皮肤粘膜与淋巴结评估

1、关于皮肤粘膜和淋巴结评估第一张，PPT共八十三页，创作于2022年6月 皮肤、浅表淋巴结评估 皮肤及粘膜的评估 浅表淋巴结的评估第二张，PPT共八十三页，创作于2022年6月皮肤评估第三张，PPT共八十三页，创作于2022年6月色素痣毛发皮下结节水肿蜘蛛痣肝掌皮下出血皮疹湿度弹性颜色皮肤粘膜评估第四张，PPT共八十三页，创作于2022年6月 一、皮肤颜色1苍白2发红3发绀4黄染5色素沉着6色素脱失第五张，PPT共八十三页，创作于2022年6月1皮肤颜色：苍白发生机制：贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。临床意义：各种贫血性疾病、惊恐、寒冷、休克、虚脱及主动脉瓣关闭不全等。第六张，PPT共八十

2、三页，创作于2022年6月2皮肤颜色：发红发生机制：毛细血管扩张充血、血流加速、血量增多或红细胞增多所致。临床意义：生理意义：运动或饮酒后。用药6542病理意义：发热性疾病、阿托品和CO中毒、持久性发红见于Cushing综合征及真性红细胞增多症等。第七张，PPT共八十三页，创作于2022年6月Cushing综合征满月脸水牛背向心性肥胖第八张，PPT共八十三页，创作于2022年6月3皮肤颜色：发绀发生机制：缺氧。 常出现于口唇、耳廓、面颊及 肢端等部位临床意义：各种引起缺氧的疾病 。血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。第九张，PPT共八十三页，创作于2022年6月口唇及甲床青紫 先天性心脏

3、病第十张，PPT共八十三页，创作于2022年6月4皮肤颜色：黄染发生机制：黄疸、胡萝卜素增高、药物影响。鉴 别：从黄染的原因、首先出现的部位、巩膜黄染的特点及其他方面等进行鉴别。 第十一张，PPT共八十三页，创作于2022年6月 皮肤黏膜黄染的鉴别要点黄疸 胡萝卜素增高 药物的影响黄染的因素 首先出现部位巩膜黄染特点其他血清胆红素增高巩膜、软腭黏膜近角巩膜缘轻，远角巩膜缘重有引起黄疸的原发病（肝细胞性、溶血性、胆汁淤积性黄疸）血清胡萝卜素增高手掌、足底、前额及鼻部皮肤无巩膜、口腔粘膜黄染停止食用富含胡萝卜素的蔬菜和果类，皮肤黄染逐渐消退服用含有黄色素的药物，如阿的平、呋喃类皮肤，重者巩膜黄染近

4、角巩膜缘重，远角巩膜缘轻停药后皮肤黄染逐渐消退第十二张，PPT共八十三页，创作于2022年6月黄疸第十三张，PPT共八十三页，创作于2022年6月5皮肤颜色：色素沉着发生机制：表皮基底层的黑色素增多所致部分或全身皮肤色泽加深。临床意义：全身性色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退症、肝硬化、肝癌晚期、肢端肥大症、黑热病、疟疾及长期使用砷剂、白消安等药物。妊娠斑：妊娠妇女面部、额部色素沉着。老年斑：老年人全身或面部散在的色素沉着。第十四张，PPT共八十三页，创作于2022年6月色素沉着第十五张，PPT共八十三页，创作于2022年6月妊娠斑第十六张，PPT共八十三页，创作于2022年6月黑色素痣、瘤大多

5、数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。 第十七张，PPT共八十三页，创作于2022年6月老年斑 第十八张，PPT共八十三页，创作于2022年6月6皮肤颜色：色素脱失发生机制：酪氨酸缺乏以致体内酪氨酸不能转化为多巴并形成黑色素所致，多巴是黑色素的前身，然后再进过一系列的化学反应，最终产生黑色素。临床意义：白斑、白癜风及白化病。第十九张，PPT共八十三页，创作于2022年6月白 斑第二十张，PPT共八十三页，创作于2022年6月白癜风第二十一张，PPT共八十三页，创作于2022年6月白化病Chiu是一

6、位瑞典籍的香港女孩，也是世界上25,000分之一的无色人种(白化病)。她一直专注于学习摄影，偶尔发现自己在镜头里有一种独特的美，她后来成为法国巴黎国际时尚模特。 第二十二张，PPT共八十三页，创作于2022年6月疾病 皮肤的表现硬皮病 皮肤增厚（尤其是手指）、皮肤毛细血管扩张、钙化的皮 肤结节。高脂血症 眼睑、肘部、指节、臀部、手掌、足底和跟腱的黄瘤。糖尿病 脂质渐进性坏死（胫部对称性斑块伴萎缩、黄色、蜡样感） ；皮肤念珠菌病、足部溃疡。 甲状腺功能亢进症 胫前粘液性水肿、胫前皮肤增厚变粗，有大小不等的 棕红色或红褐色的斑块或结节 。 Cushing 综合征 紫色条纹、皮肤变薄易青紫。Croh

7、n病（克罗恩病） 坏疽性脓皮病、巨型溃疡。 皮肌炎 眼睑水肿、呈紫红色，指节和其他骨性部位（肘、肩部） 出现红斑；面部出现光敏感性“蝴蝶疹”。 黑棘皮 病变好发于生理性色素加深部位或摩擦部位，皮肤呈灰褐 色或黑色，天鹅绒样、乳头样、地毯样或疣状增厚，手 掌、足底增厚 全身性疾病的皮肤表现第二十三张，PPT共八十三页，创作于2022年6月二、 湿度皮肤湿度与汗腺分泌功能有关，病理性的出汗改变有一定的诊断价值。1多汗2少汗或无汗3盗汗4冷汗第二十四张，PPT共八十三页，创作于2022年6月1多汗风湿热、结核病、布氏杆菌病、甲亢、佝偻病、脑炎后遗症等。第二十五张，PPT共八十三页，创作于2022年6

8、月2少汗或无汗维生素A缺乏、粘液性水肿、硬皮病、尿毒症及脱水。 第二十六张，PPT共八十三页，创作于2022年6月3盗汗：定义：入睡后出汗，醒来即止称为盗汗，多见于结核病。机制：结核杆菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱的结果。 第二十七张，PPT共八十三页，创作于2022年6月4冷汗休克、虚脱者。过敏性休克抢救第二十八张，PPT共八十三页，创作于2022年6月三 弹性生理意义：病理意义：测量方法：第二十九张，PPT共八十三页，创作于2022年6月1生理意义：富有弹性：儿童和青少年皮肤紧张弹性减弱：中年以后皮肤惭松驰弹性减退：老年人皮肤萎缩第三十张，PPT共八十三页，

9、创作于2022年6月病理意义：弹性增加：发热、水肿弹性减弱：长期消耗性疾病及严重脱水第三十一张，PPT共八十三页，创作于2022年6月测量方法： 以拇指和食指将皮肤捏起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性良好； 如皮肤皱褶平复缓慢则为弹性减退第三十二张，PPT共八十三页，创作于2022年6月增强皮肤弹性的十种食物 1.西兰花它含有丰富的维生素A、维生素C和胡萝卜素，能增强皮肤的抗损伤能力、有助于保持皮肤弹性。 2.胡萝卜胡萝卜素有助于维持皮肤细胞组织的正常机能、减少皮肤皱纹，保持皮肤润泽细嫩。 3.牛 奶它是皮肤在晚上最喜爱的食物，能改善皮肤细胞活性，有延缓皮肤衰老、增强皮肤张力、消除小皱纹等功效

10、。 4.大 豆其中含有丰富的维生素E，不仅能破坏自由基的化学活性、抑制皮肤衰老，还能防止色素沉着。 5.猕猴桃富含维生素C，可干扰黑色素生成，并有助于消除皮肤上的雀斑。第三十三张，PPT共八十三页，创作于2022年6月增强皮肤弹性的十种食物 6.西红柿含有番茄红素，有助于展平皱纹，使皮肤细嫩光滑。常吃西红柿还不易出现黑眼圈，且不易被晒伤。 7.蜂 蜜含有大量易被人体吸收的氨基酸、维生素及糖类，常吃可使皮肤红润细嫩、有光泽。 8.肉 皮富含胶原蛋白和弹性蛋白，能使细胞变得丰满，减少皱纹、增强皮肤弹性。 9.三文鱼其中的欧咪伽3脂肪酸能消除一种破坏皮肤胶原和保湿因子的生物活性物质，防止皱纹产生，避

11、免皮肤变得粗糙。 10.海 带它含有丰富的矿物质，常吃能够调节血液中的酸碱度，防止皮肤过多分泌油脂。第三十四张，PPT共八十三页，创作于2022年6月四、皮疹皮疹多为全身性疾病的征象之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。1发现皮疹应注意什么？2. 临床上常见皮疹：第三十五张，PPT共八十三页，创作于2022年6月1发现皮疹应注意什么？ 应注意其分布部位、出现与消失时间、发展顺序、形态、大小、平坦或隆起、颜色、压之有无退色、有无瘙痒及脱屑等。第三十六张，PPT共八十三页，创作于2022年6月临床上常见皮疹：斑疹玫瑰疹：伤寒和副伤寒的特征性皮疹丘疹斑丘疹：麻疹的特征性皮疹荨麻疹平坦的皮疹高出皮面的

12、皮疹第三十七张，PPT共八十三页，创作于2022年6月皮疹特 点临床意义斑疹局部皮肤发红，不隆起斑疹伤寒、丹毒、风湿热玫瑰疹鲜红色圆形斑疹，直径23mm，多出现于胸腹部伤寒和副伤寒的特征性皮疹丘疹除局部皮肤颜色改变外，凸出于皮肤表面麻疹、药物疹、湿疹斑丘疹在丘疹周围有发红的底盘麻疹、风疹、药物疹、猩红热荨麻疹稍隆起的苍白色或粉红色、大小不等的局限性水肿、常伴瘙痒药物或异种蛋白过敏(毛虫)常见皮疹及特点第三十八张，PPT共八十三页，创作于2022年6月斑 疹风湿热 环形红斑丹毒 红色斑疹第三十九张，PPT共八十三页，创作于2022年6月斑疹 一期梅毒第四十张，PPT共八十三页，创作于2022年6

13、月伤寒 玫瑰疹第四十一张，PPT共八十三页，创作于2022年6月梅毒 斑丘疹艾滋病 丘疹4：16第四十二张，PPT共八十三页，创作于2022年6月刺毛虫与荨麻疹第四十三张，PPT共八十三页，创作于2022年6月松毛虫与荨麻疹第四十四张，PPT共八十三页，创作于2022年6月五、皮下出血1分类：瘀点及紫癜与皮肤充血性改变的鉴别要点？常见疾病：第四十五张，PPT共八十三页，创作于2022年6月1分类：瘀点：小于2mm紫癜：35mm瘀斑：5mm以上血肿：片状出血伴皮肤明显隆起称为血肿。第四十六张，PPT共八十三页，创作于2022年6月 瘀点及紫癜第四十七张，PPT共八十三页，创作于2022年6月瘀斑

14、 血肿第四十八张，PPT共八十三页，创作于2022年6月瘀点及紫癜与皮肤充血性改变的鉴别要点是压之不退色 常见疾病：出血性疾病、重症感染、某些血管损害性疾病、中毒及外伤等小红痣第四十九张，PPT共八十三页，创作于2022年6月六、蜘蛛痣与肝掌1蜘蛛痣：2肝 掌：第五十张，PPT共八十三页，创作于2022年6月1蜘蛛痣：蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣。 直径从帽针头至数厘米不等，形似蜘蛛。分布：上腔静脉分布区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩背部等测量方法：用钝头竹签压迫血管痣中心，可见其辐射状小血管网消失，去除压力又复出现 第五十一张，PPT共八十三页，创作于2022年6月2

15、肝掌：肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，压之褪色称为肝掌。机制：其发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于慢性肝炎、肝硬化。第五十二张，PPT共八十三页，创作于2022年6月七、水肿范围分：全身性水肿和局部性水肿性质分：凹陷性水肿和非凹陷性水肿程度分：轻度、中度和重度水肿第五十三张，PPT共八十三页，创作于2022年6月水肿分度 轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。 重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，可伴有胸腔、

16、腹腔、鞘膜腔积液。 第五十四张，PPT共八十三页，创作于2022年6月八、皮下结节1风湿小结：2欧氏小结：3. 痛风结节：第五十五张，PPT共八十三页，创作于2022年6月风湿结节多位于关节附近，长骨骺端，圆形质硬，无压痛常见疾病：风湿病第五十六张，PPT共八十三页，创作于2022年6月欧氏小结（Osler）：在指尖、足趾、大、小鱼际肌肌腱部位，粉红色，有压痛，由于皮下小动脉炎所致，可见于感染性心内膜炎欧氏结节及脓毒性栓子第五十七张，PPT共八十三页，创作于2022年6月痛风 一般以耳廓、跖趾、指（趾）关节及掌指关节等处多见。 大小不一的黄白色结节。痛风的预防？ 1.32第五十八张，PPT共八

17、十三页，创作于2022年6月痛风结节（痛风石）第五十九张，PPT共八十三页，创作于2022年6月痛风预防及四大危险并发症：预防：1.不喝酒 2.不吃内脏3.少吃海鲜 4.多喝水第六十张，PPT共八十三页，创作于2022年6月九、毛发颜色、曲直与种族有关，其分布、多少和颜色与性别、年龄、遗传、营养和精神状态等有关增多见于Cushing综合征、长期用激素或性激素减少见于脂溢性皮炎、粘液性水肿、垂体功能减退症及用抗癌药物等第六十一张，PPT共八十三页，创作于2022年6月先天性局部秃发 斑秃 第六十二张，PPT共八十三页，创作于2022年6月五代多毛症女性多毛症第六十三张，PPT共八十三页，创作于2

18、022年6月浅表淋巴结的评估 正常表浅淋巴结较小，直径多在0.20.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛，不易触及。（一）表浅淋巴结的分布 （二）评估方法（三）淋巴结肿大常见的病因及表现第六十四张，PPT共八十三页，创作于2022年6月一 、表浅淋巴结的分布 淋巴结收集淋巴液的范围 淋巴结 分布 收集范围 耳后、乳突区淋巴结 头皮 颈深部淋巴结上群 鼻咽部 颈深部淋巴结下群 咽喉、气管、甲状腺等处 锁骨上淋巴结群左侧 食管、胃管等器官 锁骨上淋巴结群右侧 气管、胸膜、肺等 颌下淋巴结 口底、颊粘膜、齿龈等 颏下淋巴结群 颏下三角区内组织、唇和 舌部 腋窝淋巴结群 躯干上部、

19、乳腺、胸壁等 腹股沟淋巴结群 下肢及会阴部等第六十五张，PPT共八十三页，创作于2022年6月第六十六张，PPT共八十三页，创作于2022年6月第六十七张，PPT共八十三页，创作于2022年6月二、评估方法：1浅部滑行触诊2触诊顺序3发现淋巴结肿大时，应注意什么？第六十八张，PPT共八十三页，创作于2022年6月2触诊顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝第六十九张，PPT共八十三页，创作于2022年6月3发现淋巴结肿大时，应注意什么？发现淋巴结肿大时，应注意：其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部有无红肿、瘢痕、瘘管等注意

20、寻找引起淋巴结肿大的原发病灶第七十张，PPT共八十三页，创作于2022年6月颈前淋巴结检查第七十一张，PPT共八十三页，创作于2022年6月 锁骨上淋巴结检查腋窝淋巴结检查第七十二张，PPT共八十三页，创作于2022年6月三、淋巴结肿大常见的病因及表现局部淋巴结肿大全身淋巴结肿大第七十三张，PPT共八十三页，创作于2022年6月1局部淋巴结肿大非特异性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移第七十四张，PPT共八十三页，创作于2022年6月2全身淋巴结肿大遍及全身，大小不等，无粘连见于急、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急、慢性白血病第七十五张，PPT共八十三页，创作于2022年6月淋巴结肿大的常见病因及表现1.局限性淋巴结肿大及表现 非特异性淋巴结炎 ：由引流区域的急、慢性炎症所引起。急性炎症初期肿大的淋巴结柔软、压痛、表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结缩小或消退 淋巴结结核 ：常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连或与周围组织粘