糖尿病实验室检查以及结果意义分析

1、关于糖尿病实验室检查及结果意义分析第一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月 糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。 第二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月 血液检查血糖口服葡萄糖耐量试验（OGTT）胰岛细胞功能测定糖化血红蛋白糖化血清蛋白 第三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月 一、血糖 血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖。 第四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月4空腹血糖：空腹血糖是指过夜空腹

2、812小时测定的血糖。空腹血糖(FPG)的正常值为3.96.1mmol/L。随机血糖：一天中任何时候检查，不考虑进餐因素，在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时进行检查。餐后2小时血糖：从进食开始计时，2小时后准时采血。检查日应按平时进食和治疗用药，不要改变原有治疗方法。餐后血糖控制在8 10mmol/L。一、血糖 第五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月5一、血糖监测的目的为：控制血糖。预防和发现低血糖。调整或改变治疗方案。第六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月6测定餐后2小时血糖的意义一是用于诊断；二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛细胞的功能状态。若经过一段时间治疗，空腹血糖已

3、恢复正常，而餐后血糖仍高，说明病人耐糖功能仍不好，胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常，餐后血糖也正常，说明病人耐糖功能较好，胰岛功能好转。 第七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月7二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内的各种调节机制，血糖浓度仅为暂时升高，两小时后恢复到正常水平，这是人体的“耐糖现象”。目前主要用于新发糖尿病的筛查。 第八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月8二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法： 给受试者抽取空腹血标本后，250-300ml水溶解75克无水葡萄糖粉，5分钟内喝完，在服糖30、60、120、180分钟分别采血测

4、定血糖，即为“糖耐量试验”。正常值： 空腹血糖3.96.1mmol/L，服糖第一小时后血糖6.79.4mmol/L，第二小时后血糖 7.8mmol/L，第三小时后血糖恢复正常。第九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月9二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 注意事项：试验前3天每日碳水化合物摄入量不少于150克试验前停用影响OGTT的药物37天： 避孕药、利尿剂、 -肾上腺能阻滞剂、苯妥英钠、烟酸试验过程中不喝任何饮料、不吸烟、不绝对限制饮水、 不做任何剧烈运动、无需卧床服用糖皮质激素者不做OGTT第十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月FPG2hPG随机6.17.8正 常空腹血糖受损

5、（IFG）6.16.97.8糖耐量受损（IGT）300 mg/24h或持续尿蛋白0.5g/24h，为临床糖尿病肾病期； 可以预测糖尿病肾病的发生、发展； UAER与大血管、微血管病变存在平行关系； UAER不仅是肾病的指征，也是增殖性视网膜病变与大血管病变的一个新的、独立的危险指标； 2型糖尿病患者UAER受其他因素影响，故应综合分析，引起重视。第四十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月41 四、 24小时尿蛋白定量留取方法：早晨起床后先嘱患者排尿弃去。从早晨7点开始，之后所有的尿都留在一个清洁的容器里，直到次日早晨7点（包括7点的尿）。混匀后测量并记录总尿量，再取10-20ml送检，

6、并注明24小时总尿量。 注： 第一次排尿后加防腐剂第四十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月42四、 24小时尿蛋白定量要准确测得24小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量，检测部分是总尿量的混合液，才有代表性。因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量，正常进食便可以了。24小时尿蛋白定量0.50g/24h时，称临床或大量的白蛋白尿，常规尿检可出现蛋白尿，此时病变已非早期，在临床上应进行综合治疗。第四十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月43四、 24小时尿蛋白定量临床注意：尿蛋白定量最好在血糖控制较好的前提下测定，血糖不稳定可以影响尿蛋白的测定结果。而且两次以上的结果对糖尿病肾损害的诊断意义较大。尿蛋白还受发热，感染，应激等因素的影响，所以临床要注意测定时机的选择，结果判定时要综合考虑这些影响因素。合并症的存在也影响对尿蛋白结果的判定，高血压、原发性