消防安全评估报告（试行）

1、封面有效期/级别报告编号:消防平安评估报告委托单位：工程名称：评估机构：评估机构统一社会信息代码：年 月 日（评估机构盖章）2、消防配电；3、自备发电机组。二、火灾自动报警系统可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：1、消防控制室；2、火灾报警控制器；3、火灾探测器；4、手动报警按钮；5、火灾警报装置；6、系统功能检查。三、消防给水设施可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：1、消防水池；2、消防水箱；3、稳压泵气压水罐和稳压泵控制柜；4、消防水泵房；

2、5、消防水泵控制柜；6、水泵接合器。四、消火栓系统可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：1、消防管网；2、室外消火栓；3、室内消火栓和消火栓箱；4、消火栓系统功能。五、自动喷水灭火系统可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：1、管网；2、报警阀组；3、水流指示器；4、喷头；5、末端试水装置；6、系统功能。包括湿式自动喷水灭火系统功能、干式自动喷水灭火系 统功能、预作用系统功能、雨淋系统(水幕系统、水喷雾系 统)功能。六、泡沫灭火系统可以根据建筑的实际

3、情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：1、泡沫泵站和泡沫液贮罐；2、比例混合器；3、泡沫产生器；4、泡沫喷头；5、管道;6、泡沫消防炮；7、泡沫灭火系统功能。七、气体灭火系统可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：1、防护区；2、储瓶间；3、灭火剂贮存装置；4、系统组件(驱动装置、集流管、选择阀、压力讯号 器、单向阀、喷头)；5、气体灭火系统功能模拟启动。八、机械加压送风系统可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T30

4、05-2020)：1、风机控制柜；2、机械加压送风机；3、送风道；4、送风阀(口)；5、系统功能。九、防烟排烟系统可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：1、机械排烟风机控制柜；2、排烟风机；3、排烟道；4、排烟口、排烟阀、排烟防火阀、防火阀、电动排烟 窗；5、系统功能。十、消防应急照明及疏散指示系统可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：1、消防应急照明；2、疏散指示标志。十一、消防应急广播系统可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查

5、方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：1、扩音机；2、扬声器；3、系统功能。十二、消防专用 可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：检查内容：消防水泵房、发电机房、高低压配电室、防 排烟机房、消防电梯等应设消防专用 ；消防专用 分 机应以直通方式呼叫；消防控制室应能接受插孔 的呼叫, 通话音质清晰；消防控制室、消防值班室、企业消防站等处 应设置可直接报警的外线 。十三、防火分隔设施可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：1、防火门；2、

6、防火卷帘；3、电动防火阀。十四、消防电梯可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：1、首层的消防电梯迫降按钮，应用透明罩保护，当触 发按钮时，能控制消防电梯下降至首层，此时其他楼层按钮 不能呼叫控制消防电梯，只能在轿厢内控制；2、轿厢内的专用对讲 应正常；3、从首层到顶层的运行时间不应超过60s；4、联动控制的消防电梯，由消防控制设备手动和自动控制电梯回落首层，并接收反应信号;5、电梯井底排水设施的设置；6、消防电梯轿厢内装修材料的燃烧性能。十五、消防设施联动控制功能可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查

7、方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：消防设施的联动控制功能应满足规范要求。十六、灭火器可以根据建筑的实际情况对涉及工程进行评估，检查内 容及检查方法见单位消防平安评估(XF/T3005-2020)：1、灭火器的设置；2、灭火器的外观；3、灭火器的功能。第六章消防平安管理评估一、消防工作组织(附工程具体内容)1、消防工作组织机构人员及其职责；2、消防平安责任人、管理人；3、消防工作归口管理部门。二、人员资质管理(附工程人员证书及相关说明)1、消防控制室值班人员、自动消防系统操作人员是否持证上岗;2、进行电焊、气焊等具有火灾危险作业的人员、特种 设备作业人员是否取得了国家认可的执

8、业资格证书并持证 上岗；3、消防平安责任人和消防平安管理人是否接受过消防 平安专门培训；4、新上岗和进入新岗位的员工是否接受过岗前的消防 平安培训。三、消防平安责任制（附工程具体制度）1、是否建立消防管理组织机构，制定消防平安管理制 度，建立逐级消防平安责任制，并明确各岗各级职责；2、单位消防平安责任人和消防平安管理人确实立和变 更是否在当地消防救援机构备案；3、两个以上产权单位和使用单位的建筑物，是否明确 了各方的消防平安责任，并确定责任人；对共用疏散通道、 平安出口、建筑消防设施和消防车道是否进行统一管理。四、防火检查、防火巡查、火灾隐患整改（附工程具体 情况）1、防火检查；2、防火巡查；

9、3火灾隐患整改。五、消防平安宣传教育和培训（附工程具体情况）1、是否建立了消防平安培训及宣传教育制度，并按有关规定明确了责任部门、培训方式、频次及考核方法；2、场所是否设置了消防平安告知牌、平安疏散指示图、 消防设施标识，并定时播放消防平安广播和消防公益广告视 频；3、消防平安培训及宣传教育是否建立记录并存档备查。六、平安疏散设施管理1、消防通道是否保持畅通，有无堆放杂物、占用消防 通道现象；2、平安出口是否保持畅通，有无锁闭、封堵等现象；3、常闭式防火门是否处于关闭状态；4、建筑外窗、疏散通道是否设置影响疏散逃生的广告 牌、铁栅栏等障碍物。七、消防控制室管理（附工程具体情况）1、消防控制室值

10、班、火灾事故应急处置、消防控制设 备故障处置等制度规程的制定和落实情况；2、消防控制室值班操作人员持相应技能等级的消防执 业资格证书，以及掌握消防设施操作和应急处置规程情况;3、消防控制室值班记录表、建筑消防设施故障维修记 录表等工作记录的填写、更新、归档情况。八、用火、用电、用油、用气平安管理（附工程具体情 况）1、是否建立了燃气、燃油和电气设备的检查和管理（包 括防雷、防静电）制度，并明确了责任部门和责任人；2、是否确定了动火作业审批程序，施工人员资质管理、 作业环境审查、事故应急处置等相关程序，建立了记录并存 档备查。九、消防平安重点部位管理（附工程具体情况）1、是否根据场所实际情况确定

11、消防平安重点部位，并 明确具体责任部门和责任人；2、是否设立了明显的重点部位标识和防火标识；3、是否根据实际需要配置相应的灭火器材、装备和个 人防护器材；4、是否根据实际情况制定了消防平安重点部位的事故 应急处置操作程序和应急预案。十、专职和志愿消防队（附工程具体情况）1、依法建立专职或志愿消防队；2、建立并落实专职或志愿消防队定期例会、业务培训、 训练演练、队员考核等制度；3、专职或志愿消防队人员组成和装备器材配备，以及 消防业务学习和灭火技能训练情况；4、与附近消防救援、专职、志愿消防队联动机制建立 及落实情况；5、单位专职消防队定期向辖区消防救援机构报告消防训练和演练情况。H一、灭火和应

12、急疏散预案演练管理（附工程具体情况）1、灭火和应急疏散预案制定及定期修订情况；2、灭火和应急疏散预案演练的责任部门、责任人和职 责确定情况；3、灭火和应急疏散预案定期演练制度落实情况（消防 平安重点单位至少每半年进行1次，其他单位至少每年组织 1次）；4、灭火和应急疏散预案演练记录、影像资料等更新和 归档情况。十二、易燃易爆化学物品管理（附工程具体情况）1、是否存在易燃易爆化学物品，是否明确了责任部门、 责任人并建立了管理制度；2、是否制定了易燃易爆化学物品的事故应急处置程序;3、易燃易爆化学物品限量是否符合相关规定要求，存 放使用是否建立记录并存档备查。十三、消防平安工作考评和奖惩（附工程具

13、体情况）1、是否建立消防平安工作考评和奖惩制度，并明确了 考评目标、频次、内容、奖惩方式等；2、考评和奖惩情况是否建立记录并存档备查。十四、与消防平安有关的操作规程（附工程具体情况）是否根据场所实际情况及消防设施操作使用要求制定 并落实了保障消防平安的操作规程。评估报告扉页消防平安评估报告报告编写人：（签字）（注册证章） 工程负责人：（签字）（注册证章） 报告审核人：（签字）（注册证章） 报告批准人： （签字）（注册证章）签发日期:十五、微型消防站（附工程具体情况）1、属于消防平安重点单位的人员密集场所是否建立人 数不少于6人的微型消防站，配备必要的消防装备器材，并 明确工作职责；2、微型消防

14、站是否制定了岗位培训、日常训练、防火 巡查、值守联动、队伍管理、考核评价等管理制度，与消防 控制室之间是否建立了联动响应机制；3、微型消防站人员是否按照管理制度要求接受扑救初 起火灾业务技能、防火巡查基本知识的岗位培训，并进行体 能、灭火器材和个人防护器材使用等日常业务训练。十六、消防档案1、人员密集场所的管理单位是否建立了消防档案；2、消防档案是否详实完整，全面反映消防工作基本情 况，并附有必要的图纸图表；3、消防档案是否有专人管理，并按档案管理要求装订、 存放；4、预案演练是否建立了记录（包括相关的文字、图片、影像）并存档备查。第七章评估结论一、建筑消防平安评估检查表检查时间： 年 月日检

15、查人:序号检查项现场检 查方法抽样位 置及抽 样数量检查 项类 型检查结果备注合格局部 合格完全不 合格1建筑消防合法性1.1依法需要进行消防验收的建 筑物或场所经消防验收合格 的文件资料核对A既有建筑消防 平安评估执行 徐应急（2021） 4号文及徐政 办发（2021）119号文。1.2依法进行竣工验收消防范案 的建筑物或场所，竣工验收 消防范案手续或经抽查合格 的文件资料核对A1.3公众聚集场所投入使用、营 业前消防平安检查法律文 件。资料核对A2建筑使用情况2. 1使用功能、用途，应与消防 验收、备案、消防平安检查 时确定的用途一致资料核对A既有建筑消防 消防评估执行 徐应急（2021）

16、 4号文及徐政 办发（2021） 119号文。2.2建筑物或场所改建、扩建、 变更用途和装修，应依法履 行消防平安管理手续资料核对A3建筑总平面布局3. 1防火间距现场检查B生产、储存、装卸 易燃易爆危险物 品的工厂、仓库和 专用车站、码头， 易燃易爆气体和 液体的充装站、供 应站、调压站为A 级3.2消防车道设置现场检查A3. 3消防救援场地现场检查B3.4直升机停机坪现场检查B4平面布置4. 1防火、防烟分区划分现场检查A4.2建筑功能场所的设置现场检查A4. 3消防控制室设置现场检查B4.4消防水泵房设置现场检查B4.5燃油或燃气锅炉房设置现场检查B4.6柴油发电机房设置现场检查B4.

17、7变配电室、瓶组间等其他重 点部位现场检查B5平安疏散和消防电梯5. 1平安出口现场检查A5.2疏散门外观检查B5. 3疏散距离外观检查A5.4疏散楼梯外观检查A5. 5疏散走道外观检查A5.6避难层（间）、避难走道、 下沉式广场外观检查A5. 7消防电梯井及前室外观检查B6建筑内装修6. 1室内装修材料的燃烧性能资料核对A6.2电气安装与可燃材料间是否 有防火隔热措施外观检查A6. 3装修平面布置和隔断是否影 响消防设施的使用和平安疏 散外观检查B7防火构造7. 1防火墙、防火隔墙和柱等外观检查B7.2建筑竖井外观检查B7.3防火门窗、防火卷帘外观检查B7.4天桥和连廊外观检查B7. 5建筑

18、外保温系统外观检查B8通风空调系统8. 1通风空调系统防火检查资料核对B8.2通风空调系统防爆检查资料核对A9建筑防爆9. 1有爆炸危险厂房（仓库）的 布置外观检查B9.2泄压设施检查外观检查A10配电线路及应急照明10. 1配电线路敷设外观检查B10.2应急照明设置外观检查BA项检查结果合计A总A合AlA2B项检查结果合计B总B合BlB2序号检查项现场检 查方法抽样位置及 抽样数量检查项 类型检查结果备注合格局部 合格完全不 合格1消防供电设施1.1消防供电的负荷等 级、供电形式资料核对 外观检查A1.2消防配电的末端切 换装置及配电线路 的敷设外观检查 功能测试B1.3自备发电机的设置外观

19、检查B2火灾自动报警系统2. 1消防控制室资料核对 外观检查B2.2火灾报警控制器外观检查 功能测试B2.3火灾探测器功能测试B2.4手动报警按钮功能测试B2. 5火灾警报装置功能测试B2.6系统功能检查功能测试B3消防给水设施3. 1消防水池资料核对 外观检查B3.2消防水箱资料核对 外观检查B3. 3消防水泵、稳压泵 等供水设施的系统 组件外观资料核对 外观检查C3.4消防水泵房外观检查B3.5消防水泵控制柜外观检查C3.6水泵接合器外观检查C3.7功能测试功能测试A4消火栓系统4. 1消防管网资料核对 外观检查B4.2室外消火栓外观检查B4. 3室内消火栓和室内 消火栓箱外观检查B二、消

20、防设施评估检查表检查时间： 年 月 日检查人:4.4消火栓系统功能功能测试A5自动喷水灭火系统（自动跟踪定位射流系统）5. 1管网设置外观检查B5.2报警阀组外观检查B5.3水流指示器外观检查B5.4喷头外观检查B5. 5末端试水装置外观检查B5.6系统功能功能测试A6泡沫灭火系统6. 1泡沫泵站和泡沫液 贮罐外观检查B6.2比例混合器、泡沫 产生器外观检查B6. 3泡沫喷头外观检查B6.4泡沫消防炮外观检查B6.5泡沫管道外观检查B6.6泡沫灭火系统功能功能测试A7气体灭火系统7. 1防护区外观检查B7. 2储瓶间外观检查B7.3灭火剂贮存装置外观检查B7.4系统组件（驱动装 置、集流管、选

21、择 阀、压力讯号器、 单向阀、喷头）外观检查B7. 5气体灭火系统功能 模拟启动功能测试A8机械加压送风系统8. 1风机控制柜外观检查B8.2机械加压送风机外观检查B8.3送风道外观检查B8.4送风阀（口）外观检查B8. 5系统功能功能测试A9防烟排烟系统9. 1机械排烟风机 控制柜外观检查B9.2排烟风机外观检查B9. 3排烟道外观检查B9.4排烟口、排烟阀、 排烟防火阀、防火 阀、电动排烟窗外观检查B9.5系统功能功能测试A10消防应急照明及疏散指示系统10. 1消防应急照明外观检查B10.2疏散指示标志外观检查B11消防应急广播系统11. 1扩音机外观检查B11.2扬声器外观检查B11.

22、 3系统功能功能测试A12消防专用 12. 1设备机房 设置外观检查B12. 1通话质量功能测试B12. 3系统功能功能测试A13防火分隔设施13. 1防火门（防火窗）外观检查 功能测试B13.2防火卷帘外观检查 功能测试B13. 3电动防火阀外观检查 功能测试B14消防电梯14. 1迫降情况外观检查B14. 2轿厢内的专用对讲 应正常外观检查B14. 3从首层到顶层的运 行时间不应超过 60s功能测试B14.4联动控制情况外观要查B14. 5电梯井底排水设施 的设置外观检查B14. 6消防电梯内装修材 料的燃烧性能资料 核对A15消防设施联动控制功能15. 1所有系统联动功能功能测试A16灭

23、火器16. 1灭火器的设置外观检查建筑内B16. 2灭火器的外观外观检查建筑内C16. 3灭火器的功能功能测试建筑内BA项检查结果合计A总A合AlA2B项检查结果合计B总B合BlB2C项检查结果合计C总C合Cl02三、消防平安管理评估检查表检查时间： 年 月日检查人:序号检查项现场检 查方法抽样位 置及抽 样数量检查 项类 型检查结果备注合格局部 合格完全不 合格1消防工作组织1.1消防工作组织机构人员 及其职责资料核对B1.2消防平安责任人、管理人资料核对B1.3消防工作归口管理部门问卷调查B2人员资质管理2. 1消防控制室值班人员、自动 消防系统操作人员是否持证 上岗资料核对A2.2进行电

24、焊、气焊等具有火灾 危险作业的人员、特种设备 作业人员是否取得了国家认 可的执业资格证书并持证资料核对B2.3消防平安责任人和消防平安 管理人是否接受过消防平安 专门培训资料核对B2.4新上岗和进入新岗位的员工 是否接受过岗前的消防平安 培训资料核对B3消防平安责任制3. 1是否建立消防管理组织机 构，制定消防平安管理制度， 建立逐级消防平安责任制， 并明确各岗各级职责资料核对B3.2单位消防平安责任人和消防 平安管理人确实立和变更是 否在当地消防救援机构备 案；资料核对B3. 3两个以上产权单位和使用单 位的建筑物，是否明确了各 方的消防平安责任，并确定 责任人；对共用疏散通道、 平安出口、

25、建筑消防设施和 消防车道是否进行统一管理资料核对B4防火检查、防火巡查、火灾隐患整改4. 1是否建立了防火巡查制度和资料核对B防火检查制度，并明确了责 任部门职责、巡查、检查内 容及频次4.2防火巡查、防火检查是否建 立记录并存档备查资料核对C4. 3是否建立了火灾隐患整改制 度及整改记录资料核对B5消防平安培训及宣传教育5. 1是否建立了消防平安培训及 宣传教育制度，并按有关规 定明确了责任部门、培训方 式、频次及考核方法资料核对C5.2场所是否设置了消防平安告 知牌、平安疏散指示图、消 防设施标识，并定时播放消 防平安广播和消防公益广告 视频资料核对C5. 3消防平安培训及宣传教育是 否建

26、立记录并存档备查资料核对C6平安疏散设施管理6. 1消防通道是否保持畅通，有 无堆放杂物、占用消防通道 现象资料核对B6.2平安出口是否保持畅通，有 无锁闭、封堵等现象资料核对A6. 3常闭式防火门是否处于关闭 状态资料核对C6.4建筑外窗、疏散通道是否设 置影响疏散逃生的广告牌、 铁栅栏等障碍物资料核对A7消防控制室管理7. 1消防控制室值班、火灾事故 应急处置、消防控制设备故 障处置等制度规程的制定和 落实情况资料核对B7.2消防控制室值班操作人员持 相应技能等级的消防执业资 格证书，以及掌握消防设施 操作和应急处置规程情况资料核对B7. 3消防控制室值班记录表、建 筑消防设施故障维修记录

27、表 等工作记录的填写、更新、 归档情况资料核对C8用火、用电、用油、用气平安管理8. 1是否建立了燃气、燃油和电 气设备的检查和管理（包括 防雷、防静电）制度，并明 确责任部门和责任人资料核对B8.2是否确定了动火作业审批程 序，施工人员资质管理、作 业环境审查、事故应急处置 等相关程序，建立了记录并 存档备查资料核对C9消防平安重点部位管理9. 1是否根据场所实际情况确定 消防平安重点部位，并明确 具体责任部门和责任人资料核对B9.2是否设立了明显的重点部位 标识和防火标识现场查看C9. 3是否根据实际需要配置相应 的灭火器材、装备和个人防 护器材现场查看B9.4是否根据实际情况制定了消 防

28、平安重点部位的事故应急 处置操作程序和应急预案。资料核对B10专职和志愿消防队10. 1依法建立专职或志愿消防队资料核对B10. 2志愿消防队的队员数量不应 少于本场所从业人员数量的 30% o资料核对B10. 3建立并落实专职或志愿消防 队定期例会、业务培训、训 练演练、队员考核等制度；资料核对C10.4专职或志愿消防队人员组成 和装备器材配备，以及消防 业务学习和灭火技能训练情 况资料核对B10. 5与附近消防救援、专职、志 愿消防队联动机制建立及落 实情况资料核对B10.6单位专职消防队定期向辖区 消防救援机构报告消防训练 和演练情况资料核对C11灭火和应急疏散预案演练管理11. 1灭火

29、和应急疏散预案制定及 定期修订情况资料核对B11. 2灭火和应急疏散预案演练的 责任部门、责任人和职责确资料核对B定情况11. 3灭火和应急疏散预案定期演 练制度落实情况资料核对B11.4灭火和应急疏散预案演练记 录、影像资料等更新和归档 情况资料核对C12易燃易爆化学物品管理12. 1是否存在易燃易爆化学物 品，是否明确了责任部门、 责任人并建立了管理制度资料核对B12.2是否制定了易燃易爆化学物 品的事故应急处置程序资料核对C12. 3易燃易爆化学物品限量是否 符合相关规定要求，存放使 用是否建立记录并存档备查资料核对C13消防平安工作考评和奖惩13. 1是否建立消防平安工作考评 和奖惩制

30、度，并明确了考评 目标、频次、内容、奖惩方 式等资料核对C13.2考评和奖惩情况是否建立记 录并存档备查资料核对C14与消防平安有关的操作规程14. 1是否根据场所实际情况及消 防设施操作使用要求制定并 落实了保障消防平安的操作 规程资料核对C15微型消防站15. 1属于消防平安重点单位的人 员密集场所是否建立人数不 少于6人的微型消防站，配 备必要的消防装备器材，并 明确工作职责资料核对B15. 2微型消防站是否制定了岗位 培训、日常训练、防火巡查、 值守联动、队伍管理、考核 评价等管理制度，与消防控 制室之间是否建立了联动响 应机制资料核对B15. 3微型消防站人员是否按照管 理制度要求接

31、受扑救初起火 灾业务技能、防火巡查基本 知识的岗位培训，并进行体资料核对B第一章、评估依据第二章、评估工程基本情况第三章、评估内容及范围第四章、建筑消防平安评估第五章、消防设施评估第六章、消防平安管理评估第七章、评估结论第八章、评估工程存在的问题及对策附件1:评估机构、人员信息附件2：整改报告附件3：平面布置图能、灭火器材和个人防护器 材使用等日常业务训练16消防档案16. 1人员密集场所的管理单位是 否建立了消防档案资料核对C16. 2消防档案是否详实完整，全 面反映消防工作基本情况， 并附有必要图纸图表资料核对C16. 3消防档案是否有专人管理， 并按档案管理要求装订、存 放资料核对C16

32、.4预案演练是否建立了记录 （包括相关的文字、图片、影 像）并存档备查资料核对CA项检查结果合计A总A合A1A2B项检查结果合计B总B合B1B2C项检查结果合计C总C合C1C2注：以上评估表格中A、B、C检查工程的设置，参考了人员密集场所消防平安评估导那么XF/T1369-2016.江苏建筑消防设施检测 技术规程DB32/T186-2015等，各地也可以根据工程的实际情况对A、 B、C检查工程的设置做适当调整。四、评估结论注：按照人员密集场所消防平安评估导那么的判断方法进 行评定，并给出评定等级。（一）否决项（A）评估结果根据工程具体情况以及我市有关文件要求可将局部评 估工程不纳入评估范围（但

33、要说明原因）。经过检查分析， XXXX不存在A项不合格情况。(二)单元项评估结果1、单元不合格项汇总表(1)评估单元名称：建筑消防平安评估序号检查项检查项 类型不合格程度局部合格完全不合格(2)评估单元名称：消防设施评估序号检查项检查项 类型不合格程度局部合格局部合格(3)评估单元名称：消防平安管理评估序号检查项检查项 类型不合格程度局部合格局部合格2、单元评估结果汇总表单元名称总数量合格项数局部不合格项 数完全不合格项 数单元合 格率RB项C项B合C合B1项C1项B2项C2项建筑消防平安评估消防设施评估消防平安管理评估3、单元合格率计算公式1/；N1+N2、R= （1- X 100%N /式

34、中：R单元合格率N检查项的总折算项数Ni折算后B1项的项数N2折算后B2项的项数N 尸 B1+C1/2M=B2+C2/2N =B+C/2（三）评估结论评估结论分为三个等级，为好、一般、差。第八章评估工程存在的问题及消防平安对策一、建筑消防平安存在问题及整改建议序号评估子项发现的火灾隐患 或者消防平安问题整改建议1建筑消防合法性2建筑使用情况3建筑总平面布局4平面布置5平安疏散和消防电梯6建筑内部装修7防火构造8通风空调系统9建筑防爆10配电线路及应急照明单项评估负责人（执业印章）二、消防设施存在问题及整改建议序号评估子项发现的火灾隐患 或者消防平安问题整改建议1消防供配电设施2火灾自动报警系统

35、3消防给水设施4消火栓系统5自动喷水灭火系统6泡沫灭火系统7气体灭火系统8机械加压送风系统9防烟排烟系统10应急照明和疏散指 示系统11消防应急广播系统12消防专用 13防火分隔设施14消防电梯15消防设施联动控制 功能16灭火器单项评估负责人（执业印章）三、消防平安管理存在问题及整改建议序号评估子项发现的火灾隐患 或者消防平安问题整改建议1消防工作组织2人员资质管理3消防平安责任制4防火检查、防火巡 查、火灾隐患整改5消防平安宣传教育 和培训6平安疏散设施管理7消防控制室管理8用火、用电、用油、 用气平安管理9消防平安重点部位 管理10专职和志愿消防队 管理11灭火和应急疏散预 案演练管理1

36、2易燃易爆化学物品 管理13消防平安工作考评 和奖惩14与消防平安有关的 操作规程15微型消防站16消防档案单项评估负责人（执业印章）附件1:评估机构、人员信息此处为评估单位消防技术服务机构录入信息打印图片此处为评估人员注册证书彩色扫描图片此处为评估人员注册证书彩色扫描图片此处为评估人员注册证书彩色扫描图片评估机构技术负责人（签字）：评估机构技术负责人（签字）：评估工程负责人（签字）：此处为评估人员注册证书彩色扫描图片此处为评估人员注册证书彩色扫描图片此处为评估人员注册证书彩色扫描图片此处为评估人员注册证书彩色扫描图片此处为评估人员注册证书彩色扫描图片评估人员（签字）：单项评估负责人（签字）：

37、附件2：整改报告附件3、平面布置图第一章评估依据一、执行标准1、单位消防平安评估XF/T3005-2020二、参考文献1、中华人民共和国消防法2、建筑消防设施维护管理GB25201-20103、消防控制室通用技术要求GB25506-20104、建筑设计防火规范GB50016-2014 （2018年版）5、自动喷水灭火系统施工及验收规范GB50261-20176、火灾自动报警系统设计规范GB50U6-20137、建筑灭火器配置设计规范GB50140-20058、水喷雾灭火系统技术规范GB502199、建筑内部装修设计防火规范GB50222-201710、干粉灭火系统设计规范GB50347-200

38、411、气体灭火系统设计规范GB50370-200512.消防应急照明和疏散指示系统技术标准GB51309-201813、消防给水及消火栓系统技术规范GB50974-201414、江苏建筑消防设施检测技术规程DB32/T186-201515、人员密集场所消防平安管理GB/T40248-202116、人员密集场所消防平安评估导那么XF/T1369-201617、建筑材料及制品燃烧性能分级GB8624-201218、江苏省消防条例19、消防监督检查规定20、江苏省工业企业平安生产风险报告规定21、机关、团体、企业、事业单位消防平安管理规定22、建筑原设计图或竣工图注：以上提供参考文献，实际评估时应注明评 估依据的规范、标准。第二章评估工程基本情况主要对评估工程的基本情况进行描述第三章评估内容和范围主要描述评估工程需要评估的内容和范围，对评估工程 建筑消防平安（包括的具体内容）、消防设施（包括的具体 内容）、消防平安管理（涉及的内容）等进行检查评估，发 现的问题已反应至建设单位，并提出了整改建议，整改报告 见附件。第四章 “j r I t建筑消防平安评估一、建筑消防合法性检查内容如下：1、依法需要进行消防验收的建筑物或场所经消防验收 合格的文件；2、依法进行竣工验收消防范案