肾衰竭分类和治疗

1、关于肾衰竭的分类和治疗第一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月 内容急性肾功能衰竭分类急性肾小管坏死发病机制临床表现治疗小结第二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月急性肾功能衰竭任何原因引起的肾功能突然衰退（在数小时至数日内）而出现的临床综合征。表现为血尿素氮和肌酐水平明显增高、水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状。 可伴有少尿（400ml）或无尿（8.93mmol/l为高分解代谢状态，表明肾脏组织和功能损害严重or蛋白质摄入过多，热量不足液体平衡紊乱水肿心衰高血压电解质紊乱：高血钾低钠血症高磷血症低钙血症代谢性酸中毒PH 深大呼吸消化系统症状恶心呕吐腹泻消化道出血呼吸系统：肺水肿

2、循环系统心衰心律失常高血压心包炎神经系统精神症状肌阵挛癫痫血液系统出血可出现贫血营养和代谢异常肌肉分解增加感染见于50-90%ARF肺炎脓毒症第十八张，PPT共三十四页，创作于2022年6月ARF的临床经过第十九张，PPT共三十四页，创作于2022年6月ARF相关实验室检查第二十张，PPT共三十四页，创作于2022年6月不同病因ARF尿液检查特点蛋白潜血尿沉渣肾前性或少量透明管型肾性肾小球疾病34 2多形性血尿、红细胞及细胞管型急性间质性肾炎2红、白细胞及管型、嗜酸细胞及管型急性肾小管坏死色素颗粒、上皮细胞管型肾后性或均一型血尿、白细胞尿第二十一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月急性肾

3、功能衰竭的处理第二十二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月预防（一）注意高危因素 严重创伤、较大的手术、全身性感染、持续性低血压以及肾毒性物质 积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，防止有效血容量不足，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生 对严重软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病同时，应用5碳酸氢钠250ml碱化尿液，并应用甘露醇防止血红蛋白、肌红蛋白阻塞肾小管或其他肾毒素损害肾小管上皮细胞 第二十三张，PPT共三十四页，创作于2022年6月预防（二）在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或速尿，以保护肾功能。可使少尿型 ARF转变为非少尿型。

4、多巴胺可使肾血管扩张，以增加肾小球滤过率和肾血浆流量出现少尿时可应用补液试验，既能鉴别肾前性和肾性ARF，又可能预防肾前性 ARF发展为肾性ARF 第二十四张，PPT共三十四页，创作于2022年6月肾性ARF的治疗第二十五张，PPT共三十四页，创作于2022年6月急性肾小管坏死治处理支持治疗：维持容量平衡第二十六张，PPT共三十四页，创作于2022年6月急性肾小管坏死治处理支持治疗：维持电解质平衡第二十七张，PPT共三十四页，创作于2022年6月急性肾小管坏死处理支持治疗维持酸碱平衡多表现为代谢性酸中毒如HCO315mmol/l，PH7.2给予碳酸氢钠纠酸治疗血液系统并发症出血：消化道出血注意

5、与血液净化治疗的影响原发病病因积极寻找病因,尽快予以纠正,促使肾功能恢复.防治感染在水潴留状态下,肺感染是较常见的感染部位.尿毒症处理：对症治疗血液净化治疗营养支持治疗改善营养状况，避免代谢紊乱促进原发病好转改善机体免疫功能多无需治疗EPO可促进肾小管上皮再生第二十八张，PPT共三十四页，创作于2022年6月急性肾小管坏死治疗血液净化指征表现少尿12h尿量200ml无尿12h尿量6.5mmol/l或5.5k6.5mmol/l,但有心电图表现容量超负荷利尿剂无效，特别是合并肺水肿代谢性酸中毒PH7.0或治疗后PH31.5mmol/l尿毒症并发症尿毒症脑病恶心、呕吐尿毒症心包炎尿毒症神经元病/尿毒

6、症肌病血钠异常血清Na155mmol/l或120mmol/l其他可弥散或对流清除的药物中毒第二十九张，PPT共三十四页，创作于2022年6月急性肾小管坏死治处理血液净化的治疗方式第三十张，PPT共三十四页，创作于2022年6月急性肾小管坏死治处理促进肾小管上皮再生冬虫夏草促红素细胞因子恢复期处理仍需要密切观察水、电解质平衡第三十一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月肾功能衰竭透析方式腹膜透析血液透析第三十二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月 小结急性肾衰竭是涉及众多临床科室的常见肾脏专科疾病.急性肾小管坏死由于病因不同及少尿期合并症的出现,病情多凶险,死亡率高.准确判断病情进展,尽快施以有效治