询证护理案例

1、循证护理 学案例一、病史龙尚品女54岁，主诉突发心悸、胸闷、气促 9小时。9小时前无明显诱因下突然出现心悸及胸闷、气促、 发作时伴有大汗淋漓，有头晕、眼花，有眩晕感，有四肢无 力感，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，咖啡色，伴咳嗽， 无发烧、畏寒，无明显频死感，无撕裂样疼痛，无夜间阵发 性呼吸困难，无腹痛、腹泻、无摔倒、无惊厥、就医于本地 医院给予对症医治后症状未见好转，遂就医于我院急诊科， 以“急性心肌梗死”收入为科，查体T C,P 89次/分,R 21 次/分，BP162/78mmHg。病来精神、饮食睡欠佳，发育正 常，营养中等，神志清楚，二便无明显异样。辅助检查：心电图示：窦性心动过缓，急

2、性下壁心肌梗死。in、avF导联之ST段呈弓背向上举高。右室导V3R-V6R呈rS型，其ST段不举高。血常规示：白细胞X109/L、中性粒细胞百分比。肌钙蛋白阳性；电解质、肾功能正常。心肌酶：CK 820U/L、CK-MB 62U/L、LDH 283 U/L、HBDH 197U/L.医疗诊断：一、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死Killip皿级原发性高血压3级极高危险组按照以上病史，提出以下循证护理问题：如何做好冠心病患者的康复锻炼指导？二、纳入与排除标准（一）纳入标准一、研究对象：冠心病患者；二、与冠心病患者有关的健康教育；3、文献评级：A、B级。（二）月除标准一、非冠心病患者；二、

3、非冠心病患者的健康教育；3、文献评级C级。三、检索数据库维普万方中国知网四、康复锻炼指导的护法：共检索出文章33篇，通过挑选及评级，纳入9篇。通过查阅大量的相关文献，结合临床护理工作经验， 针对提出的循证护理问题拟定以下的护理办法：一、遵从医生的嘱咐教会患者掌握调节适度运动的方式选 择适合壬的运动方式和运动的时间、频率、强度。运动量宜从轻量 级开始，如仑替活动肢体、屈膝摆动双臂活动颈、肩关节,起坐然后下 床靠在椅上，自己进餐，洗漱入厕;逐渐W舌动量，以达到或接近梗死 前的舌动I为隹如有氧运动散步、慢跑、打太极拳等运动方式。目 标心率（运动后心率通常较休息时加速20次/分，运动时间可持续20-6

4、0 分钟,可每日1-2次。尽可能避奔跑、跳跃因为有时会因此引发体位 性低血压等不良反映。高龄患者出汗反映差，因此散热也曼故不耐热, 所以在气温高或湿度大的情况下，应暂停运动锻炼。运动前后必需有 一按时间勺热身期和恢复放松活动。运动应遵循循序渐进原则，长期 坚持可减轻体重、降低血脂、提高心血管的性能、增强体质。二、适量的运!可以放松紧张的情绪，增进血液循环，使冠状 动脉侧支血管增多、血管增粗、血管弹性增加。运动量要按照病情的 轻重，循序渐进，锲而不舍不要做猛烈运动，以散步、保健操、太 极拳为主运动时有不适要停止活动。冠心病早晨交感神经兴奋，易 引发心帷痉挛，诱发心绞痛。因此，冠心病忠者应选择在下

5、午和晚 上。不要受凉、上呼吸道感染，避免血管收缩引发血压增高，加重病 情。3、冠心病病人不能完全依赖药物医治，应该采取综合疗法， 运动是燃少的。可是运动安，给冠心病病人带来的危害也不足为 奇。因此，冠心病病人在瑟咻育运动时，必需注意：运动前后避免 情绪激动运动前不宜饱餐 运动要循序渐进，运动时应避免穿得太 厚，运动后避免马上洗热水澡，运动后避免抽烟。五、实施效果评价正确的康复锻炼寸于冠心病忠者的医治相当重要，这就需要患 者及其家字予以重视，这就需要病人了解或掌握相关疾病知识。【参考文献】【1】李少玲.冠心病病情转变的时间规律性及护理J.实 用临床医药杂志：护理版，2010, 14( 6) : 28 -29.【2】刘彩珍，侯晓莲冠心病患者介入性医治后的健康指导. 中国实用医药.2009年31期.【3】仲玉琴，陈静冠心病患者出院后的健康指导.实用临床 医药杂志.2005年6期万虹.【4】李军.冠心病危险因素分析及健康指导.现代中西医结合 杂志.1999年11期.【5】黄华英.78例老年冠心病患者的健康指导.现代养生.2009 年4期.【6】白华老年冠心病患者的日常保健与护理指导J.中国实 用医药,2010,5:183.【7】化晓春老年冠心病患者的心理护理及健康教育J.齐齐 哈尔医学院学报,2008,29(24):83.【8】张文惠，陈秋丽，陈雪萍，等.健康教育对老年性便秘 病人生活