胸痛院前演练参考剧本XXX

1、胸痛病人院前120抢救参考剧本背景：一名患者“间断胸闷胸痛1年，心前区压榨样疼痛3小时”。角色分配：患者1名：患者家属1名：医生1名：出诊护士 1名：120接线员1名：分诊护士 1名：司机：患者冯某，男40岁，于2018.07.28.10： 25拨打120急救电话，捂着胸口，呼吸 急促、大汗淋漓，有气无力的说：“120吗，我胸口疼得出汗，路都走不动，快 来救我”120接线员：“疼多长时间了”。患者断断续续的：“断断续续1年了，这次严重有3小时，像压着砖头，喘不过 气，快憋死了”120接线员：“这可能是心脏病，我们已通过定位系统对你进行准确定位，现在 给你派救护车，你尽量别动，保持休息状态、心情

2、要平静，有消心痛的话含 化一片”。120急救系统铃声响起，120派车单自动打印。分诊护士连翘派车。确认除颤仪、监护仪、心电图机、抢救药品、“一包药”等处于备用状态，医护 司于3min内出车。出车途中医生再次联系患者或患者家属，简要询问病情，并作出指导治疗，如口 服单硝酸异山梨酯片/速效救心丸5-10片/粒、平卧位、深呼吸、放松心情等。救护车抵达现场，医护人员快速查看时间、记录。司机携带铲式担架、护士携带胸痛标示贴，医生携带血压计、听诊器，抵达患者 身边（护士第一时间给病人贴上胸痛标示贴。）医生：“您好，我是县人民医院医生！请问，您胸痛好一点没有”，患者：“没有， 像压着砖头，喘不过气，快憋死了

3、 ”。医生“躺着不动，现需要将您转运至医院 心进一步诊疗，请您配合”。医护司将患者抬上救护车。医生快速触摸患者四肢及桡动脉，“患者手足稍凉，脉搏偏快，测血压、吸氧”。 护士测量血压、吸氧。医生再次询问现病史、既往史、药物过敏史及简要体格检查（心肺听诊。具体 问询如下：1.您什么时候开始不舒服的？疼痛位于那个部位？持续性/间断性？ 什么样的疼痛法？左肩、左臂、左颈、后背是否疼痛？疼痛能否耐受？是否服用 什么药物？疼痛是否缓解？ 2.既往史，心脏病、高血压、糖尿病、脑出血、脑梗 死等？ 3.有无抽烟，酗酒，熬夜史；4.是否有药物过敏史。医生听诊结束：“患者心率偏快、心音低顿，双肺闻及少量湿罗音，考

4、虑急性心 梗可能，立即准备做心电图”。护士： “患者血压105/75mmHg，脉搏76次/分”。医生：“5%葡萄糖注射液静脉留置针建立静脉通路”护士： 5%葡萄糖注射液建立静脉通路医生查看时间并做心电图，护士行静脉穿刺（穿刺部位位于左手或左下肢）。心电图完毕，照相并上传胸痛中心微信群，同时拨打83961120，电话接通（微 信汇报患者姓名、性别、年龄及简要病史）。查看微信后对护士小声说：“患者急 性心肌梗死可能，你给他口服一包药【心内科医生启动导管室】护士取出“一包药”，对患者说:“你的心脏有点问题，需要立即把这一包药吃下”。 患者：“病情重不重，会不会死？ ”，随后把药吃下。护士： “放心吧

5、，不要紧，现在医学发达，心情平静，配合治疗，就不碍事。” 医生：“心电监护，除颤仪备用”。【护士给病人连接心电监护、戴腕带，并报告生命体征】随后医生对患者家属小声说：“病人的心脏血管可能不通了，我们准备采取一个 微创的办法打通血管，你愿意吗”患者家属：“是不是很危险？”医生：“有一定的风险，但是是目前最有效的和最安全的方法，我们已做过很多， 有这方面的丰富经验。”患者家属：“除了手术，还有没有其他方法？”医生：“有，比如用药物把血栓溶解掉；这种方法再3小时以内是最优的；您家 属的病情已超过3小时，国际指南推荐微创支架植入手术。”患者家属：“我相信医生，只要能治好病，我配合治疗”。救护车发动，直达导管室。护士拨打XXXXXXXX预约电梯：你好，电梯值班吗？请在一楼等一位胸痛病人去 手术室，我们还有十分钟到。救