医学资料Acl损伤及重建

1、 膝前交叉韧带损伤与重建 河南省中医院骨科王上增2021/7/19 星期一膝前交叉韧带损伤与重建主要解剖结构作用损伤机制临床表现关节镜下重建重建术后的功能康复2021/7/19 星期一 ？前交叉韧带的主要解剖结构 前交叉韧带究竟是个什么样的结构2021/7/19 星期一ACL大体正面观 ACL大体侧面观 2021/7/19 星期一ACL前内及后外侧两束结构模式图 2021/7/19 星期一ACL的血供模式图 2021/7/19 星期一ACL的血管造影 2021/7/19 星期一ACL纤维走行MRI的表现 ACL纤维走行关节镜所见 2021/7/19 星期一 ？前交叉韧带的作用2021/7/19

2、 星期一限制胫骨过度前移限制内外翻旋转稳定2021/7/19 星期一 ？前交叉韧带的损伤机制2021/7/19 星期一ACL常见断裂机制：翻转+旋转（半屈、外翻、外旋） 2021/7/19 星期一临床表现肿痛，丧失运动能力膝关节不稳,打软腿,不能完成急停、急转和突然加速、减速运动拉赫曼试验及前抽屉试验阳性。 2021/7/19 星期一伤后13h内关节肿胀明显 关节穿刺示关节腔内积血 2021/7/19 星期一完全性断裂 ACL部分断裂 2021/7/19 星期一ACL损伤的慢性期 ACL损伤的急性期 2021/7/19 星期一三联征=ACL+MCL+MM 2021/7/19 星期一ACL断裂（

3、急性期）MRI检查病理所见（股骨外髁骨挫伤、关节积血） 2021/7/19 星期一 ACL断裂（慢性期）MRI检查病理所见（MM桶柄撕裂） 2021/7/19 星期一ACL断裂（慢性期）+MM桶柄裂 需同期施行半月板碎片切除！ ACL断裂（急性期）+MM边缘裂 半月板撕裂可经缝合术挽救！ 2021/7/19 星期一Acl断裂的治疗关节镜下单股骨隧道+双胫 骨隧道技术分束解剖重建ACL 2021/7/19 星期一对尸体标本的测量证实ACL胫骨区附着面积大于股骨区 2021/7/19 星期一ACL股骨止点部纤维聚 ACL胫骨部纤维宽阔之附着区 2021/7/19 星期一关节镜下重建ACL是一个复杂

4、且精度要求高的微创手术,医生接受过严格的手术技术训练。2021/7/19 星期一大多数情况下,我们建议患者选择自体半腱股薄肌腱为移植体 2021/7/19 星期一关节镜下制作的双胫骨隧道, 分别引入替代ACL两束之移植体 2021/7/19 星期一手术重建ACL与正常ACL之MRI及关节镜所见对照术后MRI 术后关节镜所见 2021/7/19 星期一正常ACL MRI所见 正常ACL关节镜下所见 2021/7/19 星期一术后X线摄片及手术肢体大体观 2021/7/19 星期一股骨隧道+单胫骨隧道ACL重建技术 模式图2021/7/19 星期一单纯ACL断裂者术后肌力训练 ACL断裂合并PCL或MCL,或LCL 断裂, 或半月板缝合术后,需使用支具。 Acl重建后的功能康复2021/7/19 星期一经过科学地康复训练和随