关节活动度评定(同名395)课件

1、关节活动度评定一、概念(ginin) 关节活动度又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程(guchng)中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。 第二页，共47页。 关节活动(hu dng)度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动(hu dng)范围，从而对关节的功能做出判断。第三页，共47页。 关节(gunji)活动度主被动活动主动关节活动度：患者(hunzh)通过主动，随意运动达到关节活动范围。被动活动度：肢体被动运动达到的关节活动范围。第四页，共47页。肩关节第五页，共47页。1屈曲(q q)、伸展体位(

2、t wi)：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。中心：肩峰。固定臂：与腋中线平行。移动臂：与肱骨长轴相平行。运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。参考值：屈曲0-180，伸展0-60。第六页，共47页。2外展、内收体位：坐位、立位、仰卧位。外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20-45，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。中心(zhngxn)：肩峰。固定臂：与躯干纵轴平行。（内收）移动臂：与肱骨纵轴平行。运动：外展是在额状面上向外方运动。 内收是向内侧运动。 正常值：外展0-180，内收0-75。第七页，共

3、47页。3.水平(shupng)外展、水平(shupng)内收体位:坐位，肩关节屈曲90。中心:肩峰顶部。固定臂:垂直于躯干。移动臂:肱骨长轴。运动:水平(shupng)外展,屈曲90的肱骨向脊柱运动。 水平(shupng)内收,屈曲90的肱骨向躯干运动。正常值:水平(shupng)外展0-90,水平(shupng)内收0-45。第八页，共47页。4.内旋、外旋体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂旋前。中心：尺骨(chg)鹰嘴。固定臂：与躯干面相垂直。移动臂：尺骨(chg)长轴。运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。内旋是向下肢方向运动。正常值：外旋0-90，内旋0-7

4、0。第九页，共47页。肘关节屈曲(q q)、伸展体位：坐位或仰卧位，上臂(shngb)紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。中心：肱骨外上髁。固定臂：与肱骨纵轴平行。移动臂：与桡骨纵轴平行。运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的 运动。伸展，从屈曲位返回的运动。 正常值：屈曲0-150，伸展0。 第十页，共47页。前臂(qinb)旋前、旋后体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲 90，前臂中立位。中心：尺骨茎突外侧。固定臂：与地面垂直。移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。运动(yndng)：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动(yndng)，将上肢固定在体侧

5、。防止腕关节的代偿，可以手握铅笔。正常值：旋前0-80，旋后0-80。第十一页，共47页。腕关节第十二页，共47页。掌屈、背伸体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲90，前臂中立位。中心：桡骨茎突。固定臂：与桡骨纵轴平行(pngxng)。移动臂：与第二掌骨纵轴平行(pngxng)。运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动。背屈，手掌靠近前臂伸侧的运动。检查时固定尺、桡骨，防止前臂的旋前，旋后。正常值：掌屈0-80，背伸0-70。第十三页，共47页。桡偏、尺偏体位：坐位，肘关节屈曲90，前臂旋前。中心：腕关节背侧中点。固定(gdng)臂：前臂纵轴。移动臂：第三掌骨纵轴。运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动

6、。尺偏，手向靠近尺骨方向运动。注意防止掌屈。正常值：桡偏0-20，尺偏0-30。第十四页，共47页。拇指(mzh)掌指关节屈曲体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋 后，腕关节中立位。中心：拇指掌指关节桡侧。固定臂：第一掌骨纵轴。移动臂：拇指近节指骨(zhg)纵轴。运动：拇指近节指骨(zhg)向靠近手掌方向运动。正常值：0-50。第十五页，共47页。拇指(mzh)掌侧外展、掌侧内收体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。中心：第一掌骨的腕掌关节。固定臂：食指(桡骨的延长线)。移动臂：拇指。运动(yndng)：掌侧外展，在与掌面成垂直面上做从 食指分离方向的运动(yndng)。 掌侧内收，与外展相反，做

7、返回食指 方向的运动(yndng)。 正常值：掌侧外展0-90，掌侧内收90-0。第十六页，共47页。人体主要(zhyo)关节活动度测量方法下肢(xizh)：髋关节屈曲 伸展 外展 内收 内旋、外旋 膝关节屈曲、伸展 踝关节背屈、跖屈第十七页，共47页。髋关节第十八页，共47页。屈曲(q q)体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。中心：股骨大转子。固定臂：与躯干腋中线平行。移动臂：股骨纵轴。运动：下肢在矢状面上，做向靠近(kojn)头部的方向的运动。 注意固定骨盆，防止躯干的代偿运动。正常值：膝屈曲位：0120。 膝伸展位：0-90 。第十九页，共47页。伸展(shnzhn)体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，

8、双足在床缘外。中心：股骨大转子。固定臂：与躯干(qgn)腋中线平行。移动臂：股骨纵轴。运动：下肢在矢状面上，做从基本肢位 向后方的运动。 注意固定骨盆，防止躯干(qgn)的代偿 运动。正常值：030。第二十页，共47页。第二十一页，共47页。外展体位：仰卧位，避免大腿旋转。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。运动(yndng)：外展，下肢在额状面上做向外的 运动(yndng)。正常值：外展045。第二十二页，共47页。内收体位：仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线(lin xin)。移动臂：股骨纵轴(髂前

9、上棘与髌骨中心 连线(lin xin)。运动：下肢在额状面上做从基本肢位向 内的运动。 正常值：030。第二十三页，共47页。内旋、外旋体位：坐位，髋关节屈曲90，膝关节屈曲90，两小腿垂于床缘外。中心：髌骨中心。固定臂：通过髌骨中心的垂直线。移动臂：胫骨纵轴。运动；内旋，使被测足向远离另一侧下肢(xizh)的方向运功。外旋，使被测足向靠近另一侧下肢(xizh)的方向运动。 正常值：内旋045，外旋045。第二十四页，共47页。膝关节屈曲(q q)、伸展体位：俯卧位，髋、膝关节伸展。中心：股骨外侧髁。固定臂：股骨纵轴。移动臂：腓骨头与外踝连线。运动：屈曲，小腿做向靠近(kojn)臀部方向的运动

10、。伸展，从基本肢位向屈曲相反的方向运动。正常值：屈曲0135，伸展0。第二十五页，共47页。踝关节背屈、跖屈体位(t wi)：坐位，踝关节无内、外翻。中心：腓骨纵轴与第五跖骨延长线的交点。固定臂：腓骨纵轴。移动臂：第五跖骨长轴。运动：背屈，足尖从中立位向靠近小腿的方向运动。跖屈，与背屈方向相反运动。正常值：背屈020，跖屈050。第二十六页，共47页。人体(rnt)主要关节活动度测量方法脊柱：颈屈曲(q q)、伸展 侧屈 旋转 躯干屈曲(q q)、伸展 侧屈 旋转第二十七页，共47页。颈第二十八页，共47页。屈曲(q q)、伸展体位：坐位，胸腰椎正直(zhngzh)。中心：外耳道中点。固定臂：

11、与地面相垂直。移动臂：外耳道和鼻尖连线。运动：屈曲，头部向前方的运动。 伸展，头部向后方的运动。 运动时要固定脊柱防止胸腰椎的屈曲。正常值：屈曲045，伸展045。第二十九页，共47页。侧屈体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：第7颈椎棘突(j t)。固定臂：沿胸椎棘突(j t)与地面相垂直。移动臂：头顶中点和第7颈椎棘突(j t)连线。运动；头部向左、右倾斜的运动。固定脊柱防止胸腰椎侧屈。正常值：045。第三十页，共47页。旋转(xunzhun)体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：头顶中央。固定臂：与两肩峰连线(lin xin)相平行。移动臂：头顶中点和鼻尖连线(lin xin)。

12、运动：头部向左、右旋转。正常值：060。第三十一页，共47页。躯干(qgn)第三十二页，共47页。屈曲(q q)、伸展体位：坐位，固定骨盆。中心：第5腰椎棘突。固定臂：通过第5腰椎棘突的垂直线。 移动臂：平行(pngxng)于第7颈椎棘突和第5腰椎棘突的连线。运动：屈曲，骨盆不动，身体向前运动。 伸展，向后倾运动。 正常值：屈曲080，伸展030。第三十三页，共47页。侧屈体位：立位，固定骨盆。中心：第五腰椎棘突。固定臂：通过第五腰椎棘突的垂直线。移动臂：第七颈椎棘突和第五腰椎棘突 连线(lin xin)。运动：侧屈，身体向左、右倾斜运动。正常值：035。第三十四页，共47页。影响关节(gun

13、ji)活动度的因素（一）生理因素1.构成关节的两个(lin )关节面的弧度差。2.关节囊的厚薄、松紧。3.关节韧带的强弱、多少。4.主动肌、拮抗肌的力量。第三十五页，共47页。（二）病理因素关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤。关节外异常：关节周围(zhuwi)软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍；周围(zhuwi)神经损；中枢神经系统损伤。第三十六页，共47页。肌张力(zhngl)的评定第三十七页，共47页。定义(dngy)肌张力：肌肉组织在静息状态下的一种(y zhn)不随 意的、持续的、微小的收缩。 第三十八页，共47页。静止(jngzh)性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力正常肌张力(zhngl)的分类第三十九页，共47页。异常(ychng)肌张力的分类肌张力(zhngl)低下肌张力(zhngl)增高肌张力障碍第四十页，共47页。改良(giling)Ashworth分级级别评定标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放1+级肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力2级肌张力较明显地增