社区护理和预防保健伦理

1、关于社区护理与预防保健伦理第一张，PPT共七十四页，创作于2022年6月为什么要学习社区护理？第二张，PPT共七十四页，创作于2022年6月三级医疗机构二级医疗机构基层医疗保健机构疑难病人 群需专科诊治人群 健康人群亚健康 人群常见健康问题人群卫生资源配置不合理低水平广覆盖高水平低覆盖第三张，PPT共七十四页，创作于2022年6月看病难，看病贵第四张，PPT共七十四页，创作于2022年6月医疗工作不连续社区卫生服务中心/社区卫生站大医院第五张，PPT共七十四页，创作于2022年6月老龄化第六张，PPT共七十四页，创作于2022年6月本章学习要点掌握社区、社区护理的概念理解社区的基本组成要素熟悉

2、社区卫生服务概念、社区护理特点了解国内外社区护理发展第七张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 第一节 社区 第一节 社区护理 第一节 社区卫生服务第八张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第一节 社 区 1社区（community） 社区是由许多的家庭、机关和团体组成，是构成社会的基本单位，也是社区护士进行社区护理工作的场所。 第九张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 目前，关于社区的定义有百余种。不同国家和地区的解释各有差异。 “社区”的概念最早是1881年由德国社会学家F.滕尼斯(F.Tonnies)提出，他认为：社区是指那些由具有共同价值取向的同质人口组成的、关系亲密、出

3、入相友、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会关系和社会团体。第一节 社 区第十张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第一节 社 区护理工作我国心理学家、社会学家费孝通，20世纪30年代将“社区”一词引入我国。社区是由若干社会群体（家庭、氏族)或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。第十一张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第一节 社 区 社区的分类地域性社区共同兴趣的社区解决健康问题的社区第十二张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 我国社区 城市指街道、居委会； 农村指乡、镇、村。第一节 社 区第十三张，PPT共七十四页，创作于2022年6月

4、第一节 社 区 社区的构成要素 人口要素 地域要素 社会互动 社会认同第十四张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第一节 社 区 社区的功能生产、分配、消费的功能社会化功能社会控制功能社会参考的功能相互支援的功能第十五张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第二节 社区护理 社区护理（community health nursing） 我国对社区护理的定义：依靠组织和社会力量，从事个人、家庭、社区，促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障及促进患者发挥最佳健康效果的服务。第十六张，PPT共七十四页，创作于2022年6月社区护理发展史与发展现状第十七张，PPT共七十四页，创作于20

5、22年6月世界社区护理发展史家庭护理阶段地段护理阶段：个人公共卫生护理阶段：服务对象是群体和个人社区护理阶段：服务对象是个人、家庭、社区分四阶段：第十八张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第二节 预防保健（一）家庭护理阶段 19世纪中期以前。多数患者在家中休养,由家庭主妇看护。基本的生活照顾。第十九张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 地段护理起源于英国。利物浦的企业家威廉若斯蓬。他妻子慢病卧床，请罗宾森夫人到家中进行护理，减轻了病人的痛苦，他深感家庭护理的必要，于是他求助于罗宾森夫人在利物浦成立了第一个地段访视护理机构(1859年英国)。（二）地段护理1885年地段访视社在美国纽

6、约成立，后命名“访视护士协会”。第二十张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 美国护士莉莉安伍得和玛丽 布鲁斯特首先开设护理中心。 对贫穷病人进行居家护理，同时也将公共卫生纳入视眼，向居民提供各种卫生服务。 1912年莉莉安伍得在美国正式成立公共卫生护理机构，明确了服务原则和标准。 服务从个人、家庭开始走向社区。（三）公共卫生护理阶段第二十一张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 美国的露丝依思曼提出“社区护理”一词（1970年），以区别公共卫生护士与社区护士。 指出社区护士的重点是社区，关心整个社会居民的身体健康。（四）社区护理阶段第二十二张，PPT共七十四页，创作于2022年6月1

7、996年，中华护理学会举办“全国首届社区护理学术会议”。1997年以来全国相继开设社区卫生服务中心。1997年首都医大设立社区护理专业。全国相继在护理本科教学中设置社区护理课程 。我国社区护理发展史：第二十三张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 2005年中国护理事业发展纲要提到发展社区护理； 2006年国务院发布发展城市社区卫生服务的指导意见，国家制定的相关政策，为规范、加强社区护理教育和社区护理实践提供了保证。第二十四张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 社区护理的目标发现和评估健康问题协助家庭成员了解卫生知识提供各类人群所需要的护理服务控制或尽量控制威胁健康或降低生活兴趣的生

8、活环境协助居民早期发现健康问题第二十五张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 社区护理的原则社区护士必须具备满足社区内卫生服务需求的责任感。社区内的弱势群体应列为优先的服务对象。社区护理的服务对象必须参加卫生服务计划的评估。就近性、方便性、主动性、可及性服务原则。第二十六张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 社区护理的特点以健康为中心以社区群体为服务对象有较高的自主权和独立性长期性、连续性、综合性、可及性与多部门合作提供综合服务第二十七张，PPT共七十四页，创作于2022年6月全方位护理服务第二十八张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 社区护理的范围预防、保健、基本医疗服务、健

9、康教育与健康促进、计划生育、康复等。第二十九张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 社区护理的任务提供社区保健服务提供慢性病患者的护理管理提供社区急症、重症患者的转诊服务提供社区临终护理提供社区护理健康教育提供社区康复护理任务第三十张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 社区护理的内容传染病防治、心理卫生保健、环境卫生、慢性病防治与管理、特殊人群的健康服务、职业卫生与护理、学校卫生保健、卫生教育、院前急救、临终关怀。第三十一张，PPT共七十四页，创作于2022年6月讨论：社区护理和医院护理有何不同?第三十二张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共七十四页，创作于2

10、022年6月工作地点 医疗机构 社 区护理对象 患者 个人、家庭、社区护理特点 护士环境熟悉 护士环境陌生 相对安全 安全性需判断 按计划时间进行 时间要考虑病人和家庭意愿 有医务人员配合 独立工作 患者对环境陌生 患者对环境熟悉 对病人家庭不了解 了解并适应病人家庭医院护理与社区护理比较：医院护理 社区护理第三十四张，PPT共七十四页，创作于2022年6月社区护士的角色 健康意识的唤醒者 护理服务者 初级卫生保健者 健康代言人 健康咨询者 健康教育者 健康管理与监测者 观察与研究者第三十五张，PPT共七十四页，创作于2022年6月社区护士应具备的能力 人际交往与沟通能力 敏锐的观察能力及护理

11、评估能力 综合护理能力 基本的组织管理能力 独立判断、解决问题的能力 预见能力 收集和处理信息的基本能力 应对社区突发事件的基本能力 不断获取新知识的能力第三十六张，PPT共七十四页，创作于2022年6月1.护理人员缺乏社区护理的理念 我国的护理工作与发达国家相比有很多差距，主要表现在护理人员观念还未从以疾病为中心向以病人为中心、以院内护理向社区家庭护理方向转变，护理专业价值和专业信念的认识上还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感。 社区护理目前存在的问题第三十七张，PPT共七十四页，创作于2022年6月2、护理人员知识陈旧 距社区护理要求差距较大。 据调查，当前护理人员普遍存在知识

12、老化问题，难以承担健康促进、社区保健的重任。第三十八张，PPT共七十四页，创作于2022年6月3、社区护理缺乏社会认可和理解 目前护理工作仍属于从属地位，不被社会重视，这也影响了社区护理的开展。4、社区护理工作辛苦、待遇低 挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的开展。第三十九张，PPT共七十四页，创作于2022年6月4个转变： 服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变； 服务对象从患者向群体(家庭、社区)服务转变； 人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理学、行为医学等边缘新兴学科转变；工作方式从院内向院外、社区、家庭转变。发展社区护理的对策1、转变观念是做好

13、社区护理的保证第四十张，PPT共七十四页，创作于2022年6月2、系统化整体护理是推进社区护理工作有效措施 帮助病人恢复健康，帮助健康的人提高健康水平，是护理学从单一的疾病护理向针对人身心健康问题的系统化整体护理拓展。第四十一张，PPT共七十四页，创作于2022年6月3、加强培训是社区护理工作顺利开展的关键 社区护士同时负责多个专业患者护理，必须全面熟练掌握全部护理知识和技术； 二是社区服务不可能分工过细，护理人员必须有相关知识和技术。加强护士临床心理学、预防、保健、康复医学、社会学、伦理学、有关仪器使用等科学知识的培训十分重要。 第四十二张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 4、社区护

14、理研究是社区护理工作向纵深发展的有效手段 社区护理工作要不断总结社区护理的经验，要在内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入的研究，促进社区护理工作的发展。第四十三张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第四十四张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 社区卫生服务（community health service）在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围，以需求为导向，以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、

15、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。第四十五张，PPT共七十四页，创作于2022年6月健 康个人家 庭群体社区预防治疗保健康复健教计生社区健康促进模式第四十六张，PPT共七十四页，创作于2022年6月卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系医疗保健服务预防保健服务社区保健服务社区卫生服务中心*社区卫生服务站*全科医师康复医师营养师心理咨询师中医师其他社区护士诊所*医务所/室*老人院*第四十七张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 我国社区卫生服务体系社区卫生服务指导中心（二甲及以上医院）社区卫生服服务中心（与城市街道办事处所管辖范围一

16、致，按街道办事处3-10万居民设置一个中心。 ）社区卫生服务站（根据地区的需要一个中心设置若干个站。 ）第四十八张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第五十张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第五十一张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共七十四页，创作于2022年6月社区卫生服务成效（国际） 国家效果年代美国 1965年1978年 冠心病发病率下降40% 脑血管病发病率下降50% 心、脑血管病死亡人数减少80万人 1978年1983年 胆固醇水平下降2% 血压水平下降4% 冠心病发病率下降16%芬兰 1972年

17、1977年 脑卒中发病率下降30% 男冠心病死亡率下降24% 女冠心病死亡率下降51% 第五十三张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第五十四张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第五十五张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第五十七张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第五十八张，PPT共七十四页，创作于2022年6月社区家庭个人健康人群亚健康人群重点人群高危人群患病人群社区卫生服务对象第五十九张，PPT共七十四页，创作于2022年6月个 人家 庭社 区健康人群重点人群亚健康人群高危人群患病人群按健康程度 按服务范围社区护理对

18、象儿童妇女老人白领阶层，星期一综合征以慢性病病人为主，包括康复期病人。有高血压、糖尿病家族史者。第六十张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第六十一张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第六十二张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第六十三张，PPT共七十四页，创作于2022年6月第六十四张，PPT共七十四页，创作于2022年6月社区卫生服务特点以健康为中心以人群为对象以家庭为单位提供综合服务第三节 康复护理第六十五张，PPT共七十四页，创作于2022年6月综合性服务第六十六张，PPT共七十四页，创作于2022年6月2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案 核心内容： 到2

19、011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。 3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。 2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。 3年内将基本药物全部纳入医保药品报销目录。 从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。 3年内各级政府预计投入8500亿元第六十七张，PPT共七十四页，创作于2022年6月五项改革 从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。 加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇医保及新农合医疗参保率提高到90%以上。 初步建立国家基本药物制度。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。第六十八张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 五项改革 健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。 促进基本公共卫生服务逐步均等化。从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。 推进公立医院改革。今年开始试点，2011年逐步推开。加快形成多元化办医格局。第六十九张，PPT共七十四页，创作于2022年6月 湖南省将建立免费定向培养制度 今年