肝炎药物治疗

1、、降酶药 作用机制，稳定细胞膜，改善膜的通透性，一般在黄疸已退，但转氨酶仍高时用。目前所用 多为中成药。五味子 作用机制：稳定细胞膜，改善膜的通透性，保护肝细胞。性温。若用于黄疸病人会 加重淤胆，故黄疸病人不能使用。 TOC o 1-5 h z 健肝灵2#tid联苯双酯10#tid五酯胶囊2#tid复肝酶（联苯双酯+Vit C） 2# tid垂盘草用于黄疸病人。性寒凉。有糊味，患者觉难入口，用后易引起纳差。垂盘草山豆根肝炎灵肝酶灵苦参碱黄今二、退黄药活血化淤，改善肝脏微循环。茵栀黄（茵陈+栀子+黄芪）10gtid抗病毒、降酶，有出血倾向慎用。4ml im（山豆根+黄芪/北芪）150mg（+5%

2、GSqd4ml im qd150ml) ivdrip qd用于热症、凝血功能不佳者。茵栀黄 30ml(+10%GS 150ml) ivdrip qd丹参复方丹参 250mlivdrip qd 有出血倾向、凝血功能不佳者不用。香丹（香附 + 丹参） 30ml （+10%GS150ml） ivdrip qd门冬氨酸钾镁 促进肝汁代谢门冬氨酸钾镁 20-30ml （+10%GS150ml） ivdrip qd低分子右旋糖酐用于肝内淤胆，淤胆型重型肝炎。低右 初始量 250ml ivdrip，数月后改为500ml ivdrip qd654-2 （山莨菪碱）解痉，改善肝脏微循环，与低右相似。不良反应：大

3、便干结，排尿困难 等。654-210-20mg（+%GS 150ml） ivdrip qd肝素用于淤胆型肝炎肝素 1250u （即 10mg）（肝素、654-2、茵枝黄三者均不用于重型肝炎）PGE（凯时）前列腺素？扩张小血管，收缩平滑肌，增强细胞免疫功能。多用于重型肝炎病人。不良反应：面色潮红，腹痛，腹泻等。凯时 10-20ug（+5-10%GS250ml） ivdrip qd 慢糖皮质激素用于自身免疫性肝炎、胆汁淤积性肝硬化等。但易致重叠感染，出血等。肝炎茶 10g tid思美泰（腺苷蛋氨酶）用于肝硬化前和肝硬化所致的、妊娠期肝内胆汁淤积。思美泰 初始量 500-1000mg （+10%GS

4、 250ml） ivdrip qd共2-4周，维持治疗：500-1000mg po bid 持续 4 周。G-I疗法使腺苷环氨酸增加，cAMP增多，从而促进肝细胞两生。不良反应：恶心，呕吐、上消化道出血、低血糖等，故饭后服用，糖尿病、低血糖者禁用。1mg 胰高糖素+8-10U 胰岛素+10%GS 250ml ivdrip qd三、利胆药有四方面作用：1、消炎为主;2、扩张胆管;3、促进肝细胞分泌胆汁;4、降低直接胆红素。黄疸者除退黄外，常规利胆。消炎利胆片4-6#tid舒胆通40mgtid复方胆通2#tid华沙利胆片2#tid保胆健素2#tid（以促进肝细胞分泌胆汁作用为主，故梗阻性黄疸病人禁

5、用）熊去氧胆酸 150mgtid（国产）250mg bid-tid (进口)四、护肝解毒药TAD （还原型谷胱甘肽）1.2(+10%GS 150ml)ivdripqd (+肝安)凯西莱（同上）肝太乐0.2-0.3 (+10%GS 150ml)0.2pobid0.4 ivdripqdivdripqdVit C五、抗肝细胞坏死，促进其再生G-I疗法2-4周改为一疗程PGE2-4周改为一疗程CHGF （促肝细胞生长素）120-140mg（10%GS 150ml） ivdrip qdFLC（胎肝悬液）内含FCHG及活肝细胞，后者可暂时替代治疗。但因其血制品，不良反应多，现已少用。CHGF、FLC用于重

6、型肝炎、肝硬化患者。六、抗肝昏迷药物乳果糖乳果糖阿波莫斯阿波莫斯乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺谷丙酸钠/钾左旋多巴左旋多巴作用有二：1、酸化肠道;2、通便，均可减少氨的吸收。1包/支tid（门冬鸟氨酸）鸟氨酸循环的中间产物，可降血氨。（雅博司）10g（+10%GS150ml） ivdrip qd降血氨0.5 tid降血氨取代假性递质七、抗肝纤维化药物Y-干扰素糖皮质激素秋水仙碱D-青霉胺VitECHGF0.2（+10%GS150ml） ivdrip qd抗增殖，抗肿瘤减少胶原合成及纤维瘢痕形成。（少用） 副作用大，少用。副作用大，少用。抗氧化。抑制胶原合成。CCB （钙离子通道阻滞剂）稳定溶酶体内Ca浓

7、度，减少肝细胞损伤及胶原形成。抗已甲素甘草甜素（甘利欣）减轻炎症，具有激素作用，但副作用比激素少。不良反应：水钠潴留， 痤疮等，故腹水病人不用。甘利欣 150mg （ + 10%GS 150ml） ivdrip qd中药 单味丹参、冬虫夏草、当归等复方制剂小柴胡汤（合肝胶囊3# tid）八、抗病毒病中药 叶下珠（珠子肝太）山豆根猪岑多糖提高机体免疫功能香菇菌多糖同上虫草头抱菌素同上甘草甜素Ara-a （阿糖腺苷）抑制病毒合成Ara-AMP细胞因子 胸腺肽（日达仙） 100200mg （+10%GS 150ml） ivdrip 2次/周白介素一2a-干扰素慢性乙肝、丙肝首选抗病毒药、使用条件1、

8、病毒复制处于活动期;2、肝炎活动 期；3、排除失代偿性肝硬化（因其使用4-6周出现肝损害，若是失代偿性肝硬化患者使用， 易诱发重型肝炎）；4、排除自身免疫性疾病，如甲亢、I型糖尿病等。乙肝患者 500-1000万u3次/周（大量）丙肝患者 300万u（小量，疗程延长）核苷类似物 LAM （拉米夫定、贺普丁）抑制DNA合成，口服，副作用少。用4-6周， HBV-DNA阴转率达80%。在肝炎肝衰竭而行肝移植的病人，术前服用及术后长期服用，可 减少移植后的肝再受感染;自身免疫性疾病合并肝病患者，免疫抑制剂、激素与贺普丁使用， 可使其度过危险期;也可用于慢乙肝患者。但只起抑制非根除作用；长期应用易引起