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文档简介

1、4/4糖尿病足的护理常规一、护理评估1、评估患者身高、体重、饮食习惯，生命体征及血糖的变化。2、评估肢端感觉情况，足部情况，有无疼痛、麻木。二、护理措施1、指导进食糖尿病饮食，有规律的进食，合理分配每天所需热量，感饥饿时可适量进食黄瓜、西红柿等低热卡食物，禁烟禁酒。2、胰岛素应根据起效时间在饭前5-30分钟皮下注射，注意药量准确，无菌操作，并轮流更换注射部位，防止引起皮下脂肪硬化。3、观察皮肤表现：每日检查足部，注意足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性，每天用39-40温水泡脚20分钟后，用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，勿用力揉搓，穿舒适透气的鞋

2、袜，修剪脚趾甲不宜过短。4、出现感染的创面应每天换药，创面感染严重有腐肉脓液时应及时切开引流或彻底清创。5、足部已发生坏疽者，长期疼痛的应遵医嘱适时给予镇痛剂。6、做好心理护理，体贴关心患者，使患者能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性。三、健康指导要点1、糖尿病患者每日适当作小腿和足部运动30-60分钟，如甩腿运动、提脚跟一脚尖运动、下蹲运动。平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。2、选择合适的鞋袜，要穿宽松柔软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。四、注意事项1、注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。2、注意预防甲沟感染，绝对禁止吸烟，因

3、吸烟可造成血管痉挛而加重缺血。3、脚部已有破损的患者禁止泡脚。4、禁止采用热水袋或电热炉进行足部保暖，尤其足部皮肤感觉障碍者。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、

4、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查房记录时间地点主持人查房类型业务 管

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