肺病科 鼾证中医临床路径

1、鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者。一、鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为鼾证。西医诊断:第一诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ICD10编码:G47.301）。（二）诊断依据疾病诊断（1）中医诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的鼾证（阻塞性睡 眠呼吸暂停低通气综合征）中医诊疗方案（试行）。（2）西医诊断：参照阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（中华医学会 呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组修订，2002年）。证候诊断：参照国家中

2、医药管理局重点专科协作组制定的鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征）中医诊疗方案（试行）。鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）临床常见证候：痰热内壅证痰湿内阻证痰瘀互结证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征）中医诊疗方案（试行）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南诊断明确，第一诊断为鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）。患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W90天。（五）进入路径标准第一诊断必须符合鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）。当患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径

3、流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。（七）门诊检查项目：必需的检查项目：（1）血常规、甲状腺功能类、肝功能、血脂、血糖；（2）上气道CT检查和（或）耳鼻喉科会诊；（3）多导睡眠仪检查。可选择的检查项目：根据病情需要而定，如动态心电图、动态血压、头颅MR、肺 功能、血气分析、性激素测定等。（八）治疗方法辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）痰热内壅证：清肺化痰，顺气开窍。（2）痰湿内阻证：健脾化痰，顺气开窍。（3）痰瘀互结证：益肾健脾，祛瘀除痰。针灸治疗。CPAP 治疗。护理：辨证施护。（九）完成路径标准临

4、床症状如睡眠时打鼾和白天嗜睡明显好转或消失。多导睡眠仪检查AHI、低氧血症明显好转。（十）有无变异及原因分析病情加重，需要延长治疗时间，增加费用。合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，门诊随访期间病情加重，需 要特殊处理，导致时间延长，费用增加。治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。因患者及家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）（ICD10编码：G47.301） 患者姓名：性别年龄门诊号：病程：进入路径时间：年月日 结束路径时间：年月日标准治疗时间W90天实际治疗时间：天时间年_月_日（第1天）年_月_日（第289天）年_月_日（第90天）主要诊疗工作口询问病史及体格检查、中医四诊信息采集口进行中医证候判断口完成初步诊断口开具常规检查、化验单口拟定治疗方案口向患者交代病情和注意事项口辨证口服中药汤剂或颗粒剂口针灸治疗其他治疗口内科基础治疗口门诊随访，中医证候信息采 集口进行中医证候判断口治疗效果评估和诊疗方案调 整口完善必要检查口辨证口服中药汤剂或颗粒剂口针灸治疗其他疗法口内科基础治疗口门诊随访，中医证候信息采