福建十三五第二批中小学学科教学带头人和名校长后备培养培训人选遴选申报表

1、附件1福建省“十三五”第二批中小学 学科教学带头人培养人选 推荐表姓名:工作单位:任教学段:任教学科:学校（单位）主管部门：福建省教育厅制2019年3月填表说明.本表中内容一律用电脑录入，并用A4纸双面打印.本表的“任教学段”填写高中、初中、小学、幼儿园或 特殊教育。.表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。.本人照片使用近期1寸免冠正面彩照。.学校（单位）推荐意见栏，应简要说明被推荐者的政治 思想表现、业务能力水平、教学工作业绩、教育科研成果等。姓名，性另民族籍贯昭 八、片工作单位出生 年月任教学段任教学科具有何种 教师资格参加工作 时间教龄政治 面貌现任专业 技术职务 及聘任时间现任行政职

2、务 及任职时间健康 状况最局学历/学位毕业学校 及专业担任班主任 工作年限参加何学术 团体任何职务已获得的 人zl称方党代会、人 大、政协等 社会兼职通讯地址（含邮政编码联系电话 （含手机）工作简历起止时间工作单位及部门任何职务主要学习经历起止时间学校及所学专业任何职务参加设区市 及以上培训 情况（2014年以 来）起止时间地点培训项目举办单位学生德育 和班主任 工作情况（字数不超过300字）年度考核和 教学工作量 情况年度年度考核等次教学工作量（课时/学年）2013-2014 学年2014-2015 学年2015-2016 学年2016-2017 学年2017-2018 学年主要获奖 情况获

3、奖时间表彰奖励称号授奖部门主要学术 论著、经验 总结或研究 报告（2014 年 以来，代表作 品请写在第一行）发表/出版时间论文/著作题目刊物名称/著作 出版社名称SWU号参与课题研 究工作情况（2014 年 以来，代表作 品请写在第一行）课题时间课题名称立项单位本人承担 情况公开课、示 范课或专题讲座情况（2014 年以来，代表作 品请与在弟一行）时间地点授课或讲座题目听课 人数组织举办 单位指导培养 教师情况（字数不超过300字）支教和对口 帮扶情况（字数不超过300字）本人主要工作业绩（500字以内）签名：年 月日学校（单位） 推荐意见及 公示情况4盖 章尹 月日县（市）区 教育局或 主

4、管部门 推荐意见4盖 章尹 月日设区巾教育局 推荐意见盖 章:月日省教育厅 意见. 布盖 章月日附件2福建省“十三五”第二批中小学 名校长后备人选培训对象 推荐表姓名：工 作 单 位：现 任 职 务：申 报 学 段：学校（单位）主管部门：福建省教育厅制2019年3月9填表说明.本表中内容一律用电脑录入，并用A4纸双面打印.本表的“申报学段”处，请填写高中、初中、小学、幼 儿园或特殊教育学校。完全中学归入“高中”类，九年一贯制 学校归入“初中”类。.表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。.本人照片使用近期1寸免冠正面彩照。.学校（单位）推荐意见栏，应简要说明被推荐者的政治 思想表现、业务能力水

5、平、管理工作业绩、教育科研成果等。10姓名性别民族籍贯昭 八、片工作单位出生 年月任教学段任教学科具有何种 教师资格参加工作 时间教龄政治 面貌现任专业 技术职务 及聘任时间现任行政职务 及任职时间健康 状况最局 学历/学位毕业学校 及专业健康状况参加何学术 团体任何职务已获得的 人zl称方党代会、人 大、政协等 社会兼职通讯地址（含邮政编码联系电话 （含手机）工作 简历起止时间工作单位及部门任何职务主要 学习 经历起止时间学校及所学专业任何职务112014年以来 参加县（区） 及以上校长 培训情况起止时间地点培训项目举办单位年度考核和教学工作量情况年度年度考核等次教学工作量（课时/学年）20

6、13-2014 学年2014-2015 学年2015-2016 学年2016-2017 学年2017-2018 学年个人 主要 获奖 情况获奖时间表彰奖励称号授奖部门学校 主要 获奖 情况获奖时间表彰奖励称号授奖部门12主要学术 论著、经验 总结或研究 报告（2014 年 以来,代表作 品请写在第一行）发表/出版时间论文/著作题目刊物名称/著作 出版社名称SWU号参与课题研 究工作情况（2014 年 以来,代表作 品请写在第一行）课题时间课题名称立项单位本人承担情况2014年以 来 应邀作报 告、讲座和 经验介绍等时间地点报告或讲座题目9口 人数组织举办 单位1314本人教育思想、办学理念、管理经验及主