第九版病理学呼吸系统疾病考点剖析

1、第九版病理学第十章呼吸系统疾病考点剖析内容提要：笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。本章为第十章呼吸系统疾病。本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释(24)、简述题(22)、填空题(11)及单项选择题(42)。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病 理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。目录第十章呼吸系统疾病第一节呼吸道和肺炎症性疾病第二节慢性阻塞性肺疾病第三节肺尘埃沉着病第四节慢性肺源性心脏病第五节呼吸窘迫综合征第六节呼吸系统常见肿

2、瘤第七节胸膜疾病重点难点掌握：大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎的病理变化、并发症及临床病理联系；慢性 阻塞性肺疾病的概念以及慢性支气管炎、肺气肿和支气管扩张症的病理变化及并发症；肺 硅沉着病病理变化和并发症；慢性肺源性心脏病的发病基础和病理变化；呼吸系统常见肿 瘤及其病理形态、转移途径。熟悉：支气管哮喘的病因、发病机制及其病理变化；各型肺炎、硅肺的病因及发病机制；肺石棉沉着病病理变化和并发症。了解：呼吸窘迫综合征及军团菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。一、名词解释(24)1、大叶性肺炎(lobar pneumonia )：是指由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急

3、性纤维素性炎。通常累 及肺大叶的全部或者大部。2、小叶性肺炎(lobular pneumonia ):是指由化脓菌引起，以肺小叶为单位的急性化脓性炎，以细支气管为中心。3、 肺肉质变 (lung carnification ):是指大叶性肺炎时，因肺泡内渗出的中性粒细胞过少，释放的蛋白溶解酶不足，难以 全部溶解肺泡内的纤维素等渗出物，渗出物逐渐由肉芽组织机化。肉眼观察，病变部位肺 组织呈褐色肉样纤维组织，故称肺肉质变。4、军团菌肺炎(legionella pneumonia):是指由嗜肺军团杆菌引起的，以肺组织急性纤维素性化脓性炎为病变特点的急性传染 病。5、病毒性肺炎(viral pneum

4、onia):是指由上呼吸道病毒感染，向下蔓延引起的间质性肺炎。常见病毒有流感病毒、副流 感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒等。6、支原体肺炎( mycoplasmal pneumonia ):是指由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，儿童和青少年发病率较高，秋、冬季发病，主要经飞沫传播，常为散发，偶尔流行。7、慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease,COPD :是指一组慢性气道阻塞性疾病的统称，共同特点是肺实质与小气道受损伤导致慢性气 道阻塞、呼气阻力增加以及肺功能不全。包括慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘和支气 管扩张症。8

5、、慢性支气管炎：是指发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎，中老年发病率达15%20%。临床特征：反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上，持续多年常伴发肺气肿和慢性肺源性心脏病。9、支气管哮喘(bronchial asthma):是指一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的支气管慢性炎。10、支气管扩张症(Bronchiectasis):是指肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。11、肺气肿(pulmonary emphysema ):是指末梢肺组织(呼吸细支气管以下肺组织)因弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，

6、 并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。12、肺尘埃沉着症(pneumoconiosis ):是指一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。13、肺硅沉着症(silicosis):是指因长期吸入大量含游离二氧化硅(SiO2)的粉尘微粒沉着于肺部引起的一种常见的职业病。以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征。14、肺石棉沉着病：是指长期吸入有害粉尘在肺内沉着，形成粉尘结节和肺纤维化为特征。15、慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale ): TOC o 1-5 h z 是指慢性肺源性心脏病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增

7、加， 肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大，甚或发生右心衰竭的心脏病。 16、成人呼吸窘迫综合征：是指全身遭受严重创伤、感染及肺内严重疾患时出现的一种以进行性呼吸窘迫和低氧 血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。17、新生儿呼吸窘迫综合征：是指新生儿出生后仅出现数分钟至数小时的短暂自然呼吸便发生进行性呼吸困难、发 绡等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭综合征。18 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma ):是指原发于鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤。病变特点是： (1)好发部位：最常见于鼻咽 顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，发生于前壁者最少。 (2)肉眼类型：眼观类型：结节型 菜花型粘膜下浸润

8、型溃疡型(3)组织类型：鳞癌：分化性鳞状细胞癌，未分化性鳞状细胞癌(泡状核细胞癌、未分化癌)腺癌：高分化癌，低分化癌。 19、肺癌：是指起源于支气管黏膜上皮和肺泡上皮的恶性肿瘤，也称支气管源性癌。 20、早期肺癌：是指肿块直径2cm,并局限于肺内的管内型和管壁浸润型。21、隐性肺癌：是指肺内无明显肿块，影像学检查阴性，痰细胞学检查癌细胞阳性，手术切除标本经 病理检查证实为支气管黏膜原位癌或早期浸润癌，无淋巴结转移。22、上腔静脉综合征：是指肺癌晚期侵犯纵膈内压迫上腔静脉引起面颈部浮肿及颈、胸部静脉曲张称为上腔 静脉综合征。23、交感神经麻痹综合征（Horner综合征）：是指肺尖部肿瘤可累及颈交

9、感神经丛发生交感神经麻痹综合征（Horner综合征），表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、皮肤无汗。24、胸膜间皮瘤：是指通常原发于胸膜间皮的肿瘤，由被覆胸膜的间皮细胞发生而来。良性罕见，恶性 多为高度恶性肿瘤，肿瘤沿胸膜表面弥漫浸润扩展。二、简述题（22）1、简述大叶性肺炎四期病变特征。答：（1）充血水肿期：肉眼观：肺体积增大，重量增加，色暗红。镜下观：肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内有浆液、中性粒细胞、红细胞、巨噬细胞。（2）红色肝样变期：肉眼观：肺体积增大，颜色暗红，质实如肝。切面细颗粒状突起。镜下观：肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内大量红细胞和纤维素渗出，并有一定量中性粒细胞， 少量巨噬细

10、胞。（3）灰色肝变期：肉眼观：肺体积增大，颜色灰白，质实如肝。镜下观：肺泡壁毛细血管受压、 变窄，呈贫血状，肺泡腔内充满中性粒细胞和纤维素，少量巨噬细胞，红细胞减少甚至消 失。（4）溶解消散期：肉眼观：病变肺组织质地变软，实变病灶消失，肺组织可恢复正常。 镜下观：肺泡腔内的中性粒细胞变性坏死，并释放出大量蛋白溶解酶将纤维素溶解，溶解 的纤维素被淋巴管吸收或经气道咳出。2、简述典型大叶性肺炎的临床表现。答：（1）有毒血症症状：表现为寒战、高热和外周血白细胞计数增多。（2）咳嗽、咳铁锈色痰。（3）有肺实变体征：视：呈急性病容，叩诊：呈浊音，触：语颤增强；听诊：正常 呼吸音消失，可闻及管状呼吸音。（

11、4）胸痛，可闻及胸膜摩擦音。（5）肺部X线检查可见大片致密阴影。（6）呼吸急促、发绡。3、简述小叶性肺炎的病变特征及临床表现。答：（1）病理变化：肉眼观：双肺散在分布多发实变病灶，0.51.0cm,形状不规则；中央可见细支气管的横断面。镜下观：早期：黏膜充血、水肿，表面黏液性渗出物覆盖； 中晚期：管腔及肺泡腔内中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞；严重时，病 灶内中性粒细胞渗出增多，支气管和肺组织破坏，呈完全化脓性炎症改变。（2）临床病理联系发热、咳嗽和黏液脓性痰湿啰音，肺实变体征一般不明显X线：肺内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影。4、大叶性肺炎与小叶性肺炎有何区别？答：大叶性肺炎与小

12、叶性肺炎的区别是：大叶性肺炎小叶性肺炎病因肺炎链球菌毒力弱的肺炎链球菌年龄青壮年小儿、老人、体弱者开始部位肺泡支气管、细支气管病笠范围肺大叶肺小叶病变性质纤维素性炎化脓性炎肺泡破坏()(+)并发症少多临床实变体征明显无实变体征5、简述病毒性肺炎的病变特征及临床表现。答：（1）病理变化：早期：急性间质性肺炎较重：支气管、肺泡壁组织变性坏死，肺 泡腔内可见炎性渗出物肺泡腔内可有透明膜形成增生的上皮和多核巨细胞内可见病毒 包涵体。（2）临床表现是由于病毒血症，可引起发热及全身中毒症状。剧烈咳嗽。肺 泡内渗出少故患者痰量较少或无痰。患者可出现明显缺氧、呼吸困难和发绡等症状。X线检查肺部可见斑点状、片状

13、或均匀阴影。6、简述严重急性呼吸综合征 （SARS）病变特征及临床表现。答：（1）病理变化：肺组织重度充血、出血、水肿，肺泡腔内充满大量脱落和增生的肺 泡上皮细胞及渗出的炎细胞肺泡上皮细胞胞质内可见典型的病毒包涵体肺泡腔内见广 泛透明膜形成肺小血管呈血管炎改变。（2）临床表现：起病急，发热，高于38 C,偶有畏寒，头痛、肌肉和关节酸痛，干咳少痰，严重者出现呼吸窘迫。（3）实验室检查：外周血白细胞计数一般不升高或降低，常有淋巴细胞计数减少。（4） X线：肺部不同程度的块状、斑片状浸润性阴影。7、简述支原体肺炎的病变特征及临床表现。答：（1）病理变化：常累及一叶肺组织，以下叶多见。肉眼：呈暗红色，

14、切面少量红 色泡沫状液体溢出，气管或支气管腔可有黏液性渗出物。镜下：病变区内肺泡间隙明显 增宽，血管扩张、充血，间质水肿伴大量慢性炎细胞浸润。（2）临床表现是临床起病急，多有发热、头痛、全身不适等一般症状。突出的表现是支气管和细支气管受急性炎症刺 激而引起剧烈咳嗽，痰少呈粘液状。由于肺泡腔内渗出物少，故很少有湿啰音及实变体征。 X线显示肺部有形态多样的浸润影，呈节段状分布。外周血白细胞计数轻度增高。 痰、鼻分泌物及咽拭子培养出肺炎支原体可确诊。8、简述慢性支气管炎的病变特征及临床表现。答：（1）病理变化：起始于较大的支气管，可累及较小的支气管和细支气管。呼吸道 黏液-纤毛排送系统受损黏膜下腺体

15、增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生管壁充血水 肿，淋巴细胞、浆细胞浸润管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化。（2）临床表现炎症和黏液腺增生：咳嗽、咳痰，白色黏液泡沫状痰支气管痉挛或黏液分泌物 阻塞：喘息两肺可闻及哮鸣音、干湿啰音晚期，黏膜及腺体萎缩：干咳。9、简述支气管哮喘的病变特征及临床表现。答：（1）病理变化：肉眼：肺因过度充气而膨胀，常伴有灶性萎陷。支气管管腔内可见黏 液栓，偶尔可见支气管扩张。镜下：管壁平滑肌增生肥大。黏膜上皮局部脱落，基底 膜显著增厚及玻璃样变，黏膜下水肿，黏液腺增生，杯状细胞增多，壁各层均可见嗜酸性 粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。在管壁及黏液栓中常

16、可见嗜酸性粒细胞的 崩解产物夏科-莱登结晶。（2）临床表现是发作时，因细支气管痉挛和黏液栓阻塞，引起 呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音自行缓解或经治疗后缓解。10、简述支气管扩张症的病变特征及临床表现。答：（1）病理变化：肉眼观：支气管呈囊状或筒状、节段性扩张，肺切面呈蜂窝状管 腔内可见黏液脓性渗出物或血性渗出物。镜下观：管壁明显增厚，黏膜上皮增生伴鳞化， 可有糜烂及小溃疡形成黏膜下血管扩张充血，炎细胞浸润，管壁腺体、平滑肌、弹力纤 维和软骨遭受破坏，萎缩或消失，代之以肉芽组织或纤维组织邻近肺组织常发生纤维化 及淋巴组织增生。（2）临床表现慢性重症患者常伴有严重的肺功能障碍，出现气急、发 绡，伴有杵

17、状指（趾）晚期可并发肺动脉高压和肺源性心脏病。11、简述肺气肿类型及特点。答：（1）肺泡性肺气肿腺泡中央型肺气肿。特点：肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状 扩张，而肺泡管、肺泡囊扩张不明显。腺泡周围型肺气肿。特点：呼吸细支气管基本正 常，而其周围的肺泡管、肺泡囊扩张。全腺泡型肺气肿。特点：呼吸性细支气管以下都扩张。（2）间质性肺气肿特点：气体进入肺间质。气体出现在肺膜下、肺小叶间隔等部位。（3）其他类型肺气肿瘢痕旁肺气肿代偿性肺气肿老年性肺气肿。12、简述肺气肿的病变特征及临床表现。答：病变特征：肉眼观：肺显著膨大，边缘钝圆，色灰白，肺组织柔软而弹性差，指压 后的压痕不易消退。镜下观：肺泡扩张，

18、肺泡间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大 的囊腔肺泡间隔内毛细血管床数量减少，间质内肺小动脉内膜纤维性增厚小支气管和 细支气管可见慢性炎症改变。临床表现：慢性支气管炎：咳嗽、咳痰阻塞性通气功能 障碍：呼气性呼吸困难、气促、胸闷、发绡等肺功能降低，肺活量下降，残气量增加 有肺气肿的体征：视：呈桶状胸，叩诊：呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降， 触：语音震颤减弱，听诊：呼吸音减弱X线检查：肺野扩大、横隔下降、透明度增加。13、简述肺硅沉着症的病变特征。答：肉眼观：硅结节呈圆形或椭圆形，直径25mm灰白色，质硬，有砂粒样感。随着病变的进展，硅结节逐渐增大或相互融合成团块状，中央可因缺血缺氧而发生液化

19、坏死， 形成硅肺性空洞。镜下观察：硅结节的形成过程可分为细胞性结节，由吞噬了硅尘的 巨噬细胞局部聚集形成，为早期硅结节；纤维性结节，由成纤维细胞、纤维细胞和胶原 纤维组成，纤维组织呈同心圆样排列；玻璃样结节，随病情的发展纤维结节的中心发生 玻璃样变性，形成典型的硅结节。14、简述肺石棉沉着病的病变特征及临床表现。答：病变特征是：肺间质弥漫性纤维化、石棉小体形成及脏层胸膜肥厚、壁层胸膜形成胸 膜斑：病理变化：肉眼观早期：纤维组织增生明显，切面呈网状。晚期：肺组织弥漫性纤 维化；胸膜斑形成。镜下观：脱屑性肺泡炎炎细胞浸润肺小动脉呈闭塞性动脉内膜 炎改变石棉小体的形成。临床表现：慢性支气管炎、肺气肿

20、和肺功能障碍。15、简述慢性肺源性心脏病的病变特征及临床表现。答：病变特征是：（1）原有病变：慢性支气管炎、肺气肿等（2）肺小动脉：肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束。无肌型细动脉肌化。肺小动脉炎、小动脉血栓形成和 机化，肺泡壁毛细血管数量显著减少（3）心脏病变：肉眼：右心室肥厚，心腔扩张，心尖钝圆，主要由右心室构成，“横位心”，心脏重量增加。镜下：心肌细胞肥大、增宽，核增大、着色深。也可见肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失，以及间质水肿和胶原纤维增生等。（4）临床表现：逐渐出现呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征：呼吸困难、发绡、气急、心悸、肝肿大、全身淤血和下肢水肿，肺性脑病。16、简述成人

21、呼吸窘迫综合征的病变特征。答：病变特征是：肉眼观：双肺肿胀，重量增加，暗红色，湿润，可有散在出血点或出 血斑。切面膨隆，含血量多，可有实变区或萎陷灶。镜下观：透明膜形成；间质内可有点状出血和灶状坏死，微血管内常见透明血栓和白细胞栓塞，肺泡上皮弥漫性损伤。17、简述新生儿呼吸窘迫综合征的病变特征。答：病变特征是：肉眼观：双肺质地较坚实，色暗红，含气量少。镜下观：呼吸性细 支气管、肺泡管和肺泡壁内表面贴附一层均质红染的透明膜，所有肺叶均有不同程度的肺 不张和肺水肿。18、简述鼻咽癌的临床表现及扩散途径。答：临床表现：鼻贬、鼻塞、耳鸣、听力减退、复视、偏头痛和颈部淋巴结肿大等。 扩散途径是直接蔓延：

22、向上：颅底、颅内，向外：中耳，向前：鼻腔、眼眶，向后：颈 脊髓淋巴道转移：经咽后壁淋巴结 、颈上深部淋巴结（3）血道转移：肝、肺、骨、肾。 19、肺癌大体类型有哪些？组织学类型有哪些？答：大体类型有：中央型（肺门型）：主支气管或叶支气管等发生，位于肺门。周围型：起源于肺段或其远端支气管，靠近肺膜的肺周边部。弥漫型：较少见，仅占全部肺 癌白2%5%。组织学类型有：腺癌鳞状细胞癌神经内分泌癌大细胞癌腺鳞癌。 20、简述肺腺癌的特点。答：多为周围型女性多见多位于胸膜下，境界不清，常累及胸膜，伴纤维化和瘢痕形成较多治疗效果和预后不如鳞癌可分为高、中、低分化腺癌。21、简述肺鳞状细胞癌的特点。答：多为中

23、央型老年男性，吸烟史纤支镜检查易发现，痰脱落细胞学检查阳性率最 高生长缓慢，转移晚组织学上分为角化型、非角化型和基底细胞样三型免疫组化 keratin 阳性22、肺癌的临床表现有哪些？扩散途径是什么？答：临床表现：可有咳嗽、痰中带血、气急或胸痛，有时咯血局限性肺萎陷或肺气肿， 阻塞性肺脓肿血性胸水上腔静脉综合征交感神经麻痹上肢疼痛和肌肉萎缩副肿 瘤综合征。扩散途径是：直接蔓延：中央型：常直接侵犯纵隔、心包及周围血管，或沿 支气管向同侧甚至对侧肺组织蔓延。周围型：可直接侵犯胸膜并侵入胸壁。转移：肺癌 淋巴道转移常发生较早，且扩散速度较快。三、填空题（11）1、大叶性肺炎病变性质是 、病变部位是

24、、病变分为 2、大叶性肺炎的并发症有 、_3、小叶性肺炎的并发症有 、_4、慢性支气管炎的并发症有 5、支气管哮喘的并发症有 、6、支气管扩张症的并发症有 7、肺气肿的并发症有 8、肺硅沉着症的并发症有9、鼻咽癌的扩散途径有 、10、肺癌大体类型有、。组织学类型有11、肺癌的扩散途径有 、。填空题答案：1、答：病变性质：肺泡内纤维素性炎。病变部位：累及肺大叶的全部或大部分。病 变分为四期：充血水肿期红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期。2、答：肺肉质变 纤维素性胸膜炎肺脓肿、脓胸败血症或脓毒败血症感染性休 克。3、答：心力衰竭呼吸衰竭肺脓肿及脓胸脓毒败血症支气管扩张症。4、答：支气管扩张症肺

25、气肿肺心病支气管肺炎。5、答：支气管扩张症肺气肿，肺心病支气管肺炎。6、答：肺炎肺脓肿、脓胸脓气胸。7、答：肺源性心脏病及右心衰竭；肺大疱破裂后引起自发性气胸；呼吸衰竭及肺性 脑病。8、答：肺结核病慢性肺源性心脏病肺部感染阻塞性肺气肿和自发性气胸。9、答：（1）直接蔓延（2）淋巴道转移（3）血道转移：肝、肺、骨、肾。10、答：大体类型有：中央型（肺门型）周围型弥漫型组织学类型有：腺癌鳞状细胞癌神经内分泌癌大细胞癌腺鳞癌。11、答：直接蔓延转移。四、单项选择题（42）1、肺炎链球菌可引起A.支气管肺炎B.肺脓肿C.大叶，f肺炎（即典型肺炎）D.支气管哮喘E,胸膜炎（2003）本题正确答案：C2、

26、引起大叶性肺炎的主要病菌是A. A族溶血性链球菌B.葡萄球菌C.流感杆菌D.肺炎杆菌E.肺炎双球菌本题正确答案：E3、男，21岁。畏寒，高热。咳嗽伴左胸痛 5天。查体：BP80/50mmHg ,心率120次/分。 胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血 WBC 12.2X109万，N0.87。该患者 最可能感染的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.军团菌D.金黄色葡萄糖球菌E结核分枝杆菌（2014）本题正确答案：B4、双肺满布湿啰音多见于A.肺结核空洞B.支气管扩张C.支气管肺炎D.肺淤血E.急性肺水肿（2015）本题正确答案：E5、大叶性肺炎咯铁锈色痰主要表现在A,充血水肿期B

27、.红色肝变期C.灰色肝变期D.消退期E.病变初期本题正确答案：B6、大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满A.浆液和红细胞B.浆液和嗜中性粒细胞C.纤维素和红细胞D.纤维素和嗜中性粒细胞E.红细胞和嗜中性粒细胞本题正确答案：D7、大叶性肺炎属于哪一种炎症A.化脓性炎B.纤维素性炎C.卡他性炎D,出血性炎E.浆液性炎本题正确答案：B8、肺肉质变常见于A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.急性肺瘀血D.慢性肺瘀血E.慢性左心衰本题正确答案：A9、大叶性肺炎产生的肺肉质变，是由于肺泡腔内渗出物不能及时完全溶解排出，肉芽组织 长入未消散的病变区而发生机化，原因是A.中性粒细胞在发病过程中渗出过少B.

28、中性粒细胞渗出过多C.巨噬细胞渗出过少D.纤维蛋白渗出较多E.纤维蛋白渗出较少本题正确答案：A10、患者，24岁。淋雨后高热，胸痛，咳铁锈色痰。血中白细胞总数为升高，听诊可闻及 湿性啰音，本病最可能是A.小叶性肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.支气管炎E.肺淤血、水肿本题正确答案：B11、大叶性肺炎的病变特征是A.急性化脓性炎B.急性纤维素性炎C.浆液性炎D.慢性增生性炎E.以上全不是本题正确答案：B12、下列哪一项不符合大叶性肺炎的表现A.病变累及一个大叶B.纤维素性炎症C.可发生肺肉质变D.常并发肺脓肿E.多由肺炎双球菌引起本题正确答案：D13、小叶性肺炎的大体病变特征多为A.两肺上叶散

29、在的病灶B.两肺下叶散在的病灶C.两肺下叶及背侧散在的病灶D.右侧肺叶散在的病灶E.左侧肺下叶及背侧散在病灶本题正确答案：C14、小叶性肺炎的病变性质是A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D,出血性炎E.增生性炎本题正确答案：C15、小叶性肺炎的病变特征是A.以细支气管为中心的化脓性炎B.肺组织内代偿性肺气肿C.支气管壁充血水肿D.肺泡腔中有浆液渗出E.肺泡扩张本题正确答案：A16、下述临床改变中哪项不属小叶性肺炎的特征：A,咳嗽、咳痰B.呼吸困难及发绡C.黏液脓性痰D.肺实变体征E.放射线检查见散在性片状阴影本题正确答案：D17、不符合小叶性肺炎的临床特点为A.多为混合感染B.起病急或隐匿

30、C.多发生于青壮年D .肺部体征不太明显E.预后较差本题正确答案：C18、肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物。应诊断为A.慢性肺淤血B.大叶性肺炎灰色肝变期C.小叶性肺炎D.大叶性肺炎溶解消散期E.肺结核变质渗出期 （2002、2005年）本题正确答案：CA.淋巴细胞渗出为主的炎症B.纤维蛋白渗出为主的炎症C.浆液渗出为主的炎症D.单核巨噬细胞渗出为主的炎症E.中性粒细胞渗出为主的炎症19、大叶性肺炎是本题正确答案：B20、小叶性肺炎是（1999、2007）本题正确答案：E21、慢性支气管炎典型病变中不包括A.黏膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细

31、胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E.支气管软骨变性、萎缩（2000年）本题正确答案：C22、慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是A.支气管上皮细胞变性、坏死B.支气管平滑肌萎缩，C.支气管软骨萎缩、纤维化D.细支气管炎及细支气管周围炎E.支气管腺体增生、肥大（2004年）本题正确答案：D23、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B.管壁充血、水肿C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D.细支气管周围炎E.黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化 （2001年）本题正确答案：E24、慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是A.巨噬细胞B.中性粒细胞C.树突状细胞D.嗜酸性粒细胞E.淋巴细胞（2013）本题正确答案：E25、导致肺气肿最常见的原因是A.空气污染B.重度吸烟C.慢性阻塞性细支气管炎D.支气管哮喘E.肺尘埃沉着病（尘肺）本题正确答案：C26、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A.肺不张B .肺纤维化C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿（2006年）本题正确答案：E27、男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰 10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查 体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。