重庆医科大学 肾 肺 肝

1、组成肾泌尿输尿管膀胱贮尿、排尿尿道功能排泄调节水、电解质平衡调节酸碱平衡分泌生物活性物质一、肾（一）肾的一般结构皮质：位于外周，部分皮质伸入肾锥体间称肾柱。髓质：由10余个肾锥体组成。伸入皮质形成髓放线。皮质迷路:髓放线之间的肾皮质肾小叶=髓放线+周围的皮质迷路肾叶=肾锥体+相连的皮质（1）血管球（glomerulus）：入球微动脉毛细血管祥出球微动脉（短，粗）（球团状）（细，小）EM：血管球毛细血管为有孔型。毛细血管间有血管系膜（球内系膜细胞+基质）。（2）肾小囊（renal capsule）肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊。分：壁层：单层扁平上皮。肾小囊腔：通入近曲小管。脏层：包在毛细血管

2、祥表面；脏层细胞称足细胞。足细胞（podocyte）：初级突起，次级突起裂孔膜滤过屏障（filtration barrier）有孔毛细血管内皮基膜足细胞裂孔膜功能：过滤血浆，形成原尿（每昼夜180升）。2）肾小管（renal tubule）（1）近端小管（proximal tubule）：曲部，直部近曲小管：LM：大、立方，界限不清胞质嗜酸性，刷状缘，基底纵纹。EM：粗长微绒毛刷状缘侧突一一细胞界限不清质膜内褶，线粒体一一基底纵纹功能：重吸收（几乎全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质及大部分水、离子和尿素等）分泌代谢废物：H+、NH3、马尿酸和肌酐近端小管示质膜内褶（2）远端小管（distal tubu

3、le）：曲部，直部远曲小管：LM：色浅，界限较清楚，基底纵纹较明显。EM：微绒毛短而少，基底部质膜内褶发达功能：重吸收（水，Na+，排K+等）细段：位于髓放线、髓质内，腔小壁薄，管壁为单层扁平上皮。2、集合小管（collecting tubule）上皮从立方状到高柱状，胞质着色浅，细胞境界清楚，核圆，居中。功能：基本同远曲小管。3、球旁复合体（juxtaglomerular complex）位于肾小体血管极处。1）球旁细胞：定义：入球微动脉近血管极处的管壁平滑肌转变成上皮样细胞。LM：立方形细胞，核圆居中，胞质弱嗜碱性，含分泌颗粒。功能：分泌肾素。血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素II2）致密

4、斑定义：远端小管近血管极侧的上皮细胞分化而成的椭圆形斑。形态：细胞变成高而窄并紧密排列，胞质染色浅。功能：离子感受器，感受远端小管中的Na+浓度变化，调节球旁细胞分泌肾素。3）球外系膜细胞位于血管极三角区内，在球旁复合体和血管球之间传递信息。（三）肾血液循环特点短粗肾动脉直接连腹主动脉，血流量大、快入球微动脉粗且短于出球微动脉，球内血压增，有利于过滤形成两次毛细血管网，血管球毛细血管网起滤过作用、球后毛细血管网利于重吸收直小血管襻和髓襻相伴行，利于水的重吸收和原尿浓缩皮质血流量大，流速快；髓质血流量小（10%）粘膜：变移上皮固有层肌层：平滑肌外膜：结缔组织，膀胱顶部为、浆膜。输尿管：粘膜+肌层

5、+外膜变移上皮导气部：鼻腔肺内的终未细支气管(无气体交换)呼吸部：呼吸性细支气管肺泡(气体交换)二、气管与支气管1、粘膜：上皮：假复层纤毛柱状上皮固有层：弹性纤维多，常见淋巴组织。2、粘膜下层：结缔组织，含混合腺3、外膜：结缔组织，含“C”形透明软骨环，韧带和平滑肌束。肺小叶：由每个细支气管连同它的各级分支和肺泡组成。小叶性肺炎一一炎症累及若干肺小叶大叶性肺炎一一整叶的炎症、肺段的炎症肺导气部组成：终末细支气管及以上管壁结构变化规律：管径：大小上皮：假复纤单柱杯状细胞，腺体，软骨逐渐消失平滑肌：逐渐完整终末细支气管(terminal bronchiole)结构特点：管径0.5mm，管腔呈星形；

6、单层柱状上皮，无杯状细胞，腺体及软骨消失，平滑肌完整。导气部管壁的结构变化规律肺呼吸部1、呼吸性细支气管管壁不完整，由单层立方上皮、结缔组织和环形平滑肌构成，其上有肺泡开口。2、肺泡管：管壁上肺泡开口更多，切片中可见结节状膨大。肺泡上皮：I型肺泡细胞：细胞呈扁平状，覆盖肺泡表面的绝大部分。是气体交换的部位。II型肺泡细胞：LM:圆或立方胞体突向肺泡腔.EM:嗜锇性板层小体，有丰富的磷脂.功能:分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径.肺泡隔：相邻肺泡之间的薄层结缔组织，具丰富的毛细血管网及弹性纤维，有肺内巨噬细胞及尘细胞。(4)气血屏障(blood-air barrier)肺泡表面液体

7、层I型肺泡细胞与基膜薄层结缔组织连续性毛细血管基膜与内皮（三）肺血循环特点肺动脉与肺静脉：属功能性血管。肺动脉与支气管树伴行，分支形成毛细血管网，进行气体 交换；肺静脉单独行走。支气管动脉与支气管静脉：属营养性血管。在各级支气管壁内分支形成毛细血管网，营养管 壁组织。消化系统 Digestive System概述：组成：消化管消化腺功能：消化、吸收消化管（digestive tract）一、口腔二、消化管壁的一般结构三、食管的特点四、胃五、小肠六、大肠七、消化管的淋巴组织及其免疫功能八、胃肠内分泌细胞一、口腔（一）口腔粘膜的一般结构：上皮：复层扁平上皮固有层：疏松结缔组织，内有小唾液腺，无粘膜

8、肌。（二）舌（tongue）味蕾（taste bud）：二、消化管壁的一般结构1、 上皮：两端：未角化复层扁平上皮（epithelium）中段：单层柱状上皮。2、固有层（lamina propria）：疏松结缔组织，富含小消化腺、血管和淋巴组织。3、粘膜肌层（muscularis mucosa）:薄层平滑肌。疏松结缔组织，含血管、小消化腺、粘膜下神经丛（神经元+无髓神经纤维）。粘膜与粘膜下层突向管腔形成皱襞（plica）。（四）外膜（adventitia）：（2）壁细胞（ parietal cell ）又称泌酸细胞，主要位于腺的颈和体部。LM：细胞大，圆形或三角形，核圆居中，胞质嗜酸性。EM：

9、细胞内分泌小管，微管泡系统，线粒体。功能：合成、分泌盐酸及内因子。（3）颈粘液细胞：位于腺的颈部，分泌粘液。（4）干细胞：可分化为表面粘液细胞和其它胃底腺细胞。（5）内分泌细胞：后述。粘液-碳酸氢盐屏障（二）粘膜下层：疏松结缔组织。（三）肌层：厚，为内斜、中环、外纵三层平滑肌。（四）外膜：浆膜。五、小肠（small intestines）（一）粘膜：1、肠绒毛（intestinal villus）：上皮与固有层突向肠腔形成的指状结构。吸收型单层柱状上皮：1）柱状细胞：又称吸收细胞（absorptive cell）纹状缘细胞衣：含有双糖酶，肽酶等2）杯状细胞（goblet cell）中轴：为固有

10、层的结缔组织，含丰富的毛细血管及中央乳糜管（central lacteal）02、小肠腺（small intestinal gland）:绒毛根部上皮下陷至固有层形成的管状腺。构成肠腺的 细胞主要有吸收细胞、杯状细胞和少量潘氏细胞。潘氏细胞（paneth cell）:位于肠腺基底部，细胞呈锥体形，胞质顶端含粗大的嗜酸性颗粒。小肠粘膜及其与功能的关系小肠的“三级放大”环行皱襞：粘膜+粘膜下层绒毛：上皮+固有层微绒毛：细胞膜+细胞质（二）粘膜下层：疏松结缔组织。十二指肠段含有十二指肠腺（粘液性腺），为其特征性结构。六、大肠（large intestine）盲肠、结肠与直肠的特点：阑尾的特点：腔小、

11、壁薄、不规则肠腺短小，杯状细胞少淋巴组织丰富粘膜肌层不完整七、消化管的淋巴组织及其免疫功能又称肠相关淋巴组织，包括淋巴小结，弥散淋巴组织及淋巴细胞等。微皱褶细胞（M细胞）：游离面有微皱褶与微绒毛，基底面质膜内陷，镶嵌淋巴细胞。八、胃肠的内分泌细胞概念：散布在胃肠道上皮和腺体内的分泌肽类激素的细胞（属APUD系统）结构特征：细胞基部有分泌颗粒颗粒具嗜铬性或嗜银性分类：开放型和闭合型作用方式：内分泌作用神经递质作用旁分泌作用一、大唾液腺二、胰腺三、肝脏腺泡（分泌部）：浆液性腺泡、粘液性腺泡、混合性腺泡（二）导管：上皮性管道。闰管纹状管（分泌管）（小叶内导管）小叶间导管总导管（三）三大唾液腺的特点二

12、、胰腺（pancreas）（一）外分泌部的特点（二）内分泌部胰岛（pancreas islet）散在于腺泡之间的染色浅的细胞团，腺细胞间有丰富的毛细血管。由四种细胞组成，H.E标本不易区分。A细胞：约占20%。分泌胰高血糖素；B细胞：约占70%。分泌胰岛素；D细胞：约占5%。分泌生长抑素；PP细胞：很少。分泌胰多肽。三、肝脏（liver）（一）肝脏的功能分泌胆汁合成和分泌血浆蛋白参与多种生物代谢活动解毒功能免疫防护1、肝小叶（hepatic lobule）：1）中央静脉：位于肝小叶中央，管壁很薄，有肝血窦开口。2）肝板（hepatic plate）：单列肝细胞呈板状，沿中央静脉放射状排列，并互

13、连成网（肝索）。肝细胞（hepatocyte）L M：细胞大，多边形，核大而圆，位于中央，可见双核和多倍体核，胞质嗜酸性。E M：各种细胞器发达（线粒体，RER，SER等），糖原和脂滴丰富。肝细胞的三个面：血窦面、细胞连接面、胆小管面。3）肝血窦（hepatic sinusoid）位于肝板间，分支、吻合成网。窦壁由内皮细胞组成。窦腔内有肝巨噬细胞（Kupffer细胞）：属于单核吞噬细胞系统。窦周隙（perisinusoidal space）：Disse间隙：血窦内皮细胞与肝细胞之间的间隙，充满血浆。肝细胞血窦面的微绒毛伸入， 在此进行物质交换。可见贮脂细胞，具摄取和贮存VitA，产生胶原的功能。4）