六节肠结核结核性性腹膜炎病人的护理课件

1、肠结核、结核性腹膜炎病人的护理 学习目标 1了解肠结核、结核性性腹膜炎的概念及发病机制。2熟悉肠结核、结核性性腹膜炎的病因、实验室检查、治疗要点。3掌握肠结核、结核性性腹膜炎的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。4具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。 概 述 概 念 肠结核、结核性腹膜炎均由结核分枝杆菌感染所致。多见于中青年女性。前者是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，后者则是由于结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢性弥漫性腹膜感染。 肠结核病人的护理护理评估 （一）健康史 肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，与开放性肺结核有一定的关系。少数地区有饮用未经消毒的带菌牛

2、奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。消化道是最主要的感染途径。回盲部是肠结核的好发部位 ，其次是与其相邻的升结肠。（二）临床表现1症状腹痛 多位于右下腹或脐周。腹泻与便秘 无脓血便、里急后重。全身症状 结核毒血症。2 体征腹部肿块 常位于右下腹。3.并发症 以肠梗阻多见。（三）实验室及其他检查1血沉快、结核菌素试验呈强阳性。2X线小肠钡剂造影对诊断有重要价值。3结肠镜也对本病诊断具有重要价值。4活体组织病理检查具有确诊价值。（四）心理社会状况 因病程迁延，病人长期被疾病折磨，接受治疗的时间长，经济负担重，病人常有焦虑心理，对治疗失去信心。（五）治疗要点治疗原则：早期诊断、早期采用规范抗结核

3、化疗为主的综合治疗。主要治疗方法：加强营养、休息，抗结核化疗，对腹痛、腹泻、便秘进行对症治疗。必要时手术治疗。护理诊断 1疼痛 腹痛 与病变肠道炎症刺激，肠梗阻有关。2腹泻 与病变肠道炎症刺激，肠蠕动加快有关。3知识缺乏 缺乏肠结核相关知识。 护理措施 （一）疼痛：腹痛1观察病情 观察腹痛部位、性质、程度、时间、规律、伴随症状等。观察有无并发症。2遵医嘱用药 配合抗结核化学药物治疗。配合对症治疗。 （二）腹泻 具体护理措施见本章第五节“溃疡性结肠炎病人的护理”。（三）健康教育1疾病知识指导 不吞咽痰液，饮用消毒乳制品，加强餐具消毒、粪便消毒等。2饮食指导 避免刺激性饮食，戒烟酒。3用药指导 教

4、育病人坚持治疗。4指导休息 5指导自我监测病情 定期复查。思考题 1简述肠结核病因及病变部位。2简述肠结核主要临床表现。3如何避免肠结核？结核性腹膜炎病人的护理 护理评估 （一）健康史 结核性腹膜炎主要是腹腔脏器如肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核等活动性结核病灶直接蔓延侵及腹膜引起，少数病例可由血行播散引起腹膜感染，常见的原发病灶有粟粒型肺结核、关节、骨、睾丸结核等。 渗出型、粘连型、干酪型。（二）临床表现1症状 全身：结核病的毒血症状。腹部：腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。2体征 腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征，多有少量至中等量腹水。粘连型或干酪型可有腹部肿块。3并发症 肠梗阻最常见。（三

5、）实验室及其他检查1 血沉快、结核菌素试验呈强阳性。2 腹水为草黄色渗出液。3 腹部B超有助于腹水诊断，胃肠X线钡餐检查有辅助诊断的价值。腹腔镜活组织检查具有确诊价值。 （四）心理社会状况 因病程迁延，病人长期被疾病折磨，接受治疗的时间长，经济负担重，病人常有焦虑心理，对治疗失去信心。（五）治疗要点治疗原则：早期诊断、早期采用规范抗结核化疗为主的综合治疗。主要治疗方法：加强营养、休息，抗结核化疗，腹腔穿刺放腹水，对腹痛、腹泻、便秘进行对症治疗。手术治疗。 护理诊断 1疼痛 腹痛 与病变肠道炎症刺激或肠梗阻有关。2腹泻 与病变肠道炎症刺激，肠蠕动加快有关。3知识缺乏 缺乏结核性腹膜炎相关知识。（一）疼痛：腹痛1观察病情 观察腹痛部位、性质、程度、时间、规律、伴随症状等。观察有无并发症。2遵医嘱用药 配合抗结核化学药物治疗。配合对症治疗。 （二）腹泻 与病变肠道炎症刺激，肠蠕动加快有关。 具体护理措施见本章第五节“溃疡性结肠炎病人的护理”。（三）配合放腹水 具体内容见本章“腹腔穿刺术的护理”。（三）健康教育1疾病知识指导 不吞咽痰液，饮用消毒乳制品，加强餐具消毒、粪便消毒等。2饮食指导 避免刺激性饮食，戒烟酒。3用药指导 教育病人坚持治