组织损伤和修复

1、关于组织损伤与修复课件第一张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月绪 论一、病理学的概念（研究对象和任务）二、病理学在医学中的地位 病理学是桥梁课 病理学课程的定位（重点、骨干、必修课） 病理诊断的意义 科研方面三、病理学的基本内容、学习方法 病理解剖学和病理生理学 general pathology systemic pathology 第二张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月四、病理学的研究方法（一）人体病理学研究方法 1活体组织检查，简称“活检”（biopsy）2尸体解剖 ，简称“尸解”（ autopsy） 判断死因 发现新的疾病、确定传染病、地方病、中毒 法医尸解 大量积累

2、教学、科研资料3细胞学检查（cytology）第三张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月（二）实验病理学研究方法 1.动物实验 2.细胞、组织培养 （三）其它方法：免疫组化、电镜、 图像分析、分子生物学技术、 流式细胞术等第四张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复第五张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月第六张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月第一节 细胞和组织的适应性反应一、萎缩（atrophy） 概念： 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小 类型生理性萎缩病理性萎缩神经性萎缩废用性萎缩压迫性萎缩营养不良性萎缩全身性萎缩 组

3、织萎缩顺序内分泌性萎缩举例第七张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月教学要求掌握各种变形、坏死的概念、病理变化和结局掌握肉芽组织的概念、结构、作用和结局熟悉萎缩、变性、肥大、增生、化生的概念及特点熟悉再生的概念和组织细胞的再生能力了解创伤愈合、骨折愈合过程及影响因素了解凋亡的概念及坏死与凋亡的区别第八张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月（三) 几个概念 1假性肥大(pseudohypertrophy） 2发育不全（hypoplasia） 不发育（agenesis） 3退化（atrophy） 4Simonds综合征第九张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月病理变化肉眼：（图1

4、、图2、图3 图4）光镜： 图1 脂褐素 电镜：第十张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月二、肥大（hypertrophy)概念分类 生理性肥大 内分泌性肥大 病理性肥大 压力性肥大病理变化肉眼（图1 、图2）镜下（图示）第十一张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月三、增生（hyperplasia ） 概念 分类 说明 图示（1 2）第十二张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月四、化生（metaplasia） 概念 常见类型 意义 上皮之间肠上皮化生鳞状上皮化生（图1、2、3、4、）间叶组织之间第十三张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月第二节 细胞和组织的损伤 一、原

5、因 1、缺氧 2 、理化因素 3、生物性因素 4、免疫反应 5、内分泌因素 6、营养失衡 7、遗传变异 8、衰老 9、社会-心理-精神因素 10、医源性因素 第十四张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月二、损伤机制：自学三、形态学变化 (一)变性（degeneration） 概念：指细胞或细胞间质因代谢发生障碍所致的某些形态学变化，表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是正常物质的异常增多。 结局： 分类及病变第十五张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月 1、细胞水肿（cellular swelling）或细胞水变性（cellular hydropic ） (1)概念 (2)机

6、制 原因 ATP Na+-K+泵功能障碍 (3)病变 部位： 肉眼： 光镜：图1 、图2第十六张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月 2、脂肪变性（fatty ）脂肪变 (fatty change) （1）概念 （2）部位：肝、心、肾 （3）病理变化 光镜：HE染色，胞浆内可见大小不等的空泡 苏丹染色，脂滴被染成橘红色第十七张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月肝脂肪变性 病变：镜下：（图1图2 、图 3）肉眼：脂肪肝（fatty liver） 第十八张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月肝脂变机制 a、病因线粒体受损ATP脂肪酸氧化脂质蓄积 b、病因细胞、组织结构破坏脂蛋白

7、崩解脂质淅出、蓄积 c、原料不足、细胞受损脂蛋白合成 脂质蓄积 d、中性脂肪合成过多脂质蓄积第十九张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月心肌脂变 虎斑心（tigroid heart）（图示） 心肌脂肪浸润 （图示） （myocardial fatty infiltration） 脂肪心（fatty heart）第二十张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月3、玻璃样变性=透明变性=“玻变” （hyaline） (1)概念 (2)部位或分类 细胞内玻变 概念 举例 Mallory body （图示） Russell body 第二十一张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月纤维结缔

8、组织玻变 （fibroid connective tissue hyaline) A、机制 B、部位 C、病变（图、2、3、）第二十二张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月细动脉壁玻变 部位:常见于缓进性高血压和糖尿病时的细小动脉 病变 （图、） 后果 细动脉硬化 （arteriolosclerosis）第二十三张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月4、粘液样变性概念好发部位病变第二十四张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月5、病理性钙化（pathologic calcification） （1）概念 （2）形态特点 （3）性质 （4）分类 营养不良性钙化(dystrophi

9、c) （图示） 转移性钙化（metastatic）第二十五张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月（二）细胞的死亡（坏死和凋亡） 1、坏死（necrosis） (1)概念和病变 肉眼 光镜 （图示）：A、核固缩 （图示） B、核碎裂（图示） C、核溶解 （图示） 细胞、细胞浆、间质、坏死组织第二十六张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月（2）坏死的类型及病变 1)凝固性坏死 （coagulative necrosis） 部位:致密的实质性脏器，如心、脾、肾 病理变化 : 肉眼：图图、图 镜下：坏死区细胞结构消失， 但组织轮廓仍可保存一段时间。（图、图）第二十七张，PPT共一百零八页，

10、创作于2022年6月干酪样坏死 （caseous necrosis） 是特殊类型的凝固性坏死，主要见于结核病。病变：肉眼：图示 光镜：图、图2)液化性坏死（liquefactive ） A、概念 B、部位:脑组织（图、图、图） 肺脓肿 阿米巴肝脓肿 脂肪坏死( 钙皂（calcium saponification）图示第二十八张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月3)纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 纤维素样变性 （fibrinoid degeneration）图、图第二十九张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月4)坏疽（gangrene） 概念 机制 分类 干性

11、坏疽（dry gangrene） 湿性坏疽 （ moist）图示 气性坏疽 （ gas）原因、好发部位、特点、第三十张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月（3）坏死的结局 溶解、吸收、清除、消散 分离、排出 糜烂（erosion）、溃疡（ulcer）、 窦道（sinus）、瘘管（fistula）、 空洞（cavity） 机化（organization） 纤维包裹和钙化第三十一张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月（5）坏死的影响及后果与下列因素有关 重要组织或器官的坏死 坏死细胞的数量 周围细胞或组织再生、代偿能力第三十二张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月2、凋亡（apo

12、ptosis） （1）概念 （2）凋亡细胞形态特点 * 凋亡小体（apoptosis body）（ 图、图） *嗜酸性小体（acidophilic body）第三十三张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月第三十四张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月 第三节 损 伤 的 修 复第三十五张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月第三十六张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月 三、各种细胞的再生能力 （一）不稳定细胞（再生能力强的） 1、覆盖上皮 2、淋巴、造血细胞 （二）稳定细胞（再生能力较强的） 1、腺体 2、CT 3、周围NF 4、骨 5、平滑肌（三）永久性细胞（无再生能

13、力的） 1、神经细胞 2、骨骼肌 3、心肌 第三十七张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月（三）永久性细胞（无再生能力的） 1、神经细胞 2、骨骼肌 3、心肌 四、各种组织再生的过程 (video1、 2） 第三十八张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月上皮组织被覆上皮鳞状上皮 胃肠粘膜上皮 腺上皮腺上皮缺损、基底膜尚存完全再生腺结构完全破坏难以再生。构造简单者可以从残留部再生。肝细胞再生肝脏部分切除肝细胞坏死，网状支架完整肝细胞坏死，网状支架塌陷第三十九张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月纤维组织再生原始间叶细胞 纤维母细胞分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐

14、成熟纤维细胞第四十张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月软骨和骨组织再生软骨膜增生纤维母细胞软骨母细胞软骨基质软骨细胞产生埋入纤维性骨痂肉芽组织纤维组织透明软骨骨母细胞类骨组织编织骨板层骨Ca+沉积改建第四十一张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月血管再生（图示）基底膜分解蛋白酶内皮细胞分裂增生突起幼芽细胞条索向前移动+后续细胞增生管腔形成新生血管连接成网分泌IV型胶原层粘连蛋白纤维粘连蛋白 基底膜基板毛细血管构筑完成成纤维细胞血管外膜细胞第四十二张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月血管再生模式图第四十三张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月肌组织与神经组织再生 平滑

15、肌、心肌破坏后基本上都是瘢痕修复。 横纹肌的再生能力很弱。 神经组织再生的特点： 胶质瘢痕形成 脑、脊髓内的神经细胞破坏后，由神经胶质细胞及其纤维修复，称之为胶质瘢痕。 创伤性神经瘤 由于神经纤维断离的两端相隔太远或断端之间有相隔组织，或截肢失去远端，再生轴突均不能达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，称之为创伤性神经纤维瘤。 第四十四张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月神经组织再生1002.AVI 外周神经受损时，在下列条件下可以再生： 1. 与受损神经相连的神经细胞存活； 2. 断离的两端距离2.5cm。第四十五张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月 2、纤维性修

16、复 一、肉芽组织（granulation tissue） （一）概念 （二）形态特点 （图、图） *肌成纤维C （myofibroblast） （三）肉芽组织的作用及结局第四十六张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月二、瘢痕组织（scar tissue） （一）概念 （二）病变 （三）对机体影响 *粘连、硬化、收缩、疙瘩 （四）结局 第四十七张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月 三、创伤愈合（wound healing） 概念 一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程 （图示） 1、伤口早期变化 2、伤口收缩 3、肉芽组织增生、瘢痕形成 4、表皮、其它组织再生 第四十八张，PP

17、T共一百零八页，创作于2022年6月（二）创伤愈合的类型 1、一期愈合 2、二期愈合 （三）影响创伤愈合的因素 1、全身因素：年龄、营养、 内分泌、药物 2、局部因素：感染与异物、 局部血循、N支配、电离辐射第四十九张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月二、骨折愈合 （bone fracture healing） 基本过程(video) 1、血肿形成期 2、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 4、骨痂改建或再塑 *复位好、固定好、营养好、愈合好第五十张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月第五十一张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共一百零八页，创作于2022

18、年6月正常肾脏萎缩肾脏第五十三张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月肾萎缩肾盂积水第五十四张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月镜下结构第五十五张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月萎缩细胞内脂褐素沉着第五十六张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月心 肌 肥 大第五十七张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月心 肌 肥 大第五十八张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月心 肌 肥 大心 肌 肥 大 第五十九张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月妊娠期肥大子宫第六十张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月前 列 腺 增 生第六十一张，PPT共一百零八页，

19、创作于2022年6月正常支气管上皮第六十二张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月支气管上皮鳞状化生第六十三张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月支气管上皮鳞状化生(高倍）第六十四张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月宫颈鳞状上皮化生第六十五张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月肝 水 变 性第六十六张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月（肾小管上皮）细胞水变性第六十七张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月（一）肝脂肪变第六十八张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月（一）肝脂肪变原因和机理形态改变 巨检镜检第六十九张，PPT共一百零八页，创作于2022年

20、6月Fatty change第七十张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月肝脂肪变性第七十一张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月虎 斑 心第七十二张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月心肌脂肪浸润第七十三张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月细胞内玻变Mallory小体第七十四张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月结缔组织玻璃样变性第七十五张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月结缔组织玻璃样变性（中倍）第七十六张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月结缔组织玻璃样变性（高倍）第七十七张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月脾小动脉玻璃样变性第七十八张

21、，PPT共一百零八页，创作于2022年6月第七十九张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月营养不良性钙化第八十张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月核固缩、核碎裂和核溶解第八十一张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月细胞坏死 核与胞浆改变第八十二张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月核固缩 核碎裂第八十三张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月核溶解消失第八十四张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月第八十五张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月第八十六张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月脾 梗 死 区第八十七张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月第八十八张，PPT共一百零八页，创作于2022年6月第八十九张，PPT共一