考题预测班讲义第9讲

1、2013年口腔口腔颌面外科（考题讲解）师题型医师资格综合笔试采用A型(最佳选择题)和(配伍题)，共有A1、A2、B1、A3、A4 5种题型。A1型题(单句型最佳选择题)B1型题(标准配伍题)A2型题(病例摘要型最佳选择题)A3型题(病例组型最佳选择题)A4型题(病例串型最佳选择题)第一章口腔颌面外科基本知识及基本技术考纲要求1.口腔颌面外科病史（1）入院病史（2）入院志 （3）病史2.临床检查（1）口腔检查（2）颌面部检查（3）颈部检查（4）颞下颌关节检查（5）唾液腺检查考纲要求3.（1）病理检查（2）影像学检查（3）检查4.和灭菌（1）手术器械和灭菌（2）手术者（3）手术区5.手术基本操作（

2、1）操作步骤（2）注意事项考纲要求6.创口处理（1）创口分类、愈合及处理原则（2）换药的基本原则、注意事项及换药技术（3）绷带包扎的目的（4）口腔颌面部常用绷带类型及应用一A1题型1.中度张口受限是指患者上下切缘间AB C DEl横指仅可置1横指仅可置2横指可置3横指3横指以上考点张口度:正常人的张口度约相当于自身示指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约为3.7cm(3.7cm-4.5cm)。张口受限分为四度：轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置二横指，约2-2.5cm左右。中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2cm左右。重度张口受限：上下切牙切缘间距一横指，约1cm以内。完全

3、张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭。2.进行口底、颔下检查时常采用的触诊方式为A由口内触诊B由口外触诊C在可能张口时触诊D双手口内外合诊E用一手的拇指、示指分别置于病变两侧触诊考点双合诊可用一手的拇、示指,或双手置于病变部位的上下或两侧进行。双指合诊适用于唇、舌部的检查；双手合诊则在口颌下检查时常用。双合诊应按由后往前走的顺序进行。3.对肿瘤进行穿刺细胞学检查时通常使用A5号针头B6号针头C12号针头D8号针头E9号针头考点临脓肿穿刺常选用8号或9号针头,瘤选用7号针头,唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤的细胞学检查则选用6号的细针（细针吸取活检）。临怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤,则穿刺4.下列哪种肿瘤一

4、般不应做活组织检查A.转移性肿瘤 B.恶性黑色素瘤 C.恶性淋巴瘤 D.恶性肉芽肿 E.皮肤癌考点恶性黑色素瘤活组织检查可导致恶性黑色素瘤转移，引起大瘤一般也不做。组织检查，以免5.有关A.症状与体征的方法中，正确性最高的是B.有关化验检查C.CT、MR检查 D.病理切片E.肿瘤穿刺细胞学检查考点穿刺及细胞学检查区别良的确诊率可达95，但有时对肿瘤的组织学类型难以完全肯定因此正确性最高的还是病理切片。6.与CT比较，磁A.图像清晰 B.层面连续成像（MRI）的优点是C.可区分肿瘤的良恶性D.不用造影剂增强即能显示肌、 E.对骨组织病变显示好以及肿瘤的浸润范围考点MRI特点是显示的解剖结构真,病

5、变同解剖结构的关系明确,能使显影,且具有三维图像,因而有利于病变定位。软组织的对比度还优于CT。MRI主要用于肿瘤、变及颞下颌关节疾病的检查，尤其是颅内和舌根的诊断和定位。7.去除负压的指征是术后2天4h内 C.术后24h D.24h内 E.24h内量不超过6070ml量不超过2030ml量不超过4050ml考点的去除时间则视负压量的多少而定，一般24小时内量不超过2030ml时，即可拔除管。污染创口或为防止积血、积液而放置的多在24-48小时后去除；物，脓肿或死腔的消除为止；物应放置至脓液及渗出液完全8.各项灭菌方法中，哪项是错误的A纱布、棉花、油脂、粉剂类物品可采用高压蒸气灭菌B部分金属器

6、械可采用煮沸C玻璃器具、明胶海绵、凡士林等可采用干热灭菌D电钻直机头和电动骨钻机头可用高压蒸气或蒸气灭菌E 棉织品、制品等不可采用干热灭菌考点高压蒸气灭菌：一般器械、布类、纱布、棉花类及橡胶类等均可使用煮沸法:此方法简单,应用方便,适用于耐热、耐温物品,但可使刀刃的锋利性受损 。干热灭菌法:适用于玻璃、陶瓷等器具,以及不宜用高压蒸气灭菌的吸收性明胶海绵、凡士林、油脂、液状石蜡和各种粉剂等物品。不耐高热的物品,如棉织品、料及橡胶制品等,不可用此法灭菌。、塑9.电钻直机头和电动骨钻机头可采用以下哪种方法A蒸气，40%持续20minB蒸气，40%持续40minC蒸气，20%持续20minD蒸汽，20

7、%持续30minE蒸气，20%持续40min10.对整复手术缝合的边距和针距的要求范围是A边距23mm，针距3- 5mmB边距23mm，针距46mmC边距45mm，针距46mmD边距45mm，针距6- 7mmE边距56mm，针距6- 7mm考点1.一般整复手术以缝合边距23mm、针距为35mm,颈部手术缝合边距为3mm、针距5mm为宜,而组织极易合时,边距和针距均应增至5mm以上。的舌组织缝2.为了防止创缘内卷及过度外翻, 进针时针尖与皮肤垂直,并使皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距,才可达到满意效果。切口两侧进出针间距大于皮下间距造成皮肤创缘内卷;相反,进出针间距小于皮下间距则皮肤创缘

8、呈现过度外翻11.选择纵式或横式外翻缝合的根据是A创缘的方向B创口区域皮纹方向C创口周围是否存在重要的解剖结构D创口的部位E使的创缘组织面外翻接触，利于愈合12.不作初期缝合的创口是A无菌创口B污染创口C创口D切开拔牙创口E有组织缺损的无菌创口考点创口不作初期缝合，而应在控制后或病灶清除后进行，且缝合不宜过紧并作可靠的，其物应在完全控制、已无脓液排出后48小时去除，脓肿切开后不做缝合，但必须置入物。13.绷带包扎的作用包括:A.保护术区和创部，防止继发 B.保温、镇痛、固定敷料C.止血并防止水肿D.防止或减轻骨折错位 E.以上都是，避免再度受损二 A2 题型1.患者女性，45岁，因左侧腮腺肿物

9、局麻下行左侧腮腺浅叶及肿物切除术，术后局部应用绷带加压包扎，最好选用 A.三角带B.四头带C.头颅弹性绷带D.交叉绷带E.单眼交叉绷带考点交叉绷带，适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。包括双侧面部耳前区、耳后区、腮腺区、颌下区及颏下区伤口包扎。该方法固定范围广，加压可靠、牢固，不易滑脱。2.某患者拔除上颌第二磨牙，2小时后仍不止。检查发现到颊侧牙龈，渗血明显，最好采用以下哪种方法止血明胶海绵+纱球碘仿纱条填塞全身应用止血药物D.缝合牙龈E.结扎颈外动脉考点缝合牙龈，可使微小管腔闭塞，从而达到止血效果。3.女性，38岁，因颌面部皮肤癌入院手术治疗。术中在作必要的组织切除后，出现创缘两侧厚薄不

10、均，为尽量使缝合后皮肤平整，最适合的措施是 A.采用外翻缝合B.作环式(皮肤-皮下-皮肤)缝合 C.薄侧作附加切口调整后缝合 D.厚侧先作潜行分离调整缝合E.缝合时组织在薄侧稍多而深些，厚侧稍少而浅些考点口腔颌面外科手术的缝合技术中，处理创缘两侧薄厚不均的最基本也是最常用的方法就是薄侧多缝组织，而厚侧少缝组织。4.左侧颞下间隙患者，已经行颞部及下颌下区切口的上、下贯通式切开状 B.负压 C.管状D.细纱条术，流出大量脓性物，应选择的方式是E.碘仿纱条考点在口腔临床中经常采用，适用于脓腔较小、位置片状表浅的开放式负压一般适用于闭式，也就是脓腔不是开放的，一般在颌面部大手术如颈清后使用管状一般适用

11、于创口大的开放式，本题中为贯通式、创口大，所以适用细纱条适用于创口小的开放式碘仿纱条适用于重度的稍大开放式脓腔的二B1题型1.社会经历及、嗜好应记入 (C)A现病史2 .药物不良反应及过敏史应记入 (B)3起病日期、发病情况及有关发病入(A)等应记B既往史C个人史4.病情演变以及与该病有鉴别应记入(A)的症状表现D及婚育史5.预防接种具体日期应记人(B)E史6双亲与兄弟、姐妹及应记人(E)的健康与疾病情况考点现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。既往史应当包括患者过去的口腔健康状况、患病情况，以及外伤、手术、预防接种史和对食物或药物的过敏情况等，还要包括与口腔疾病有关的全

12、身病史。对与口腔疾病密切相关的患者的健康状况和生活也要询问和，包括家庭生活、饮食、营养、睡眠、职业和劳动条件、嗜好、等；对女性患者应了解及妊娠史。1.用于头皮部的碘酊浓度为（E）AO1%2.用于颌面、颈部的碘酊浓度为 （D）BO5%3.用于口腔黏膜的碘酊浓度为 （C）C1%4.用于口腔及创口的洗必泰液浓度为（A）D2%5.用于皮肤的洗必泰液浓度为（B）E3%6.用于口腔及皮肤的碘伏含有效碘的浓度为（B）考点碘酊杀菌力强,但刺激性大,故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%,口腔内为1%,头皮部为3%。使用后应予脱碘,碘过敏者禁用。碘伏:含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的,同样彻也可用于口腔粘膜的术前,其作用优于碘酊。具有底、刺激性小、浅的优点。氯己定溶液,刺激性小,故使用广泛。皮肤浓度为0.5%,口腔内及创口浓度为0.1%。1.与口鼻腔相通或在口腔内手术的A无菌创口创口属于(B)B污染创口2.细菌侵入的创口属于(A)C创口3.虽有细菌侵入，但未引起化脓性D一期愈合创口炎症的创口(B)E延期愈合创口4.细菌已侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口属于(C)A下颌升