重点患者身份识别及交接制度

1、重点患者身份识别及交接制度1、对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿 童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者，医务人员需严格执 行身份识别制度和交接流程，并有相应交接记录。2、医务人员为重点患者执行诊疗操作前应认真核对床位卡和腕 带，用至少两种患者身份识别方法确认患者身份。对无法向医护人员 陈述自己姓名的患者，可让患者家属陈述患者的姓名。3、重点患者交接由接收患者和转送患者的医务人员完成，交接 双方应严格按照相应交接流程进行交接，交接过程发现问题应立即查 问，交接无误后签字确认。交接时发现问题由转送科室负责，交接后 发现问题由接收科室负责。4、对急诊收治无法确认身份的无名

2、患者，采用“W +急诊病历 号+性别，例如：W-44663-女”识别患者身份。在患者急诊病历、腕 带上使用同一编号代替患者姓名作为患者的基本识别信息。在执行诊 疗操作前，认真核对编号及性别，确认患者身份无误后方可执行。5、对病房无法确认身份的无名患者，护士应使用“W +床号+ 住院号+性别，例如：W15-621352-女”作为患者的基本识别信息， 须认真填写床位卡及腕带信息，确保信息无误。在执行诊疗操作前， 认真核对床位卡和腕带，确认患者身份无误后方可执行。6、在进行无名患者的交接时，交接双方应严格按照相应交接流 程进行交接，接收科室护士与护送患者人员对患者基本识别信息进行 核对，交接无误后双

3、方签字确认。附:急诊科与病房患者交接流程1、急诊科护士填写急诊入院患者交接记录单携带患者急诊 病历，护送患者至病房，危重患者根据病情需要由急诊科医生陪同。2、病房护士、急诊科护士按照患者身份识别制度与患者或 家属共同核对患者身份信息。3、交接内容包括患者一般资料、意识、生命体征、输液、治疗、 置管情况、皮肤情况及其他特殊情况等，交接无误后，双方签字确认。手术患者交接流程1、术前：（1）病房（急诊）护士评估手术患者一般情况，填写手术患者 交接记录单。（2）手术室接患者人员、病房（急诊）护士按照患者身份识别 制度与患者或家属三方共同核对患者身份信息。交接患者病历、腕 带信息、患者情况、术前准备情况

4、、术中备用物品药品等，双方核对 无误后于手术患者交接记录单上签字。2、术后：（1）送恢复室全麻、神经阻滞麻醉手术患者由麻醉医生、手术医生、巡回护 士共同护送至恢复室。与恢复室护士认真交接患者病历、腕带信息、 患者情况、手术名称、管路、用药、带回物品等，双方核对无误后于 手术患者交接记录单上签字确认。患者麻醉清醒后，由恢复室护士护送患者回病房。与病房护 士认真交接患者病历、腕带信息、患者情况、手术名称、管路、带回 物品药品等，双方核对无误后于手术患者交接记录单上签字确认。（2）送病房术后不经恢复室的全麻或阻滞麻醉患者由巡回护士协同麻醉、手 术医生将病人送至病室，与病房护士认真交接患者病历、腕带信

5、息、 患者情况、手术名称、管路、带回物品药品等，双方核对无误后于手 术患者交接记录单上签字确认。转科患者交接流程1、患者转科由医务人员负责转运，急危重症患者转运前备齐抢 救药品物品，保证患者转运安全。转出科室护士、转入科室护士按照患 者身份识别制度与患者或家属共同核对患者身份信息和腕带信息。2、转出科室护士填写转科患者交接记录单与转入科室护士 交接，内容包括：患者病历资料、病情、输液、治疗、置管、皮肤情况等， 交接无误，双方签字确认。3、ICU转入、转出患者执行以上转科患者交接流程。病区与产房孕产妇交接流程1、分娩前（1）病房护士评估产妇一般情况及产程进展，填写孕产妇交 接记录单和产前观察表，

6、护送产妇入产房，病房护士、产房助产 士按照患者身份识别制度与产妇或家属共同核对产妇身份信息和“腕带”信息。（2）病房护士与产房助产士交接，内容包括：患者病历资料、 一般情况及产程情况，有并发症、输液、治疗等，交接无误后，双方 签字确认。2、分娩后（1）产房助产士评估产妇一般情况，填写孕产妇交接记录单 及产后记录，为新生儿使用“腕带”标识。将产妇及新生儿送至病房， 按照患者身份识别制度与病房护士、患者或家属共同核对产妇及 新生儿身份信息和“腕带”信息。（2）产房助产士与病房护士交接，内容包括：患者病历资料、 产程中及产后情况、输液、治疗、新生儿情况等，交接无误后，双方 签字确认。新生儿交接流程1

7、、自然分娩新生儿（1）新生儿出生后在产台上脐带处理完毕，接生助产士抱新生 儿让产妇看清性别，告知出生时间。（2）巡回助产士称新生儿体重，对照病历填写新生儿腕带，包 括床号、母亲姓名、新生儿性别、出生时间、体重，住院号，与接生 助产士和产妇核对腕带内容，无误后系于新生儿腕部。（3）在新生儿记录表上打印新生儿脚印、母亲手印，记录新生 儿性别、出生时间、体重，包裹好新生儿放母亲身边进行早接触。持 新生儿记录表告知家属母婴情况。2、剖宫产新生儿（1）新生儿出生后由手术医师初步处理，交助产士脐带处理完 毕，称体重。抱新生儿到母亲面前看清新生儿性别、告知出生时间、 体重，并做母婴面部接触。（2）将新生儿放

8、回辐射台上。对照病历填写新生儿腕带，包括 床号、母亲姓名、新生儿性别、出生时间、体重，住院号，与手术医 生和产妇核对腕带内容，无误后系于新生儿腕部。（3）在新生儿记录表上打印新生儿脚印，保暖。填写新生儿记 录表、新生儿交接记录单、出生证明首次签发表和产后登记 内容。（4）在手术室病人出口处填写胎盘出生证明登记表，与家 属核对产妇病区、床号，让家属陈述产妇姓名，告知家属胎盘处理要 求和出生证明作用，交予家属并签字确认，抱新生儿与家属一起回母 婴同室。3、分娩后新生儿收治新生儿科（1）助产士/医生填写新生儿交接记录单和新生儿护理记录， 新生儿由助产士/医生护送，家属陪同一起送至新生儿科。（2）由助

9、产士/医生、新生儿病区医生/护士与新生儿家属三方核 对新生儿腕带信息（床号、母亲姓名、性别、出生时间、体重、住院 号)，交接新生儿病情，包括孕周、羊水、新生儿评分，出生时间、 产妇有无合并症等，正确无误后，双方签字确认。病房与血透室患者交接流程1、透析前二级护理、三级护理患者，由病房责任护士评估患者一般情 况并填写血液透析患者交接记录单。由护理员或勤务人员携带交 接记录单护送患者至血液透析室，与血液透析室责任护士交接。血透 室责任护士按照患者身份识别制度与患者或家属共同核对患者身 份信息和腕带信息，查看患者病情，签字确认。特级护理、一级护理患者，有心电监护、输液、输血、皮肤完 整性破损的各护理

10、级别患者，由病房责任护士评估患者一般情况，填 写血液透析患者交接记录单，护送患者至血透室。与血透室责任 护士按照患者身份识别制度与患者或家属共同核对患者身份信息 和腕带信息，交接患者病情、用药、动静脉内痿、深静脉导管、皮肤 等情况，双方核对无误后签字确认。2、透析后二级护理、三级护理患者透析结束后，由血透室责任护士 评估患者一般情况并填写血液透析患者交接记录单。由工作人员 携带交接记录单，护送患者至病房。病房责任护士按照患者身份识 别制度与患者或家属共同核对患者身份信息和腕带信息，查看患者 透析中及透析后基本情况、超滤量等，签字确认。特级护理、一级护理患者，有心电监护、输液、输血、皮肤 完整性破损的各护理级别患者，由透析室责任护士根据透析中及透析 后情况进行评估，并填写交接记录单。由血透室责任护士携带交接记 录单，护送患者至病房。病房责任护士按照患者身份识别制度与 患者或家属共同核对患者身份信息和腕带信息，查看患者透析中及透 析后基本情况、超滤量等，双方核对无误后签字确认。病房与导管室患者交接流程1、工作人员负责介入治疗前后患者转运，与病房（急诊）护士 按照患者身份识别制度与患者或家属共