二级串讲心理咨询师

1、心理师（二级）复习资料1.行为疗法治疗原理：以行为学习理论为基础，按照一定的程序来矫正求助者心理或行为问题。通过行为评价及行为学习程式，指导调动心理和行为能力，改变不良行为，建立新健康行为。基本假设：既然不良行为是通过学习得来的，那么同样地可以通过学习方式消除不良行为和习得良好行为。治疗原则：对过剩的行为，通过社会学习进行矫正以消退。对为，通过社会学习进行矫正以适应。的行为，通过社会学习进行强化以增加。对不适应行行为疗法主要包括系统脱敏疗法、自我管理技术,模仿学习,角色扮演，自信心训练，厌恶疗法、满灌或冲击疗法，强化法，生物反馈疗法等。行为疗法又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新

2、型心理治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对反复训练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。行为疗法的代表人物沃尔普（）将其定义为：使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为的过程。它的理论基础主要来自于行为主义的学习原理；即经典性条件反射原理、操作性条件作用原理和模仿学习原理。行为治疗的步骤：靶行为的发生的情境及其功能分析；靶行为量化与标定；矫正目标的制定；制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施，监测，调整计划；结束以及复发的处理。2.简易行为矫治阳性强化法适应症：认知偏差、负性情绪、情感。操作步骤：明确治疗的靶目标（靶目标越具体越好，可以客观测量与分析）、靶行为

3、（评定靶行为的基础水平。详细观察和该行为发生的频度、程度和 结果取代以往不良行为产生的直接行为朝期望方向发展）。行为疗法基础理论：创始人是。特别注意靶行为的直接对不良行为的强化作用）设计新的行为结果、（设计新的行为）实施强化（当求助者出现适当行为时及时给予强化，设计一个渐进强化时间表，促使和霍尔。这种应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗，最初是通过等人对儿童的动物脱敏发展进来的。根据这一原则而建立的第一个系统的行为治疗模式是 50 年代由沃尔甫，称为交互抑制的系统脱敏法。第二种成分是操作条件反射三种成分称为认知行为治疗，代表了两种不同的治疗，在治疗中的应用称为行为矫正，应用于的融合。

4、治疗和集体治疗。第阳性强化法基本原理： 行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加，如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚，这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为的求助者。以阳性强化为主，及时正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。阳性强化法广泛应用于儿童行为问题矫治。基本原理:操作条件反射以化异常行为。为建立某种行为,以惩罚为消除某行为以阳性强化为主,及时正常行为,漠视淡3.简述系统脱敏疗法的过程和原理：沃尔普 动物的实验性神经症原理是：交互抑制。让一个原可引起微弱焦虑的

5、刺激，在求助者面前重复刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一可用于治疗求助者对特定事件，人，物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是用放松取代焦虑。系统脱敏法的过程是：学习放松技巧（重点强调面部肌肉放松）构建焦虑等级（理想的焦虑等级建构应做到各等级之前差均匀，是一个循序渐进的系列层次。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度。效果取决于求助者本人）实施系统脱敏（如果分数超过 25 分，就需要继续放松）注意事项:如果求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表进行逐级脱敏训练。系统脱敏时，求助者次数多少

6、，依不同和情境不同而不同。在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过 50，仅靠重复放松就很难降低了，此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。4.简述满灌疗法满灌疗法又称冲击疗法（0.5 分），是疗法之一（0.5 分），是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法（2eon!心理师（二级）复习资料分）。指持续一段时间在恐惧的刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中（2 分），必然引起求助者最对这种强烈而痛苦的情绪

7、，师不给予任何强化，任其自然（2 分），迫使导致强烈情绪反应的恐惧或焦虑反应（2 分），动因逐渐减弱乃至，情绪反应自行减轻直到消除（2 分），即所谓消退性抑制（4 分）。冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。(3)程序：(1)筛选确定治疗对象（体检）：排除：严重心病：如高血压，冠心病中枢神经系统疾病，如脑瘤，癫痫。严重的呼吸系统疾病：支气管哮喘内疾患：甲状腺疾病老人，儿童，孕妇及身体虚弱者各种性(2)签定治疗协议。(3)治疗准备工作：刺激物、场地，应急药品。(4)实施冲击治疗：30 分-60 分钟 1 日 1 次或隔日一次， 2-4 次注意：通气过度综合症，晕厥或休克，求助者反复要求退出治疗

8、，或家属提出取消治疗，经止。师劝说无效时，治疗应立即停5.厌恶疗法:指通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复使求助者不得不中止或放弃原来不适行为。厌恶疗法又叫“对抗性条件反射疗法”，它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法。厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好。厌恶疗法的一般原理是：经典条件反射 。利用回避学习的原理，把令人 厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。程序：确定靶症状单一。选用厌恶刺激 （强烈

9、）： 电, 药物,想象,其他（憋气,羞辱,光线,噪音,针刺）把握时机施加厌恶刺激 （ 厌恶体验与不良行为同步）注意： 厌恶刺激应该足够的强度，但必须无害，安全，在严格控制条件下使用；签订知情同意书；靶症状要具体单一6.模仿法：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的，以引起他从事相似行为的治疗方法。模仿法具体方式包括：生活示范；象征性示范；角色扮演；参与示范；内隐示范等。程序：选择适合的治疗对象；设计示范行为（示范情景尽可能真实，示范事件的顺序由易到难）；强化正确的模仿行为注意：学龄期市模仿能力最强的段，更适合年轻的求助者。示范者的力越强，示范

10、者与模仿者的共同之处越多，成绩越好。对正确模仿行为的强化应该适时和恰当。7.生物反馈法（主动参与过程）生物反馈疗法，就是通过现代电子仪器，将动物内脏条件反射， 最早临床应用：夏皮诺在通常情况下不能的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治身心疾病的目的。临床常用的生物反馈仪的分类：肌电生物反馈仪；皮肤电反馈仪；反馈仪；脑电生物反馈仪；其他如心率、血压等反馈仪。程序：治疗前准备：a.设立专门治疗室 b.师熟悉掌握反馈仪的使用方法 c.向求助者讲解原理，方法，特点和功效。求助者主动参与治疗是

11、成功的必要条件.诊室训练：进餐后 30 分钟开始训练;仰卧；安放电极（前额，前臂）；测肌电水平的基线值；反馈训练。 家庭训练注意：适应症：睡眠；伴紧张，焦虑，恐惧的神经症，心因性精神，心身疾病如性高血压，支气管哮喘，期综合症，紧张性头痛，书写痉挛；儿童多动症，慢性精神症（伴社会功能受损）症：急性期症状的。8求助者中心疗法求助者；有自伤,观念,冲动,毁物,兴奋不合作的求助者;出现头晕,血压升高,失眠,幻觉,妄想实质:帮助求助者去掉那些由于价值条件作用,而使人用来应付生活的面具或角色,把别人的自我当成自成分,使其恢复成真正的自过程。程序：确定目标：求助者的自我变得较为开放; 协调;更加信任自己;更

12、适应;愿意使生命过程成为一个变化的过程.掌握主要（并不固定角色,自发性,无防御性反应,一致性,自技术: 设身处地的理解(关注,言语与非言语交流,沉默); 坦诚交流交流）, 无条件积极关注（尊重）把握过程 7 个阶段（）：第一阶段：求助者对个人经验持和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。（对自己的经验是刻板固定的，采取非黑即白的绝对化态度）(2 分)。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。流畅的谈论一些自我之外的话题，但仍不能承担问题的责任。(2 分)第三阶段：求助者能够较为流畅地、地表达客观的自我。(3 分)但还是没有情感的投入。能自己的真实感受，但很少承认自己当前的感受，并且对自己的感

13、受不能接纳。第四阶段：求助者能更地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。(2 分)在表达过去的情感时很具体，很生动，对现在情感的表达还有些。第五阶段：求助者能够表eon!心理师（二级）复习资料达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。(2 分)开始接受自己的真实情感，并且已经能够清楚地认识到自我内部的不协调与。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。(2 分)师的帮助，就可以继续地表达自己。(2 分)第七阶段：求助者几乎可以不需要七个阶段是一个有机的过程，每一个阶段都渗透着下一阶段的发展变化。整个心理过程是求助者程是渐进的，灵活的，相

14、互联系的过程，并非相互割裂的，也并非区分十分严格的。改变的过程，这个过基本理论：求助者中心疗法对人性的看法：对人性的看法是积极乐观的，认为：人有自我实现的倾向，人拥有有机体的评价过程，人是可以信任的。自我理论：A 经验：指现象场，人的世界。B“自我概念”：不同于自我，自我是指求助者真实的，自我概念主要是指求助者如何自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的体。C 价值的条件化：建立在他人评价的基础上，受内化的他人的价值规范的指导。心理失调的实质和治疗：自我概念与经验之间不协调是心理失调产生的原因。求助者中心疗法的实质是重建在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到的重建。注意：体现了

15、人本听上。；治疗首要责任在于求助者；局限：初学者倾向于接受没有性的求助者，只把精力放在反应和倾9.认知行为疗法：是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。斯的合理情绪行为疗法（REBT），和的认知疗法（CT）和的认知行为疗法 CBM 等。认知行为疗法的特点：双方是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能的结果；强调改变认知从而产生情感与行为方面的改变；通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动

16、的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。（一）合理情绪疗法的原理及其合理情绪疗法，简称 RET，是ABC 理论是什么？基本步骤有哪些？于 20 世纪 50 年代首创的。这种理论强绪的来源是的想法和观念，可以通过改变这些来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。治疗原理：(1)旨在通过纯理性分析和逻辑思辨，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为问题。 (2)是 ABC 理绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由于对这些事件的评价和解释造成的。A 代表诱发事件论：强（activating

17、 events）；B 代表信念（be fs)），即反应和行为结果（consequen）。对这一事件的看法、解释及评价；C 代表继事件后，的情绪强绪困扰和行为不良都来源于的非理性观念，治疗的重点在于改变这些观念。人的不合理信念主要有三个特征：1）“绝对化要求”，指以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。（必须，应该）；2）“过分概括化”，即对一件小事做出夸张、以偏概全的反应；3）“糟糕至极”，即对一种对事物的可能后果非常害怕，糟糕，性的预期的非理性观念。凡此种种，都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。治疗目标：减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后

18、能带着最少的焦虑，抑郁和敌意去生活，进而帮助他拥有一个较现实，理性，宽容的人生哲学。 不完标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。（具体目标）完标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实，理想，宽容的人生哲学。（终极目标）合理情绪疗法可以帮助求助者达到以下目标：自我受。、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接治疗程序：心理阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。(1)心理阶段：师根据 ABC 理论对求助者进行初步分析和，找出 ABC 之间关系。向求助者介绍 ABC 理论，使求助者接受这种理论及其对自己问题的解释。(2)领悟阶段：师要进一步明确求助者

19、的不合理信念，使求助者进一步的领悟对自己问题及其与自身的不合理信念的关系。师需要帮助求助者达到三种领悟：a.使求助者认识到信念引起了情绪和行为，而不是诱发事件本身。b.求助者应对自己的情绪和行为反应负责。c.只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。(3)修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，并代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。与不合理信念辩论：（来源于的辩证法，即产婆术的辩论技术）师可用黄金规则反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。 （像你希望别人如何对待你那样去对待别人）合理情绪想象技术三步骤：a.使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之

20、中，让他体验在这种情境下的强烈情绪eon!心理师（二级）复习资料反应。b.帮助求助者改变不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。（常通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行）c.停止想象，讲述变化过程。对求助者的情绪和观念积极转变，应及时给予强化以巩固他获得的新的情绪反应。家庭作业:包括：RET 自助表（ABCDE 过程）和合理自我分析RSA（以与不合理信念的辩论为主）。(4)再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；使求助者在结束后仍能用学到的东西应付生活中遇到，以能更好地适应现实生活。 （自信训练，放松训练提高

21、应付焦虑性情绪反应的能力，问题解决训练和社交技能训练提高寻求问题解决的最优方法的能力和社会交往的能力）注意事项：假定人有一种生物的倾向性，倾向不合理的思维方式进行思维，对有严重情绪和行为的不能达到不再有不合理信念的程度；着重认知取年轻，智力高，文化高的人更有效，对师本身的信念与治疗效果有关。作出努力，过分偏执，有领悟的人，自闭症，急性精神症难以奏效；的认知疗法：该疗法认为错误的认识和观念是导致情绪和行为问题的根源，因此，的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。程序：建立关系(师扮演者和教育者双重角色)。确定目标：对错误认知过程和观念进行分析。确定

22、问题：提问和自我技术。使求助者注意被他忽略的经验，并重新加以体验和评价。检验表层错误观念：建议 演示 模仿。纠正错误观念：语义分析技术 （灾变驱除，重新归因，认知重建） 让求助者能用对具体事件的评价来代替对自整体性评价。进一步改变认知：行为矫正技术（设计特殊的行为模式或情境帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验，并且学会如何获得这些体验的方法）。巩固新观念：认知复习（布置家庭作业或阅读有关认知疗法材料）基本原理：的认知疗法共同感受，自动化思维，规则。如果不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则办事，都会造成认知歪曲，产生不利的情绪和不适应的行为问题。（推断，选择性概括，过度概括，夸大和缩小，个性