与社会劳动等相关部门联系，向他们介绍患者的身体特点和工作能力，为患者提供就业和改变工作的机会，让患者作为一个整体的人回归家庭和社会 。对于儿童患者还包括与教育部门联系，了解学校环境特点，让儿童有接受教育的机会。 长期以来临床医学采用以疾病为中心的工作模式，康复医学以患者为中心的工作模式更符合世界卫生组织 “生物 - 心理-社会” 的医学模式。 作业治疗是一种更为人性化的治疗技术